目次
ニトログリセリンの効果・副作用について
薬剤師
山本恭平さんのコメント
まず始めにニトログリセリンが薬としてどのような効果があるのか、そしてどのような副作用があるのかについて紹介します。
薬の効果と副作用について正しい理解を深めましょう。
ニトログリセリンの効果
ニトログリセリンは体内に入ると血管を拡張する作用があります。それにより特に心臓へ栄養や酸素を運ぶ役割をする冠動脈を広げることで血液の流れをよくします。高血圧や脂質異常症、糖尿病などの生活習慣病により動脈硬化が進行すると冠動脈が狭くなり心臓に栄養や酸素が行きわたりにくくなり、それにより胸痛などを起こすことがあります。ニトログリセリンにより冠動脈を広げることで心臓の負担を軽減し胸痛を軽減したり起こらないように予防したりする作用があります。ニトログリセリンの副作用
ニトログリセリンの副作用はその作用として血管を拡張することによる低血圧があります。低血圧に伴いめまいや動悸が起こることがあります。まだニトログリセリンの使い始めの時期に頭痛が起こりやすいといわれていますが、頭痛については継続して使用することで体が慣れていくことが知られています。また、ニトログリセリンの貼り薬を使用している場合は、貼っている場所が赤くなったり痒くなったりする皮膚障害がみられることがあります。ニトログリセリンの飲み合わせ・禁忌について
最初にニトログリセリンの効果と副作用について説明しました。ここからはニトログリセリンの飲み合わせや禁忌について紹介します。
処方薬との飲み合わせ
処方薬との飲み合わせとして狭心症の発作に用いられるニトログリセリン製剤であるニトロペン舌下錠を例にとります。ニトロペン舌下錠と一緒に服用してはいけない薬としてシルデナフィルクエン酸塩（商品名：バイアグラなど）、バルデナフィル塩酸塩水和物（商品名：レビトラなど）、タダラフィル（商品名：シアリス、アドシルカ、ザルティアなど）、リオシグアト（商品名：アデムパス）があります。作用機序が類似しているためニトログリセリンの血圧を下げる作用を増強することからこれらの薬を服用している方ではニトログリセリン製剤を服用することはできません。市販薬との飲み合わせ
市販薬には様々な成分が含まれるのでその飲み合わせについて説明することは難しいです。市販薬で血圧を直接下げる薬はほとんどありませんが鼻炎治療薬などに含まれる成分には副作用として眠気やふらつきが起こりやすいものがあります。ニトログリセリンは低血圧によりふらつきなどを起こすことがあるので両者によりふらつきが強くなり転倒したりするリスクが高くなるため注意が必要です。食品との飲み合わせ
食品とニトログリセリンとの飲み合わせの注意点として、まずアルコールが挙げられます。アルコールは血圧を低下させる作用がありますので、ニトログリセリンによる血圧降下作用と相まって過度な血圧低下につながりふらつきやめまいを生じやすくなるとともにアルコール自体も意識障害を起こしやすいので重篤な意識障害につながることがあります。また最近では健康食品で血圧を下げることを謳っているものが出回っています。当然これらとニトログリセリンを一緒に服用することで血圧が過度に低下するリスクがあります。注意が必要な禁忌症状
ニトログリセリン製剤には禁忌（使用できない方）が様々あります。ニトロペン舌下錠の添付文書を参考にしますと、2023年10月現在で6つの禁忌があります。1つは先ほど述べた薬を使用している方ですが、それ以外にも①重篤な低血圧や心原性ショックの方、②閉塞隅角緑内障の方、③頸部外傷や脳出血の方、④高度な貧血の方、⑤ニトログリセリン製剤などでアレルギー症状を起こしたことがある方はニトログリセリン製剤を使用することができません。
ニトログリセリンと一緒に使える市販薬はなに？症状別9選
先ほどまでニトログリセリン製剤について、その効果や副作用、飲み合わせや禁忌について紹介しました。ここからは普段ニトログリセリン製剤を使用している方で一緒に使用できる市販薬について、解熱鎮痛薬、風邪薬、胃薬の観点から紹介します。
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ニトログリセリンと一緒に使える解熱鎮痛剤 3選
まず始めにニトログリセリン製剤と解熱鎮痛薬との飲み合わせについてです。ニトロペン舌下錠の添付文書を参考にすると、非ステロイド性の抗炎症剤はその作用機序からニトログリセリン製剤の血管拡張作用を減弱する可能性があると記載しています。そのため、非ステロイド性抗炎症剤とは若干異なる働き方をするアセトアミノフェン製剤の市販薬について紹介します。PR
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こんな方に
アセトアミノフェン製品を探している方に
インフルエンザなどの解熱薬を探している方に
アセトアミノフェンが熱や痛みに効く
有効成分であるアセトアミノフェンが主に脳にある体温調節中枢に効くことで熱を下げる作用と痛みを伝える原因物質の合成を抑える作用の2つを併せ持つので熱や痛みに対して効果を発揮します。アセトアミノフェンはインフルエンザの時でも使用できる成分としても知られています。
| 分類 | 第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1錠中：アセトアミノフェン（300mg） |
| 効果・効能 | 〇頭痛・月経痛（生理痛）・歯痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・耳痛・関節痛・神経痛・腰痛・筋肉痛・肩こり痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛の鎮痛 〇悪寒・発熱時の解熱 |
| 用法・用量 | 1回1錠、1日3回まで |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊娠中、妊娠していると思われる人は相談すること |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 薬の風味 | 無味 |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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こんな方に
すぐに溶ける薬が欲しい方に
ミント味が好きな方に
アセトアミノフェンがすぐに溶けて早く効く
有効成分であるアセトアミノフェンを1回300mg含む錠剤です。速溶錠であることが最大の特徴であり、服用しやすいです。4日分と8日分がありますので、常備薬として持っていてもいいと思います。ミント味で飲みやすい点も特徴です。
| 分類 | 第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1錠中：アセトアミノフェン（300mg） |
| 効果・効能 | 〇腰痛・神経痛・関節痛・肩こり痛・筋肉痛・頭痛・ねんざ痛・外傷痛・打撲痛・骨折痛・歯痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・耳痛・月経痛（生理痛）の鎮痛 〇悪寒・発熱時の解熱 |
| 用法・用量 | 1回1錠、1日3回まで |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊娠中、妊娠していると思われる人は相談すること |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 薬の風味 | ミント味 |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | l-メントール |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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こんな方に
子どもにも使用できる常備薬を探している方に
アセトアミノフェンの量を調節したい方に
子どもでも使用できるアセトアミノフェン
有効成分であるアセトアミノフェンを1錠につき100mg含んでいるので調整がしやすく5歳の子どもから使用できる点が最大の特徴です。セレコキシブ錠は子どもには使用できませんので子どもが療法飲むことはありませんが、常備薬として持っておくと家族みんなが使用できます。
| 分類 | 第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1錠中：アセトアミノフェン（100mg） |
| 効果・効能 | ○頭痛・月経痛（生理痛）・歯痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・耳痛・関節痛・神経痛・腰痛・筋肉痛・肩こり痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛の鎮痛 ○悪寒・発熱時の解熱 |
| 用法・用量 | 15歳以上：1回3錠、1日3回まで 11～14歳：1回2錠、1日3回まで 5～10歳：1回1錠、1日3回まで |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊娠中、妊娠していると思われる人は相談すること |
| 使用が可能な年齢 | 5歳以上 |
| 薬の風味 | 無味 |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
ニトログリセリンと一緒に使える風邪薬 3選
次にニトログリセリン製剤と風邪薬との飲み合わせについてです。こちらも先ほどの解熱鎮痛薬と同様に一部の解熱鎮痛成分がニトログリセリン製剤の効果を減弱させるおそれがあり注意が必要です。PR
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こんな方に
くしゃみや鼻水が辛い方に
子どもに使用できる鼻水治療薬を探している方に
風邪によるくしゃみ・鼻水に1日2回で効く
有効成分のクロルフェニラミンマレイン酸塩が風邪によるくしゃみや鼻水を抑えるとともにプソイドエフェドリン塩酸塩が鼻粘膜の血管を収縮させることで鼻づまりを改善します。7歳以上から使用できるので家庭の常備薬としても重宝します。
| 分類 | 指定第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 4カプセル中：プソイドエフェドリン塩酸塩（120mg）、クロルフェニラミンマレイン酸塩（8mg）、ベラドンナ総アルカロイド（0.4mg）、無水カフェイン（100mg） |
| 効果・効能 | 急性鼻炎、アレルギー性鼻炎又は副鼻腔炎による次の諸症状の緩和 くしゃみ、鼻みず、鼻づまり、なみだ目、のどの痛み、頭が重い |
| 用法・用量 | 15歳以上：1回2カプセル、1日2回 7歳以上15歳未満：1回1カプセル、1日2回 |
| タイプ | カプセル剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 要相談 |
| 使用が可能な年齢 | 7歳以上 |
| 薬の風味 | 無味 |
| 眠くなる成分 | クロルフェニラミンマレイン酸塩 |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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こんな方に
喉の炎症をしっかりと取りたい方に
小児にも使える薬が欲しい方に
喉の腫れを2つの有効成分でしっかりカバー
有効成分のトラネキサム酸を市販薬として認められている1日最大量を含んでおり、喉の炎症を緩和することで喉の痛みを中心とした風症状を緩和します。またカンゾウ乾燥エキスに含まれるグリチルリチン酸も抗炎症作用を有し2つの成分で喉の炎症を緩和することで喉の痛みを軽減します。
| 分類 | 第3類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 6錠中：トラネキサム酸（750mg）、カンゾウ乾燥エキス（198mg）、ビタミンB6（50mg）、ビタミンB2（12mg）、ビタミンCナトリウム（500mg） |
| 効果・効能 | 咽頭炎・扁桃炎（のどの痛み、のどのはれ）、口内炎 |
| 用法・用量 | 15歳以上：1回2錠、1日3回 7歳以上15歳未満：1回1錠、1日3回 |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊娠中、妊娠していると思われる人は相談すること |
| 使用が可能な年齢 | 7歳以上 |
| 薬の風味 | 無味 |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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こんな方に
風邪の引き始めの方に
液剤を探している方に
風邪の初期に液体ですぐに対応できる
有効成分の葛根湯が引き始めの風邪に対して効果を発揮します。眠くなる成分は一切入っておらず、液剤のため飲みやすい点が特徴です。肩こりや頭痛を伴うよう風邪を引いた方にもおすすめです。
| 分類 | 第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 2本中：日局カッコン（8g）、日局マオウ（4g）、日局タイソウ（4g）、日局ケイヒ（3g）、日局シャクヤク（3g）、日局カンゾウ（2g）、日局ショウキョウ（1g） |
| 効果・効能 | 体力中等度以上のものの次の諸症：感冒の初期（汗をかいていないもの）、鼻かぜ、鼻炎、頭痛、肩こり、筋肉痛、手や肩の痛み |
| 用法・用量 | 1回1本、1日2回食前又は食間 |
| タイプ | 液剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊娠中、妊娠していると思われる人は相談すること |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
ニトログリセリンと一緒に使える胃薬 3選
最後にニトログリセリン製剤と胃薬との飲み合わせについてです。基本的にはニトログリセリン製剤と胃薬との相互作用はあまり気にしなくてよいと思います。ご自身の症状に合ったものを使用してください。
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こんな方に
口腔内崩壊錠が欲しい方に
胸やけ症状も伴う方に
口の中ですぐに溶けて速やかに効く
有効成分のファモチジンが胃粘膜のH2受容体に作用し過剰になった胃酸の分泌を抑えることでつらい胃痛に対して速やかに効きます。またガスター10 S錠は口腔内崩壊錠なので口の中ですぐに溶けるため服用しやすい点も特徴です。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1錠中：ファモチジン（10mg） |
| 効果・効能 | 胃痛、もたれ、胸やけ、むかつき |
| 用法・用量 | 1回1錠、1日2回まで |
| タイプ | 口腔内崩壊錠 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 使用不可 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | l-メントール |
| 水なしで使用できるタイプ | 〇 |
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こんな方に
液剤の飲みやすい薬が欲しい方に
確かな効果を期待したい方に
液剤で胃酸分泌をしっかり抑える
有効成分のニザチジンが過剰になった胃酸の分泌を抑えることで、胃の症状に対して素早い効果が期待できます。液剤なので水なしで服用することができますしアセロラ風味で服用しやすいのも特徴です。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 30mL中：ニザチジン（75mg） |
| 効果・効能 | 胸やけ、むかつき、胃痛、もたれ |
| 用法・用量 | 1回30mL、1日2回まで |
| タイプ | 液剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 使用不可 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 薬の風味 | アセロラ風味 |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | 〇 |
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こんな方に
1回1錠で服用したい方に
胃もたれ症状を伴う方に
1回1錠で胃粘膜を守り胃もたれなどに効く
有効成分のテプレノンが胃粘膜を保護するので胃酸により攻撃を受けた胃粘膜を守ることで胃痛に対して効果があります。また脂肪消化酵素であるリパーゼを配合しているので胃での消化を助けて胃もたれにも効果があります。1回1錠で効果があるので服用しやすい点も特徴です。
| 分類 | 第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 3錠中：テプレノン（150mg）、ソウジュツ乾燥エキス（150mg）、コウボク乾燥エキス（83.4mg）、リパーゼAP6（14.7mg） |
| 効果・効能 | 胃もたれ、食べすぎ、食欲不振、胃部・腹部膨満感、胸やけ、飲みすぎ、はきけ（むかつき、嘔気、悪心）、嘔吐、胸つかえ |
| 用法・用量 | 1回1錠、1日3回 |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊娠中、妊娠していると思われる人は相談すること |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 薬の風味 | 無味 |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | テプレノン |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
商品比較表
市販薬を使用するときのポイントや注意点について
ここからは市販薬を使用していくうえでの注意点について紹介します。
使用するときのポイント・副作用はあるの？
解熱鎮痛薬は副作用として胃潰瘍などの胃腸障害を起こすことがあります。そのため、解熱鎮痛薬を服用し始めて胃が痛い、キリキリするなどの症状がある場合は早めに医療機関を受診しましょう。また胃薬を服用する場合は、胃薬はあくまでも症状を緩和するものであり根本が解決していないことがありますので、薬を中止しても症状が再び起こるなどがありましたら早めに医療機関を受診しましょう。こんなときは病院へ
胃薬を飲んでいても症状が改善しない、また症状が一時的に改善してもぶり返す、解熱鎮痛薬を服用しても熱が38℃を超えており続いている、全身状態が悪いなどがありましたら早めに医療機関を受診しましょう。『ニトログリセリン』に関するQ&A
ここからはニトログリセリン製剤に関連するQ&Aについて紹介します。
普段の食べ物で気を付けることはありますか？
普段の食べ物で大きく気を付ける点としては、先ほども述べましたがアルコールとの飲み合わせが問題となります。アルコールは血管を拡張する作用がありますので、ニトログリセリン製剤の血管拡張作用と相まって過度に血圧が下がってしまい、めまい・ふらつきや立ちくらみなどを起こすことがあります。また辛いもので汗をかきやすい人はニトログリセリン製剤の貼り薬を使用していると汗で皮膚障害が出たりする可能性があります。
舌下錠が処方されました。舌下錠とは何ですか？
舌下錠とは読んで字のごとく「舌の下に入れる錠剤」です。そのため飲みこむ必要はありませんしむしろ飲みこんだり舐めたりすると効果がまったく得られません。そのため正しい使用方法を理解する必要があります。舌の下に置くことで薬が溶けて粘膜を介して薬が体内に吸収されすみやかに効果を発揮します。舌下錠が苦手な方はスプレータイプの口の中に噴霧する薬もありますので処方医に相談してみましょう。
舌下錠を使用した後の受診の目安はありますか？
舌下錠使用後の受診や救急車を呼ぶ目安は人により違いますが、ニトロペン舌下錠の添付文書を参考にすると、まずはじめにニトロペン舌下錠を1錠舌下投与します。通常5分程度で効果が得られますが、胸痛が続く場合は追加で1錠舌下投与します。さらに5分程度待ち胸痛が続く場合はさらに追加で1錠舌下投与し救急車を呼ぶことが一つの目安となります。事前に主治医と受診する目安について相談しておくことが重要です。
まとめ
ここまでニトログリセリン製剤の特徴や注意事項について記載しました。ニトログリセリン製剤は狭心症の発作を和らげたり、発作を予防するためにとても重要な薬です。一方で飲み合わせであったり禁忌であったりも複数あり注意事項も多い薬です。そのため注意事項をしっかりと理解して正しく薬を使用しましょう。また市販薬を使用する場合は必ず薬剤師や登録販売者に相談しましょう。
※掲載内容は執筆時点での情報です。
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