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【薬剤師が解説】疎経活血湯の飲み合わせにNGはある?授乳中や妊娠中の服用も解説

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2023/9/15
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気温が下がる秋から冬にかけて、腰や肩、関節などの痛みが気になるといった経験はないでしょうか。「腰痛」に関連した言葉がインターネット上でどれだけ検索されたのか、季節ごとの変化を調べたイタリアの研究【1】によれば、検索頻度は冬に多く、春から夏にかけて減少していました。イタリアと日本がほぼ同じような季節変化にあることを踏まえれば、気温が下がる時期には、腰痛に悩む人が増えると考えられます。

一方、温泉など温浴によって体を温めることは、手首や膝の関節痛に効果的であることが知られています【2】~【4】 。また、体を温める方法の一つとして、漢方薬による治療を挙げることができるかもしれません。

東洋医学では血が足りない状態(血虚)、血がとどこおっている状態(お血)、水分がたまっている状態(水毒)、気が不足している状態(気虚)が冷えをもたらすと考えます【5】。この記事では気の流れを促進し、血の機能を活性化することで、様々な痛みの緩和に効果が期待できる、疎経活血湯という漢方薬をご紹介いたします。

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疎経活血湯(そけいかっけつとう)とは?




疎経活血湯の名前には、血液や水分の通り道の流れを改善し、血液循環や水分代謝を活発にするという意味が込められています。

疎経とは経絡(けいらく;東洋医学的には気血の流れる通路のこと)を疎通(途中で妨げられず、よく通ずること)して気の流れを促進すること、また活血とは血の機能を活性化することです【6】。 疎経活血湯は、中国の明時代に龔廷賢(ぎょうていけん)という医師が記した「万病回春」【7】という医学書に初めて紹介されました。

日本でも江戸時代の初めのころにこの医書が伝わったとされています。

成分と効果について

薬剤師

青島 周一さんのコメント

疎経活血湯には17種類もの生薬が配合されています。

具体的には芍薬(シャクヤク)、 地黄(ジオウ)、 川芎(センキュウ)、 蒼朮(ソウジュツ)または白朮(ビャクジュツ)、 当帰(トウキ)、 桃仁(トウニン)、 茯苓(ブクリョウ)、威霊仙(イレイセン)、羌活(キョウカツ)、 牛膝(ゴシツ)、 陳皮(チンピ)、 防已(ボウイ)、 防風(ボウフウ)、 竜胆(リュウタン)、甘草(カンゾウ)、 白芷(ビャクシ)、 生姜(ショウキョウ)です。

東洋医学では、外部から病の原因(冷え、湿気、ウイルスやアレルゲン)が侵入することによって経絡が塞がったり、血が足りない状態(血虚)や血がとどこおっている状態(瘀血)が痛みをもたらすと考えられています。疎経活血湯は、このような原因で生じる関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛などの緩和に効果が期待できるとされています【8】【9】 。

こんなとき・こんな方に

薬剤師

青島 周一さんのコメント

東洋医学的には腰痛や神経痛の中でも、冷えや湿気、夜間に悪化する場合に効果的だと考えられています。

特に腰から脚など下半身の痛みに効果があるとされますが、肩こり、手足の痛みやしびれなどにも使われることもあります。

処方される疎経活血湯と市販の疎経活血湯の違いは?

薬剤師

青島 周一さんのコメント

医師が処方する医療用の疎経活血湯と、市販薬で購入できる疎経活血湯には、基本的には同じ生薬が配合されており、成分にほとんど違いはありません。

ただし、市販の疎経活血湯の中には、生薬量(乾燥エキスの1日量)を、医療用よりも少なめに設定している製品もあります。

また、製品によって生薬の配合割合がわずかに異なっていることもあります。 ただし、生薬の配合割合が有効性にどれほど影響するのかについて検証した研究報告はありません。

飲み合わせ、他の薬との併用は?




一般的に漢方薬は、他の薬との併用に関して問題となる飲み合わせが少ない薬です(もちろん例外もあり、小柴胡湯という漢方薬とインターフェロンという薬を一緒に服用すると副作用[間質性肺炎]の危険性が高まるため、両者は併用してはいけないことになっています)。

ただし、漢方薬同士を併用する場合は、配合生薬が重複していないかどうか注意する必要があります。疎経活血湯に配合されている甘草という生薬は、他の多くの漢方薬にも配合されています。甘草に含まれているグリチルリチン酸は炎症を抑える働きがある一方で、希に偽アルドステロン症という副作用をもたらすことがあります。

なお、グリチルリチン酸は、炎症や腫れの緩和を目的に、風邪薬等に配合されていることもあります。したがって、甘草が配合された他の漢方薬や、グリチルリチン酸を配合した風邪薬等と併用する際には、医師や薬剤師、登録販売者ご相談いただくことをおすすめします。

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疎経活血湯を含む、または似た効果を持つ市販薬5選




市販で購入できる疎経活血湯や、似た効果を持つ市販薬をご紹介します。 

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クラシエ薬品

疎経活血湯 90包

冷えや湿気、夜間に悪化する痛みを緩和

市販で購入できる顆粒タイプの疎経活血湯です。冷えや湿気、夜間に悪化する腰痛や神経痛のほか、肩こり、手足の痛みやしびれなどの緩和に効果が期待できます。なお、本剤は2歳以上の子どもから服用できます。

分類 第2類医薬品
有効成分 3包(4.5g)中
疎経活血湯エキス粉末3000mg (トウキ・ジオウ・センキュウ・ビャクジュツ・ブクリョウ・トウニン各1g,シャクヤク1.25g,ゴシツ・イレイセン・ボウイ・キョウカツ・ボウフウ・リュウタン・チンピ各0.75g,ショウキョウ0.25g,ビャクシ・カンゾウ各0.5g)
服用回数 次の量を1日3回食前又は食間に水又は白湯にて服用。
成人(15歳以上):1包:3回
15歳未満7歳以上:2/3包:3回
7歳未満4歳以上:1/2包:3回
4歳未満2歳以上:1/3包:3回
2歳未満:服用しないこと
妊娠中・授乳中の服用 妊婦又は妊娠していると思われる人は服用前に医師、薬剤師又は登録販売者に相談
服用が可能な年齢 2歳以上
服用におすすめの症状 体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがあるものの次の諸症:関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛
有効成分の含有量 7点|10点中
コストパフォーマンス 7点|10点中
即効性 7点|10点中

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クラシエ薬品

クラシエ疎経活血湯エキス錠 96錠

最安値 1,338

飲みやすい錠剤タイプの疎経活血湯

市販で購入できる錠剤タイプの疎経活血湯です。漢方薬を飲んでみたいけれど、粉薬が苦手な方におすすめです。漢方特有の風味を感じにくく、飲みやすい剤形となっています。本剤は5歳以上から服用することができます。

分類 第2類医薬品
有効成分 12錠(4236mg)中
疎経活血湯エキス粉末3000mg (ジオウ・トウキ・トウニン・センキュウ・ブクリョウ・ビャクジュツ各1g,ゴシツ・リュウタン・チンピ・キョウカツ・イレイセン・ボウイ・ボウフウ各0.75g,ビャクシ・カンゾウ各0.5g,シャクヤク1.25g,ショウキョウ0.25g)
服用回数 次の量を1日3回食前又は食間に水又は白湯にて服用。
成人(15歳以上):4錠:3回
15歳未満7歳以上:3錠:3回
7歳未満5歳以上:2錠:3回
5歳未満:服用しないこと
妊娠中・授乳中の服用 妊婦又は妊娠していると思われる人は服用前に医師、薬剤師又は登録販売者に相談
服用が可能な年齢 5歳以上
服用におすすめの症状 体力中等度で、痛みがあり、ときにしびれがあるものの次の諸症:関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛
有効成分の含有量 7点|10点中
コストパフォーマンス 7点|10点中
即効性 7点|10点中

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ツムラ

ツムラ漢方 八味地黄丸 エキス顆粒A 48包

最安値 2,840

しびれや腰痛に効果が期待できる漢方

八味地黄丸は冷えにともなう痛みの緩和に効果的であると考えられています。体を温めることで、中高年によくみられる足腰などの慢性的な痛みや、しびれの改善に効果が期待できます。

分類 第2類医薬品
有効成分 2包(3.75g)中
八味地黄丸エキス(1/2量) 2g (ジオウ3g,サンシュユ・サンヤク・タクシャ・ブクリョウ各1.5g,ボタンピ1.25g,ケイヒ0.5g,ブシ末0.25g)
服用回数 次の量を食前に水またはお湯で服用。
成人(15歳以上):1包(1.875g):2回
7歳以上15歳未満:2/3包:2回
4歳以上7歳未満:1/2包:2回
2歳以上4歳未満:1/3包:2回
2歳未満:服用しないでください
妊娠中・授乳中の服用 妊婦又は妊娠していると思われる人は服用前に医師、薬剤師又は登録販売者に相談
服用が可能な年齢 2歳以上
服用におすすめの症状 体力中等度以下で,疲れやすくて,四肢が冷えやすく,尿量減少又は多尿で,ときに口渇があるものの次の諸症:下肢痛,腰痛,しびれ,高齢者のかすみ目,かゆみ,排尿困難,残尿感,夜間尿,頻尿,むくみ,高血圧に伴う随伴症状の改善(肩こり,頭重,耳鳴り),軽い尿漏れ
有効成分の含有量 6点|10点中
コストパフォーマンス 7点|10点中
即効性 7点|10点中

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クラシエ薬品

クラシエ牛車腎気丸料エキス錠 96錠

最安値 1,309

八味地黄丸の作用を強化した漢方薬

牛車腎気丸は、八味地黄丸に牛膝(ゴシツ)と車前子(シャゼンシ)という生薬を加えたものです。下肢のむくみの強い場合に用いられ、足腰などの痛みやしびれの改善に効果が期待できます。

分類 第2類医薬品
有効成分 12錠中
牛車腎気丸エキス(1/2量) 2,400mg (ジオウ2.5g,サンシュユ・サンヤク・タクシャ・ブクリョウ・ボタンピ・ゴシツ・シャゼンシ各1.5g,ケイヒ0.5g,ブシ末0.25gより抽出。)
服用回数 次の量を1日3回食前又は食間に水又は白湯にて服用。
[年齢:1回量:1日服用回数]
 成人(15歳以上):4錠:3回
 15歳未満7歳以上:3錠:3回
 7歳未満5歳以上:2錠:3回
 5歳未満:服用しないこと
妊娠中・授乳中の服用 妊婦又は妊娠していると思われる人は服用前に医師、薬剤師又は登録販売者に相談
服用が可能な年齢 5歳以上
服用におすすめの症状 体力中等度以下で,疲れやすくて,四肢が冷えやすく尿量減少し,むくみがあり,ときに口渇があるものの次の諸症:下肢痛,腰痛,しびれ,高齢者のかすみ目,かゆみ,排尿困難,頻尿,むくみ,高血圧に伴う随伴症状の改善(肩こり,頭重,耳鳴り)
有効成分の含有量 6点|10点中
コストパフォーマンス 7点|10点中
即効性 7点|10点中

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クラシエ薬品

クラシエ芍薬甘草湯エキス顆粒 12包

最安値 754

こむら返りの特効薬!即効性も期待できる

その名の通り「芍薬」と「甘草」だけで構成されている漢方薬で、鎮痛を目的に頓服薬として用いることが一般的です。特に急激におこる筋肉のけいれんを伴う痛みや、こむらがえりなどに効果が期待できます。

分類 第2類医薬品
有効成分 3包(4.5g)中
芍薬甘草湯エキス(1/2量) 1,450mg (シャクヤク・カンゾウ各3.0gより抽出。)
服用回数 次の量を1日3回食前又は食間に水又は白湯にて服用。
[年齢:1回量:1日服用回数]
 成人(15歳以上):1包:3回
 15歳未満7歳以上:2/3包:3回
 7歳未満4歳以上:1/2包:3回
 4歳未満2歳以上:1/3包:3回
 2歳未満:1/4包:3回
妊娠中・授乳中の服用 妊婦又は妊娠していると思われる人は服用前に医師、薬剤師又は登録販売者に相談
服用が可能な年齢 生後3か月以上(1才未満の乳児には、医師の診療を受けさせることを優先し、止むを得ない場合にのみ服用させてください)
服用におすすめの症状 体力に関わらず使用でき,筋肉の急激なけいれんを伴う痛みのあるものの次の諸症:こむらがえり,筋肉のけいれん,腹痛,腰痛
有効成分の含有量 5点|10点中
コストパフォーマンス 6点|10点中
即効性 9点|10点中

【比較一覧表】この記事で紹介している商品

商品画像
クラシエ薬品

クラシエ薬品
ツムラ漢方 八味地黄丸 エキス顆粒A 48包
ツムラ
クラシエ牛車腎気丸料エキス錠 96錠
クラシエ薬品

クラシエ薬品
商品名 疎経活血湯 90包 クラシエ疎経活血湯エキス錠 96錠 ツムラ漢方 八味地黄丸 エキス顆粒A 48包 クラシエ牛車腎気丸料エキス錠 96錠 クラシエ芍薬甘草湯エキス顆粒 12包
特徴 冷えや湿気、夜間に悪化する痛みを緩和 飲みやすい錠剤タイプの疎経活血湯 しびれや腰痛に効果が期待できる漢方 八味地黄丸の作用を強化した漢方薬 こむら返りの特効薬!即効性も期待できる
最安値

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疎経活血湯の服用の注意点




疎経活血湯を服用する際の注意点について解説します。

副作用は?

薬剤師

青島 周一さんのコメント

疎経活血湯は、副作用の心配が少ない薬です。ただ、ごくまれに食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、下痢などが起こることもあります。このような症状が現れた場合には、医師や薬剤師、登録販売者にご相談ください。

また、疎経活血湯には甘草という生薬が配合されています。甘草は数多くの漢方薬に配合されている生薬のため、疎経活血湯と他の漢方薬を併用する場合には注意が必要です。甘草の主成分であるグリチルリチン酸は、希に偽アルドステロン症という副作用をもたらすからです。

アルドステロンは塩分(ナトリウム)や水分の排泄を抑える一方で、カリウムの排泄を促し、血圧を上昇させるホルモンです。アルドステロンが過剰に分泌された結果、高血圧、むくみ、カリウム不足などを起こす病気がアルドステロン症です。

甘草やその主成分であるグリチルリチン酸を大量に摂取してしまうと、血中のアルドステロンが上昇していないにも関わらず、アルドステロン症と似たような症状が現れ、これを偽アルドステロン症と呼びます。

偽アルドステロン症の主な症状として、手足に力が入らない、むくみがひどくなる、手足のしびれを感じる、喉が渇く、立ち上がることができなくなる などを挙げることができます。これらの症状が出た場合には直ちに服用を中止して医師の診察を受けてください。

妊娠中・授乳中でも服用できる?

薬剤師

青島 周一さんのコメント

漢方薬は、一般的に妊娠中や授乳中の方でも服用することができます。

ただ、妊娠中や授乳中に服用した場合の影響について、質の高い研究データや症例が報告されていないのが現状です。

妊娠期間や授乳回数、また乳児の年齢などによっても影響は変わると考えられますので、妊娠中・授乳中の方では、服薬の前に医師、薬剤師もしくは登録販売者にご相談ください。

服用に注意が必要な人・NGな人は?

薬剤師

青島 周一さんのコメント

ご高齢の方では思わぬ副作用が出る可能性が高まります。そのため症状に応じて、服用量を少な目にするなどの配慮が必要かもしれません。

また、市販で購入できる疎経活血湯の中には、5歳未満の子どもは服用できない製品もあるので注意が必要です。

こんなときは早めに病院へ




疎経活血湯は痛みの緩和に効果が期待できますが、痛みをもたらしている病気そのものを治癒させるわけではありません。痛みの原因はさまざまであり、適切な治療を受けないと、病状が悪化してしまうこともあります。

そのため、疎経活血湯を1ヶ月ほど服用しても痛みが緩和しない、服用しても痛みが強くなる場合には、早めに医療機関を受診しましょう。また、手足に力が入らない、手足のむくみが酷くなってきたという場合には偽アルドステロン症の可能性も考えられます。直ちに服用を中止して医療機関を受診してください。

『疎経活血湯』に関するQ&A




疎経活血湯について、よくある質問にお答えします。

疎経活血湯は坐骨神経痛にも効くのですか?
疎経活血湯は坐骨神経痛の緩和にも効果が期待できると考えられます。坐骨神経痛に用いられる漢方薬として疎経活血湯の他、牛車腎気丸、八味地黄丸、芍薬甘草湯などを挙げることができます。疎経活血湯は坐骨神経痛の中でも、雨の日(湿気が多い日)や夜間に症状が強くなる場合に効果的と言えるかもしれません【10】。

なお、坐骨神経痛をもたらす腰部脊柱管狭窄症の患者さんに疎経活血湯を投与したところ、痛みの軽減や運動機能の改善が見られたことが報告されています【11】。

しびれ症状の改善に疎経活血湯は使用できますか?
疎経活血湯はしびれ症状の緩和にも効果が期待できると考えられます。しびれに用いられる漢方薬として、疎経活血湯の他、牛車腎気丸、苓桂朮甘湯、真武湯などを挙げることができます。

牛車腎気丸はご高齢の方により効果的だと考えられている一方で、疎経活血湯は若年の方にも効果が期待できるとされています【12】。

疎経活血湯に即効性はありますか?
漢方薬は一般的に、配合されている生薬の種類が多いほど、即効性に乏しいと考えられています。

ただ、疎経活血湯は慢性的な痛みのみならず、急性的な痛みにも緩和効果が期待できると考えられており、症状によっては即効性が期待できるかもしれません【9】。

疎経活血湯はツムラなど、いろんなメーカーから販売されていますが、メーカーごとに違いはありますか?
配合されている生薬には基本的に違いはありません。ただ、配合量やその割合に若干の差があります。市販で購入できる疎経活血湯の中には、医療用の疎経活血湯よりも、配合生薬量を低めに設定している製品もあります。

ただし、生薬の配合割合が有効性にどれほど影響するのかについて検証した研究報告はありません。

足がつる症状(こむら返り)にも効果がありますか?
寝ている間などに、足のふくらはぎが痙攣をおこす症状をこむら返りと呼びます。一般的には「足がつる」といった言葉で表現されますが、その治療には芍薬甘草湯という漢方薬が用いられます。

即効性が高いといわれる芍薬甘草湯ですが、その名の通り甘草が多めに配合された漢方薬です。甘草による偽アルドステロン症に注意が必要であり、できれば連用を避けたい漢方薬です。

そのような中、いくつかの文献でこむら返りに対する疎経活血湯の有効性が報告されています【13】【14】 。腰痛や神経痛に加え、足がつることもある方では疎経活血湯を試してみるのも良いでしょう。

まとめ




疎経活血湯は経絡の流れを改善し、血の働きを活発にする働きのある漢方薬で、様々な痛みの治療に用いられます。

特に冷えや湿気の多い日、夜間に痛みが強くなる場合に効果的だと考えられています。症状によっては、慢性的な痛みだけでなく、急性の痛みにも効果が期待できるかもしれません。

副作用も少ない薬ですが、甘草という生薬が配合されており、他の漢方薬や風邪薬と併用する際には注意が必要です。これらの薬と併用をお考えの方は、医師や薬剤師、登録販売者にご相談ください。

参考文献

参考文献【1】Int J Environ Res Public Health. 2021 Feb 1;18(3):1325. PMID: 33535709

参考文献【2】Int J Gen Med. 2020 Jul 22;13:429-442.PMID: 32801839

参考文献【3】Cochrane Database Syst Rev. 2015 Apr 11;2015(4):CD000518. PMID: 25862243

参考文献【4】Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD006864. PMID: 17943920

参考文献【5】株式会社ツムラ 冷え症(冷え性)

参考文献【6】日病薬誌 Vol.34. No.2 p.213-214(1998) 

参考文献【7】和訓 万病回春(緑書房)

参考文献【8】ツムラ疎経活血湯エキス顆粒(医療用) 添付文書

参考文献【9】小太郎漢方製薬株式会社 疎経活血湯

参考文献【10】クラシエホールディングス公式ウェブサイト 

参考文献【11】日本東洋医学雑誌 2006 年 57 巻 5 号 p. 645-650 DOI: 10.3937/kampomed.57.645

参考文献【12】臨床神経学2013 年 53 巻 11 号 p. 938-941 DOI; 10.5692/clinicalneurol.53.938

参考文献【13】日本東洋医学雑誌2017 年 68 巻 1 号 p. 40-46 DOI: 10.3937/kampomed.68.40

参考文献【14】日本東洋医学雑誌 2011 年 62 巻 5 号 p. 660-663 DOI: 10.3937/kampomed.62.660

疎経活血湯エキス顆粒「クラシエ」|公式サイト

疎経活血湯エキス錠クラシエ|公式サイト

ツムラ漢方八味地黄丸料エキス顆粒A|公式サイト

「クラシエ」漢方牛車腎気丸料エキス錠|公式サイト

「クラシエ」漢方芍薬甘草湯エキス顆粒|公式サイト

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