・アムロジピンとは?
・アムロジピンの副作用
歯肉肥厚(しにくひこう)
むくみ
その他の副作用
・まとめ
・参考文献
アムロジピンとは?
先発品は「アムロジン」または「ノルバスク」という名前で販売されており、各社からジェネリック医薬品も発売されています (1)。
血管が収縮するときに、体内のカルシウムが重要なはたらきをします。アムロジピンはこのときのカルシウムのはたらきを邪魔することで、血管が収縮することを防ぎ、こうしたメカニズムから「カルシウム拮抗薬」に分類されます。
カルシウム拮抗薬は他にもたくさん種類がありますが、アムロジピンはその中でも特によく使われている薬です (2)。
このコラムでは、このアムロジピンについて、特に副作用に焦点を当ててみたいと思います。ちなみに、「カルシウム拮抗薬」という名前から時々誤解されますが、骨がもろくなったりすることはありませんので、ご注意ください。
アムロジピンの副作用
歯肉肥厚(しにくひこう)
それは「歯肉肥厚」と呼ばれるものです。分かりやすくいえば、歯茎が腫れることです。現在では、少なくとも20の薬がこの副作用を起こすと知られていますが、アムロジピンをはじめとしたカルシウム拮抗薬もこれに含まれます (3)。
症状は?
いつごろ起きる?
治療法と予防法は?
もちろん、他のカルシウム拮抗薬も、作用メカニズムは同じなので、同じ副作用を起こす可能性はあります。しかし、その確率は薬によって多少の差があるほか、個々人と薬の相性もあるため、種類を変えることで安全に継続できる可能性は十分あり得ます。
予防として、歯磨きを一生懸命して、歯垢を除去することは大切です (3)。これだけで発症を完全に防ぐことはできませんが、確率を低くするという意味から重要です。定期的に歯科に受診し、メンテナンスをしてもらうのもよいでしょう。
薬局での説明について
ただし、その手法として、必ずしも直接的に歯肉肥厚について言及するとは限りません。会話の中でそれとなく「歯医者さんに行っているか?」といった話を振ったり、話しているときに歯茎の状態を見たりすることで代用するケースもあり、これは私もしょっちゅうしています。
いずれにしても、薬を飲んでいる方で、ここで取り上げたような症状がある場合、担当の薬剤師に伝えることが重要です。
むくみ
起きる確率は?
これは、薬を使う量を増やせば増やすほどむくみが起きやすくなること (4)、どの程度のむくみをもって、医学的な「浮腫」とみなすかが報告間で十分統一されていないことなどが理由と考えられます。いずれにせよ、かなりの確率ということはいえます。
対処方法は?
①薬を替える
②むくみに対処する別の薬を追加する
①については、カルシウム拮抗薬のなかでも「マニジピン」などは比較的むくみを起こしにくいと知られているので、これに変更するなどの方法が考えられます (4)。
②に関しては、体内の水を排出してむくみをとる「利尿薬」や、血管を拡張して組織の水分を血管に呼び込む「アンギオテンシン変換酵素阻害剤」などが候補になります (4)。これらの薬はいずれも血圧を下げる効果を持っているので、カルシウム拮抗薬と無理なく併用できます。
しかし、薬を増やせばさらに別の副作用が生じる可能性が出てくることは、意識しておく必要があります。
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その他の副作用
ほてり
めまい・ふらつき
もっとも大切なのは、日々の血圧をチェックすることです。これにより、副作用の発見につながるほか、薬の効果が十分得られているのか判断する材料になるからです。
「血圧手帳」などの専用の記録冊子もあるので、つけてみることをおススメします。最寄りの薬局でもらうことができます (たいていは無料で配布しているはずです)。
動悸
この副作用は、血圧が急激に下がる薬で起きやすいとされます。最近よく使われているカルシウム拮抗薬は作用が出始めるのが遅いので、動悸を自覚するケースは少ないでしょう。
まとめ
参考文献
(2) 第1回NDBオープンデータ http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000139390.html
(3) Dongari-Bagtzoglou A, J Periodontol. 2004 Oct;75(10):1424-31. PMID: 15562922
(4) Sica D, J Clin Hypertens (Greenwich). 2003 Jul-Aug;5(4):291-4, 297. PMID: 12939574
(5) McDonagh MS, et al. Drug Class Review: Calcium Channel Blockers: Final Report [Internet]. PMID: 20496186
(6) ノルバスク 添付文書 ファイザー株式会社