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目次
マンジャロとはどんな薬か

マンジャロは、2型糖尿病の治療薬として登場した比較的新しい医薬品です。
優れた血糖改善効果と体重減少効果から、医療ダイエットの分野でも注目を集めています。
はじめに、マンジャロがどのような薬なのか、基本的な情報を整理していきます。
開発の背景やダイエット目的で使われる理由などを解説します。
正式名称・有効成分(チルゼパチド)承認年

マンジャロの有効成分名は「チルゼパチド」といいます。
日本イーライリリー株式会社が開発した、持続性GIP/GLP-1受容体作動薬と呼ばれる種類の医薬品です。
日本では2022年9月に2型糖尿病治療薬として製造販売承認を取得し、2023年4月から医療機関で使用できるようになりました。
2型糖尿病治療薬として開発された背景

厚生労働省「令和6年国民健康・栄養調査」によると、日本で糖尿病が強く疑われる人は約1,100万人と推計されており、高齢化の進行とともに、その数は増加傾向にあります。
2型糖尿病の治療にはGLP-1受容体作動薬が用いられてきましたが、治療の選択肢を広げるため、異なる作用機序を持つ薬剤の研究開発が続けられてきました。
その中で開発されたのが、GIPとGLP-1という2つのホルモンの受容体に作用するチルゼパチドを有効成分とするマンジャロです。
1つの受容体に作用する従来のGLP-1受容体作動薬と異なり、マンジャロは2つの受容体を介して血糖値と体重に作用します。
なぜダイエット目的でも注目されるのか

マンジャロがダイエット目的で注目される理由は、食欲抑制と胃内容物の排出遅延効果が期待できるためです。
その効果から、2024年12月には、マンジャロの有効成分「チルゼパチド」が肥満症治療薬「ゼップバウンド」という別名で承認されました。ただし、ゼップバウンドを保険適用で使用する場合、以下の条件を満たさなければなりません。
1.高血圧、脂質異常症または耐糖能障害(2型糖尿病、耐糖能異常等)のいずれかを有している
2.食事療法・運動療法を行っても十分な効果が得られず、以下に該当する。
・BMIが27kg/㎡以上であり、2つ以上の肥満に関連する健康障害を有する
・BMIが35kg/㎡以上
マンジャロの効果・仕組み
マンジャロは、なぜ血糖改善効果や体重減少効果を発揮するのでしょうか。
ここからは、マンジャロの作用機序について解説します。臨床試験で示されたデータもあわせて紹介します。
GIP/GLP-1デュアル作動薬とは何か

マンジャロは、食後に小腸から分泌される2種類のホルモン「GIP」と「GLP-1」の両方に作用します。
GIPとGLP-1は、いずれもインクレチンと呼ばれるホルモンに分類されます。インクレチンは、血糖値や食欲の調節に関わるホルモンです。
GLP-1は、膵臓に働きかけてインスリンの分泌を促します。さらに血糖値を上げるホルモン「グルカゴン」の分泌を抑え、胃の動きを緩やかにし、脳に作用して食欲を抑える働きも持ちます。GIPは、インスリン分泌を促す作用に加えて、脂肪細胞のエネルギー代謝を改善する可能性が報告されています。
血糖値改善のメカニズム

マンジャロは、複数のメカニズムによって、血糖値の改善効果を示します。
食後に血糖値が上昇したタイミングで膵臓のβ細胞に働きかけ、インスリン分泌を促進。同時に、血糖値を上げるホルモン「グルカゴン」の分泌を抑制します。
さらに、胃の動きを緩やかにすることで糖の吸収を遅らせ、食後の急激な血糖値上昇を防ぎます。
インスリン分泌の促進は血糖値が高いときに働く仕組みであるため、マンジャロ単独投与では低血糖を起こしにくいとされています。ただし、SU薬やインスリン製剤と併用する際は、低血糖のリスクに注意が必要です。
体重減少のメカニズム(食欲抑制・満腹感持続・脂肪分解)
チルゼパチドが体重減少作用を示す背景には、脳の摂食中枢への作用と、消化管における胃排出遅延作用が関わっています。なお、肥満症への効能効果が承認されているのは同一成分のゼップバウンドであり、マンジャロは2型糖尿病治療薬としての承認に限られます。
チルゼパチドはGLP-1受容体を介して脳の視床下部にある摂食中枢に作用し、空腹感を抑えます。臨床試験では、食事の摂取量が減少することが報告されています。
また、胃の蠕動運動を緩やかにし、胃内容物の排出を遅らせる作用も持ちます。食物が胃にとどまる時間が延びやすくなるため、食後の満腹感が持続しやすくなります。
加えて、GIP受容体への作用を介した脂肪代謝への影響も報告されています。
臨床試験データ(SURMOUNT-1等)

マンジャロの効果を示す臨床試験として、肥満症の方を対象としたSURMOUNT-1試験をご紹介します。
本試験では、2,539名の参加者が72週間にわたって治療を受けました。
対象者は、2型糖尿病を合併しないBMI30以上の肥満の方、またはBMI27以上で健康障害を合併する過体重の方です。
全員が食事制限(1日あたり500kcal削減)と運動(週150分以上)を行ったうえで、週1回マンジャロまたはプラセボを投与する方法で実施されました。
72週後の平均体重減少率は、マンジャロ5mg群で-15.0%、10mg群で-19.5%、15mg群で-20.9%という結果でした。一方、プラセボ群は-3.1%にとどまっています。
また、日本人を対象としたGPHZ試験(SURMOUNT-J)でも、同様の結果が確認されています。日本人の肥満症患者さんに対しても、グローバル試験と同じレベルの体重減少効果が得られることが示されました。
マンジャロの副作用一覧と対処法
マンジャロの使用にあたっては、副作用とその対処法を理解しておくことが大切です。
ここからは、マンジャロの副作用について、発現時期や対処法を解説します。
よくある副作用(吐き気・下痢・便秘・食欲低下)

マンジャロで報告される副作用の多くは、吐き気や下痢などの消化器症状です。
これらの消化器症状は、マンジャロの胃排出遅延作用と、中枢性の食欲抑制作用に関連すると考えられています。
国内の臨床試験で報告された主な副作用の頻度は、悪心(吐き気)が11.0%、下痢が8.8%、食欲減退が8.5%、便秘が8.1%、嘔吐が4.2%でした(チルゼパチド5mgのデータを参照)。
悪心はおよそ10人に1人の割合で報告されていますが、症状の程度には個人差があります。
重大な副作用(急性膵炎・低血糖等)

頻度は稀ですが、命に関わる可能性のある重大な副作用も知っておく必要があります。
早期発見が大切ですので、初期症状を覚えておきましょう。
急性膵炎は、持続的な激しい腹痛が特徴です。
痛みが背中にまで広がり、吐き気や嘔吐が止まらない場合は、すぐに医療機関を受診してください。
低血糖は、SU薬やインスリン製剤と併用している場合にリスクが高まります。
冷や汗、動悸、手の震え、強い空腹感などのサインが現れたら、ブドウ糖を10g程度すぐに摂取してください。
頻回に起きる場合やブドウ糖を摂取しても回復しないときは、すみやかに処方医への相談が必要です。
そのほか、胆嚢炎や胆管炎、胆汁うっ滞性黄疸、アナフィラキシー、血管性浮腫、イレウスといった副作用も報告されています。
「うつになる」「はげる」などの噂は本当か?
インターネット上では、マンジャロの使用と気分の変化や脱毛を関連づける情報が見られます。2026年5月時点で確認されている情報を整理します。精神面への影響について、マンジャロのインタビューフォームに、うつや精神疾患を副作用とする記載はありません。
GLP-1受容体作動薬と自殺念慮・自殺行動との関連については、米国FDAが調査を行い、現時点で明らかな関連は認められていないとしています。
ただしFDAは、使用開始後にうつ症状や気分・行動の変化が生じた場合は、医療専門家に相談するよう求めているのが現状です。
気分の落ち込みが続く場合や、精神的な不調を感じた場合は、医療機関に相談してください。
また、マンジャロのインタビューフォームには、脱毛の副作用の記載もありません。
一方で、同じ有効成分チルゼパチドを用いる肥満症治療薬「ゼップバウンド」の添付文書には、副作用として脱毛症が記載されています。
チルゼパチドを使用中に、抜け毛が気になる場合は、医師に相談してください。
副作用が出やすい時期と軽減のコツ

吐き気や食欲低下は、使用後数日の間に現れやすい傾向があります。
その後、1〜2週間かけて徐々に軽減するのが一般的です。
用量を増やすタイミングでは再び症状が現れやすくなりますが、これも一時的なものです。
消化器症状を抑えるための生活上の工夫として、1回の食事量を減らして回数を増やす「分割食」が、胃への負担を軽減するとされています。脂質の多い食事や揚げ物、アルコールは消化器症状を悪化させやすいため、控えるとよいでしょう。加えて、脱水を防ぐために、水分はこまめに補給することをおすすめします。
副作用が強い場合や、生活上の工夫で改善しない場合は、用量や投与スケジュールについて医師に相談してください。
使ってはいけない人(禁忌・注意事項)

マンジャロは、すべての方に使える医薬品ではありません。
添付文書で「使用してはいけない」と定められている方(禁忌)は、次のとおりです。
・本剤の成分に対して過敏症(アレルギー反応)を起こしたことがある方
・糖尿病性ケトアシドーシス、糖尿病性昏睡または前昏睡、1型糖尿病の方(インスリン製剤による速やかな治療が必要)
・重症感染症にかかっている方、手術などの緊急時にある方(インスリン製剤による血糖管理が望まれる)
また、妊娠中の方や妊娠の可能性がある方も投与の対象とはなりません。添付文書では、これらの方にはマンジャロを投与せず、インスリン製剤を使用することと定められています。マンジャロの妊婦に対する安全性が確立されていないためです。妊娠中または妊娠の可能性がある場合は、医師に伝えておきましょう。
マンジャロの使い方・打ち方
マンジャロは、患者さん自身が自宅で皮下注射する自己注射の医薬品です。用量の段階的な増やし方、注射の手順、投与を忘れたときの対応、保管方法・廃棄方法について解説します。
投与量(2.5mg〜15mgの段階)と増量スケジュール
マンジャロは、副作用を抑えるため、少ない用量から始めて段階的に増やしていく用法が定められています。開始用量は週1回2.5mgです。これを4週間続けたのち、維持用量である週1回5mgに増量します。
5mgで効果が不十分な場合は、4週間以上の間隔を空けて2.5mgずつ増量します。
用量の規格は、2.5mg、5mg、7.5mg、10mg、12.5mg、15mgの6種類です。
最大用量は週1回15mgです。
増量のペースは、体調や効果、副作用の状況を医師が確認しながら判断します。
注射部位・自己注射の手順(アテオスの使い方)

マンジャロの注射部位は、腹部、太もも(前面)、上腕部です。
腹部に注射する場合は、おへその周り5cmを避けます。
注射は次の手順で行います。
1.灰色のキャップをまっすぐ引き抜いて外します。キャップは使う直前まで外さないでください。
2.透明な底面を皮膚にしっかりとあて、緑色の目印を止まるまで回してロックを解除します。皮膚に対して垂直にすると、底面を密着させやすくなります。
3.紫色の注入ボタンを押し、そのまま保持します。1回目のカチッという音で注射が始まり、2回目のカチッという音で完了します。
4.注入が完了したら、ゆっくりと皮膚から離します。
注射部位は毎回少しずつずらしましょう。同じ場所に繰り返し注射すると、皮膚が硬くなることがあります。
打ち忘れた場合の対処法
定めた曜日に打ち忘れた場合の対応は、次回投与までの時間によって変わります。次回の投与予定日まで3日間(72時間)以上ある場合は、気づいた時点ですぐに投与します。その後は、あらかじめ定めた曜日に戻して投与を続けましょう。次回投与まで3日間(72時間)未満しかない場合は、その回は投与せず、次のあらかじめ定めた曜日に投与します。
なお、低血糖や副作用のリスクが高まるため、2回分を一度に投与してはいけません。
保管方法・廃棄方法
未使用のマンジャロは、冷蔵庫(2〜8℃)で保管します。冷蔵庫内でも奥のほうは凍結することがあるため、ドアポケットなど、温度が下がりすぎない場所が適しています。室温(30℃以下)では、最大21日間保管できます。
使用後は、一般ごみとして処分することは避けてください。処方を受けた医療機関に持参して廃棄するか、お住まいの自治体のルールに従って処分しましょう。
マンジャロとオゼンピック・リベルサスとの違い
GLP-1受容体作動薬に分類される医薬品として、マンジャロのほかにオゼンピックやリベルサスがあります。
ここからは、マンジャロとオゼンピック・リベルサスとの違いについて見ていきましょう。
作用機序の違い(GIPあり・なし)

3剤の違いは、作用するホルモンの種類にあります。
マンジャロは、GIPとGLP-1の2つのホルモンの受容体に作用するGIP/GLP-1受容体作動薬です。一方、オゼンピックとリベルサスは、いずれも有効成分がセマグルチドで、GLP-1受容体のみに作用するGLP-1受容体作動薬です。
GIPへの作用は、GLP-1受容体作動薬にはないマンジャロの特徴です。
体重減少効果の比較(データ引用)

2型糖尿病の患者さんを対象に体重変化を比較したSURPASS-2試験(GPGL試験)が実施されています。
メトホルミン単独では血糖コントロールが不十分な患者さんを対象に、40週間にわたり両剤の有効性と安全性を検討した試験です。
投与40週時点での、ベースラインからの体重変化量は次のとおり報告されています。
・チルゼパチド5mg群:-7.8kg
・チルゼパチド10mg群:-10.3kg
・チルゼパチド15mg群:-12.4kg
・セマグルチド1mg群:-6.2kg
この試験では、いずれのチルゼパチド群においても、セマグルチド群と比較した体重減少の優越性が検証されました(いずれもp<0.001)。
ただし、これらは特定の対象集団を一定の条件下で検討した臨床試験の結果であり、すべての患者さんで同様の結果が得られるとは限りません。
副作用の出やすさの比較
3剤とも、現れやすい副作用は吐き気や下痢などの消化器症状であり、治療開始時や用量を増やしたタイミングで現れやすい点は共通しています。いずれもGLP-1受容体への作用に基づくため、副作用の種類や出やすさの傾向は大きく変わらないでしょう。
ただし、症状の程度は、用量や個人の体質、剤形によって異なります。一般に、用量が多いほど消化器症状は現れやすくなる傾向があります。
費用の比較
費用を比較する際の基準として、国が定める薬価(保険診療で使われる公定価格)があります。2026年5月時点の薬価は次のとおりです。マンジャロ皮下注アテオス(1キットあたり)
| 容量 | 価格 |
| 2.5mg | 1,924円 |
| 5mg | 3,848円 |
| 7.5mg | 5,772円 |
| 10mg | 7,696円 |
| 12.5mg | 9,620円 |
| 15mg | 11,544円 |
| 容量 | 価格 |
| 2mg | 11,544円 |
| 容量 | 価格 |
| 3mg | 143.1円 |
| 7mg | 333.8円 |
| 14mg | 500.7円 |
マンジャロの費用・値段は?保険適用になるか
マンジャロの費用は、保険適用の対象となるかどうかで自己負担額が変わります。
保険適用の条件と、薬価をもとにした費用の目安をお伝えします。
保険適用の条件(2型糖尿病)

マンジャロが保険適用となるのは、2型糖尿病の治療に使用する場合です。
食事療法と運動療法を行っても効果が不十分な患者さんに対して、保険が適用されます。
マンジャロの承認されている効能は、2型糖尿病のみです。ダイエットや肥満症の治療を目的として使用する場合は、保険適用外の自由診療となります。
自由診療(ダイエット目的)の場合の費用相場

ダイエットを目的としてマンジャロを使用する場合は、承認された効能の範囲外(適応外使用)となり、保険が適用されない自由診療として扱われます。
自由診療では、医療機関がそれぞれ独自に価格を設定するため、薬価より高くなるのが一般的です。
費用相場は、最も低用量の2.5mgで1か月あたり20,000〜30,000円程度です。
用量が上がるほど薬剤費も高くなり、5mg、7.5mgと増量すると、月々の費用も増えていきます。
なお、薬剤費に加えて、診察料や血液検査代、オンライン診療の場合の配送料などが別途かかることがあります。
【薬剤師厳選】市販で買える血糖値を抑えるサプリ

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一方で、医療機関で薬剤を使用する前に、日々の生活の中でできることから始めたいと考える方もいるでしょう。
その選択肢のひとつが、ドラッグストアやインターネットで購入できるサプリメントです。
糖の吸収に関わる成分を含むものや、食後の血糖値が気になる方に向けた機能性表示食品など、さまざまな商品が市販されています。
ただし、サプリメントは健康食品であり、医薬品ではありません。
マンジャロのような治療薬とは、目的も位置づけも異なります。
すでに糖尿病と診断されている方や、血糖値が高いと指摘されている方が、サプリメントだけで対処しようとすることは避けてください。
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薬剤師 篠原 奨規さん 厳選
【薬剤師厳選】市販で買える血糖値を抑えるサプリ
ここからは

薬剤師 篠原 奨規さんが 選んだ薬を詳しく解説


市販で買える血糖値抑制効果の期待できるサプリメント4選
ここからは、食後の血糖値が気になる方向けに市販されているサプリメントを紹介します。いずれも医薬品ではなく、糖尿病などの疾病の診断・治療・予防を目的とするものではありません。
マンジャロをはじめとする治療薬の代わりになるものではないため、注意してください。
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| 分類 | 特定保健用食品 |
| 関与成分 | 関与成分:ネオコタラノール 663μg |
| 許可表示 | 食後血糖値の上昇をゆるやかに 糖の吸収をおだやかに |
| 用法・用量 | 一日摂取目安量:食事とともに1回1粒、1日あたり3粒を目安にお召し上がりください。 |
| 剤形・形状 | タブレット |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 要相談 |
| 使用が可能な年齢 | 記載なし |
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| 許可表示 | 糖分や脂肪の吸収を抑えることにより、食後の血糖値や血中中性脂肪の上昇をおだやかにします。食後の血糖値が気になる方や脂肪の多い食事を摂りがちな方の食生活の改善に役立ちます。 |
| 用法・用量 | 1食あたり1包を、お飲み物に溶かして食事とともにお召し上がりください。1日3包が目安です。 |
| 剤形・形状 | 粉末 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 要相談 |
| 使用が可能な年齢 | 記載なし |
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| 許可表示 | 糖の吸収を抑え、食後血糖値の上昇を抑える機能があることが報告されています。 空腹時血糖値が高めの方の空腹時血糖値を低下させる機能があることが報告されています。 |
| 用法・用量 | 1日3粒目安 お食事の時に水またはぬるま湯で噛まずにそのままお召し上がりください。 |
| 剤形・形状 | タブレット |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 対象外 |
| 使用が可能な年齢 | 未成年者は対象外 |
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マンジャロに関するよくある質問(FAQ)

ここからは、マンジャロに関する質問に回答します。参考にしてください。

試験では、開始から20週後の時点で、プラセボ群と比較して体重減少が確認されています。その後も72週時点まで体重の減少が続きました。数日から数週間で大きく変化するものではなく、月単位で緩やかに変化していくものとされています。


この試験では、肥満の成人670名がまず36週間チルゼパチドを使用し、平均20.9%の体重減少に至りました。その後、チルゼパチドを続けるグループと、有効成分を含まないプラセボに切り替えるグループに分け、52週間観察しています。
結果は、両グループで差が見られました。チルゼパチドを続けたグループはさらに5.5%体重が減少したのに対し、プラセボに切り替えたグループは14.0%体重が戻りました。減量した状態を維持できた人の割合も、続けたグループが89.5%、切り替えたグループが16.6%でした。
この結果から、チルゼパチドは投与を続けている間に体重の減少が保たれ、中止すると体重が戻りやすい傾向が示されています。


個人輸入には、いくつかのリスクがあります。海外から入手する薬剤には、偽造品や品質が劣化したものが含まれている可能性があります。成分量が表示と異なる、有効成分が入っていないといった事例も報告されています。
また、医師の管理がないまま使用することになるため、重大な副作用が起きたときの対応が遅れるおそれもあるでしょう。マンジャロは、低血糖や急性膵炎などの副作用が起こり得る薬剤です。副作用が生じた際にすぐ相談できる医療機関がない状態では、適切な対処が難しくなります。
さらに、個人輸入した医薬品で健康被害が生じても、医薬品副作用被害救済制度の対象とならず、健康被害の負担を自分で負うことになります。


特に注意が必要なのが、糖尿病の治療薬です。SU薬やインスリン製剤と併用すると、低血糖のリスクが高まります。これらを使用している場合は、用量の調整が必要になることがあります。
血液を固まりにくくするワルファリン(ワルファリンカリウム)などのクマリン系薬剤も注意が必要です。マンジャロの胃内容物排出を遅らせる作用により、ワルファリンの効果が現れるまでの時間が遅れたとの報告があります。
加えて、経口避妊薬(ピル)を併用している場合にも気をつけたい点があります。特にマンジャロの服用開始後や増量直後は、ピルの効果が弱まるおそれがあると添付文書に記載されています。

※掲載内容は執筆時点での情報です。






















