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ツートラムの効果・効能/飲み合わせ・併用禁忌を解説~一緒に使える市販薬も紹介~

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2024/6/5
823
カロナールやロキソプロフェンなどの痛み止めを使っても痛みが取れないという方に医師から痛み止めとしてツートラム錠が処方されることがあります。ツートラム錠はみなさんが痛み止めとしてイメージするカロナールやロキソプロフェン、イブプロフェンなどの痛み止めを使用していても痛みが改善しない場合の次のステップで使用される薬です。この記事ではツートラム錠の特徴や注意事項、また一緒に使用できる市販薬について紹介します。

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ツートラムの効果・副作用・特徴について


薬剤師

山本恭平さんのコメント

まずはじめにツートラム錠の効果や副作用などの特徴について紹介します。

ツートラムの効果・有効成分・特徴は?

ツートラムの効果・有効成分・特徴は?

ツートラム錠はトラマドール塩酸塩を有効成分とする鎮痛薬の一種です。ツートラム錠は大きく2つの作用により痛みを和らげます。一つ目が痛み刺激を受けた部位から脳への痛みの伝達を抑えること、二つ目が人がもともと持っている痛みを抑える神経の力を高めることです。この2つの作用で痛みを軽減します。ツートラム錠の添付文書(薬の公的文書)によれば2024年5月現在、ツートラム錠の適応は

非オピオイド鎮痛剤で治療困難な下記における鎮痛
慢性疼痛
疼痛を伴う各種がん

となっており、前提としてロキソプロフェンやアセトアミノフェンなどの非オピオイド性の鎮痛薬を使用しても痛みが取れない方が使用する薬となります。

どんな症状に使われる?使用される症状の簡単な一覧

どんな症状に使われる?使用される症状の簡単な一覧

前述したようにツートラム錠はロキソプロフェンやアセトアミノフェンなどの非オピオイド性鎮痛薬を使用しても痛みが取れない場合に使用されます。
適応にある慢性疼痛とは一般的に3ヶ月以上持続する痛みであり、骨折や外傷が治っても持続する痛みなどを指します。また疼痛を伴う各種がんにも適応がありますので、がんにより痛みが出ている場合にも使用されます。痛む部位については特に規定はありませんので痛みが強ければ使用を考慮する薬となります。


重篤な副作用はある?

重篤な副作用はある?

ツートラム錠にはさまざまな副作用が報告されています。頻度が高い副作用として吐き気・嘔吐、便秘、眠気、めまいなどが報告されています。吐き気・嘔吐眠気は飲み始めや増量した際に生じやすいですがそれぞれ1~2週間程度、数日程度で体が慣れてくることが多いです。便秘は体が慣れることがなく便秘薬を併用するケースが多いです。その他頻度は低いですが呼吸抑制(呼吸回数が減少する)、もうろうとする、アナフィラキシー症状などが現れることがあります。


ツートラムの飲み合わせ・服用方法などの注意点


ここまでツートラム錠の効果や副作用について紹介しました。ここからはツートラム錠の飲み方や相互作用について紹介します。

ツートラムの剤型・服用方法は?

ツートラムの剤型・服用方法は?

ツートラムは2024年5月現在、錠剤のみ使用することが可能であり、1錠あたり、25mg、50mg、100mg、150mgの製品があります。
ツートラム錠は1回の服用で12時間効果が持続するように設計されたいわゆる徐放性製剤と呼ばれる薬で、早く溶けて効果を示す部分とゆっくり溶けて効果を示す部分の2層で構成されている特徴があります。通常は1日100~300mgを2回にわけて服用しますが、痛みの具合に応じて適宜増量していきます。1日最大400mgまで増量可能ですが増量は少しずつ行っていきます。

ツートラムと飲み合わせの悪い薬

ツートラムと飲み合わせの悪い薬

ツートラムと飲み合わせが悪い薬がいくつかあります。まず一緒飲むことができない薬としてパーキンソン病治療薬のセレギリン塩酸塩(エフピー)をはじめとするモノアミン酸化酵素阻害剤やアルコール依存症治療薬であるセリンクロが該当します。またこれ以外にも抗うつ薬の一種である選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)やアルコール、睡眠薬などが併用する際に注意が必要な薬剤として挙げられています。そのため、ツートラムが開始となる場合は、現在服用している薬を必ず医師・薬剤師に伝えるようにしましょう。

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妊婦さん・授乳中は服用できる?

妊婦さん・授乳中は服用できる?

ツートラム錠の添付文書を参考にすると妊婦さんへの使用については「治療の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること」と記載されており、授乳中での使用については「治療上の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮し、授乳の継続又は中止を検討すること。」と記載されています。そのため、妊娠中、授乳中どちらもツートラム錠が使用できないことはありません。一方で妊娠中に使用することで胎盤を通過し新生児に退薬症候(神経過敏や不眠など)が起こる可能性について記載されているため、ツートラム錠を使用する際は必ず妊娠中または授乳中であることを主治医・薬剤師に報告するようにしてください。

その他の注意事項について

その他の注意事項について

その他注意事項として12歳未満の子どもへの投与は禁止されています。これは海外において12歳未満の子どもに使用した際に呼吸抑制のリスクが高まるとの報告があるためです。また、腎臓や肝臓の機能がものすごく悪い方もこの薬は使用できません。これはツートラム錠の成分が体内から消失するのが遅くなることで副作用が増量する可能性があるためです。


ツートラムと一緒に使える市販薬はなに?症状別9選


ここまでツートラム錠の効果や副作用、使用方法や飲み合わせなどについて紹介しました。ここからはツートラム錠と一緒に使用できる市販薬について代表的な区分である解熱鎮痛剤、風邪薬、胃薬について紹介します。

ツートラムと一緒に使える解熱鎮痛剤 3選

ツートラム錠と一緒に使用できる解熱鎮痛薬についてここでは紹介します。基本的には解熱鎮痛薬の成分でツートラム錠と飲み合わせが問題となるケースはほとんどないと思います。一方でツートラム錠はロキソプロフェンやアセトアミノフェンなどの解熱鎮痛薬で効果不十分な方が使用する薬なので医師からツートラム錠と一緒に解熱鎮痛薬が処方されているケースがあります。そのため、解熱鎮痛薬が重複しないように注意してください。

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第一三共ヘルスケア

ロキソニンS 12錠

最安値 469

医療用医薬品と同じ効果で治療する

有効成分のロキソプロフェンナトリウム水和物が熱や痛みの原因となるプロスタグランジンの合成を抑えて解熱鎮痛効果を発揮します。医療用医薬品と同じ有効成分・含有量であり1回1錠で効果を発揮します。

分類 第1類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 1錠中:ロキソプロフェンナトリウム水和物(60mg)
効果・効能 〇頭痛・月経痛(生理痛)・歯痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・腰痛・関節痛・神経痛・筋肉痛・肩こり痛・耳痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛の鎮痛
○悪寒・発熱時の解熱
用法・用量 1回1錠、1日2回、再度症状が現れたら3回目まで服用可能
タイプ 錠剤
妊娠中・授乳中の使用 妊娠中:出産予定12週以内の方は使用不可
授乳中:授乳を避ける
使用が可能な年齢 15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ 記載なし
薬の風味 無味
眠くなる成分 ×
胃の粘膜を保護する成分 ×
スーッとする成分 ×
水なしで使用できるタイプ ×

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大正製薬

ナロンエースT 84錠

最安値 1,296

4つの有効成分が痛みに効く

有効成分のイブプロフェンとエテンザミドは痛みや熱の原因物質を合成を抑えることで痛みや熱をやわらげます。またブロモバレリル尿素と無水カフェインが2つの解熱鎮痛成分の効果を助けます。小型の錠剤であり飲みやすい点も特徴です。

分類 指定第2類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 2錠中:イブプロフェン(144mg)、エテンザミド(84mg)、ブロモバレリル尿素(200mg)、無水カフェイン(50mg)
効果・効能 〇頭痛・月経痛(生理痛)・歯痛・抜歯後の疼痛・腰痛・肩こり痛・筋肉痛・関節痛・打撲痛・ねんざにともなう痛み(ねんざ痛)・骨折痛・外傷痛・神経痛・咽喉痛(のどの痛み)・耳痛の鎮痛
〇悪寒(発熱によるさむけ)・発熱時の解熱
用法・用量 1回2錠、1日3回まで
タイプ 錠剤
妊娠中・授乳中の使用 妊娠中:出産予定12週以内の方は使用不可
授乳中:授乳を避ける
使用が可能な年齢 15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ 記載なし
薬の風味 無味
眠くなる成分 ×
胃の粘膜を保護する成分 ×
スーッとする成分 ×
水なしで使用できるタイプ ×

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アリナミン製薬

タイレノール

最安値 877

アセトアミノフェンが熱や痛みに効く

有効成分であるアセトアミノフェンが主に脳にある体温調節中枢に効くことで熱を下げる作用と痛みを伝える原因物質の合成を抑える作用の2つを併せ持つので熱や痛みに対して効果を発揮します。アセトアミノフェンはインフルエンザの時でも安心して使用できる成分としても知られています。

分類 第2類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 1錠中:アセトアミノフェン(300mg)
効果・効能 〇頭痛・月経痛(生理痛)・歯痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・耳痛・関節痛・神経痛・腰痛・筋肉痛・肩こり痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛の鎮痛
〇悪寒・発熱時の解熱
用法・用量 1回1錠、1日3回まで
タイプ 錠剤
妊娠中・授乳中の使用 使用可能
使用が可能な年齢 15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ 記載なし
薬の風味 無味
眠くなる成分 ×
胃の粘膜を保護する成分 ×
スーッとする成分 ×
水なしで使用できるタイプ ×

ツートラムと一緒に使える風邪薬 3選

続いてツートラム錠と一緒に使用できる風邪薬について紹介します。風邪薬の成分には咳止めとしてコデインリン酸塩を含むものがあり、ツートラム錠と体内で似たような効果・副作用が出る可能性があります。そのため、ここでは咳止めの成分が含まれない風邪薬について紹介します。

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第一三共ヘルスケア

ペラックT錠 18錠

最安値 935

喉の腫れを2つの有効成分でしっかりカバー

有効成分のトラネキサム酸を市販薬として認められている1日最大量を含んでおり、喉の炎症を緩和することで喉の痛みを中心とした風症状を緩和します。またカンゾウ乾燥エキスに含まれるグリチルリチン酸も抗炎症作用を有し2つの成分で喉の炎症を緩和することで喉の痛みを軽減します。

分類 第3類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 6錠中:トラネキサム酸(750mg)、カンゾウ乾燥エキス(198mg)、ビタミンB6(50mg)、ビタミンB2(12mg)、ビタミンCナトリウム(500mg)
効果・効能 咽頭炎・扁桃炎(のどの痛み、のどのはれ)、口内炎
用法・用量 15歳以上:1回2錠、1日3回
7歳以上15歳未満:1回1錠、1日3回
タイプ 錠剤
妊娠中・授乳中の使用 使用可能
使用が可能な年齢 7歳以上
錠剤・タブレットの大きさ 記載なし
薬の風味 無味
眠くなる成分 ×
胃の粘膜を保護する成分 ×
スーッとする成分 ×
水なしで使用できるタイプ ×

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ツムラ

ツムラ漢方 麦門冬湯 エキス顆粒 20包

最安値 1,449

1日2回でコンコンとした咳に効果を発揮する

有効成分である麦門冬湯が特にコンコンとした痰が切れにくい咳に対して効果を発揮します。咳以外にも咽頭炎にも適応があるため喉の乾燥感や炎症がある方にも効果が期待できます。妊娠中や授乳中でも使用できるのも特徴です。

分類 第2類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 2包中:日局バクモンドウ(5.0g)、日局コウベイ(2.5g)、日局ハンゲ(2.5g)、日局タイソウ(1.5g)、日局カンゾウ(1.0g)、日局ニンジン(1.0g)
効果・効能 体力中等度以下で、たんが切れにくく、ときに強くせきこみ、又は咽頭の乾燥感があるものの次の諸症:
からぜき、気管支炎、気管支ぜんそく、咽頭炎、しわがれ声
用法・用量 15歳以上:1回1包、1日2回
7歳以上15歳未満:1回2/3包、1日2回
4歳以上7歳未満:1回1/2包、1日2回
2歳以上4歳未満:1回1/3包、1日2回
タイプ 顆粒剤
妊娠中・授乳中の使用 使用可能
使用が可能な年齢 2歳以上
錠剤・タブレットの大きさ 該当しない
薬の風味 記載なし
眠くなる成分 ×
胃の粘膜を保護する成分 ×
スーッとする成分 ×
水なしで使用できるタイプ ×

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第一三共ヘルスケア

カコナ-ル2 45ml×2本

最安値 626

風邪の初期に液体ですぐに対応できる

有効成分の葛根湯が引き始めの風邪に対して効果を発揮します。眠くなる成分は一切入っておらず、液剤のため飲みやすい点が特徴です。肩こりや頭痛を伴うよう風邪を引いた方にもおすすめです。

分類 第2類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 2本中:日局カッコン(8g)、日局マオウ(4g)、日局タイソウ(4g)、日局ケイヒ(3g)、日局シャクヤク(3g)、日局カンゾウ(2g)、日局ショウキョウ(1g)
効果・効能 体力中等度以上のものの次の諸症:感冒の初期(汗をかいていないもの)、鼻かぜ、鼻炎、頭痛、肩こり、筋肉痛、手や肩の痛み
用法・用量 1回1本、1日2回食前又は食間
タイプ 液剤
妊娠中・授乳中の使用 使用可能
使用が可能な年齢 15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ 該当しない
薬の風味 記載なし
眠くなる成分 ×
胃の粘膜を保護する成分 ×
スーッとする成分 ×
水なしで使用できるタイプ ×

ツートラムと一緒に使える胃薬 3選

最後にツートラム錠と一緒に使用できる胃薬について紹介します。基本的には胃薬の成分でツートラム錠と飲み合わせが問題となるケースはほとんどないと思いますのでご自身が使い慣れているものや症状に合ったものを選択して頂ければと思います。

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第一三共ヘルスケア

ガスター10 S錠 6錠

最安値 692

口の中ですぐに溶けて速やかに効く

有効成分のファモチジンが胃粘膜のH2受容体に作用し過剰になった胃酸の分泌を抑えることでつらい胃痛に対して速やかに効きます。またガスター10 S錠は口腔内崩壊錠なので口の中ですぐに溶けるため服用しやすい点も特徴です。

分類 第1類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 1錠中:ファモチジン(10mg)
効果・効能 胃痛、もたれ、胸やけ、むかつき
用法・用量 1回1錠、1日2回まで
タイプ 口腔内崩壊錠
妊娠中・授乳中の使用 使用可能
使用が可能な年齢 15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ 記載なし
薬の風味 記載なし
眠くなる成分 ×
胃の粘膜を保護する成分 ×
スーッとする成分 l-メントール
水なしで使用できるタイプ

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ゼリヤ新薬

アシノンZ胃腸内服液 3本

液剤で胃酸分泌をしっかり抑える

有効成分のニザチジンが過剰になった胃酸の分泌を抑えることで、胃の症状に対して素早い効果が期待できます。液剤なので水なしで服用することができますしアセロラ風味で服用しやすいのも特徴です。

分類 第1類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 30mL中:ニザチジン(75mg)
効果・効能 胸やけ、むかつき、胃痛、もたれ
用法・用量 1回30mL、1日2回まで
タイプ 液剤
妊娠中・授乳中の使用 使用不可
使用が可能な年齢 15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ 該当しない
薬の風味 アセロラ風味
眠くなる成分 ×
胃の粘膜を保護する成分 ×
スーッとする成分 ×
水なしで使用できるタイプ

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エーザイ

新セルベール整胃(細粒) 12包

1回1錠で胃粘膜を守り胃もたれなどに効く

有効成分のテプレノンが胃粘膜を保護するので胃酸により攻撃を受けた胃粘膜を守ることで胃痛に対して効果があります。また脂肪消化酵素であるリパーゼを配合しているので胃での消化を助けて胃もたれにも効果があります。1回1錠で効果があるので服用しやすい点も特徴です。

分類 第2類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 3錠中:テプレノン(150mg)、ソウジュツ乾燥エキス(150mg)、コウボク乾燥エキス(83.4mg)、リパーゼAP6(14.7mg)
効果・効能 胃もたれ、食べすぎ、食欲不振、胃部・腹部膨満感、胸やけ、飲みすぎ、はきけ(むかつき、嘔気、悪心)、嘔吐、胸つかえ
用法・用量 1回1錠、1日3回
タイプ 錠剤
妊娠中・授乳中の使用 使用可能
使用が可能な年齢 15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ 記載なし
薬の風味 無味
眠くなる成分 ×
胃の粘膜を保護する成分 テプレノン
スーッとする成分 ×
水なしで使用できるタイプ ×


【比較一覧表】この記事で紹介している商品

商品名

第一三共ヘルスケアロキソニンS 12錠

大正製薬ナロンエースT 84錠

アリナミン製薬タイレノール

第一三共ヘルスケアペラックT錠 18錠

ツムラツムラ漢方 麦門冬湯 エキス顆粒 20包

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特徴 医療用医薬品と同じ効果で治療する 4つの有効成分が痛みに効く アセトアミノフェンが熱や痛みに効く 喉の腫れを2つの有効成分でしっかりカバー 1日2回でコンコンとした咳に効果を発揮する 風邪の初期に液体ですぐに対応できる 口の中ですぐに溶けて速やかに効く 液剤で胃酸分泌をしっかり抑える 1回1錠で胃粘膜を守り胃もたれなどに効く
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「ツートラム」に関するQ&A


「ツートラム」に関するQ&A

最後にツートラム錠についてよく質問される内容についてQ&A形式で紹介させていただきます。

ロキソプロフェンやアセトアミノフェンに比べて痛み止めとしての強さは強いのですか?
日本緩和医療学会が出版している「がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン(2020年版)」においてツートラム錠の有効成分であるトラマドール塩酸塩は中等度の痛みに対しての使用が記載されており、痛みが軽度の場合に推奨されているアセトアミノフェンやロキソプロフェンよりは強い痛みに対して使用が推奨されています。そのため、ロキソプロフェンやアセトアミノフェンに比べて痛み止めとしては強い部類に入ると考えられます。
腰痛に対してツートラム錠が処方されましたが腰痛に対して効果はありますか?
ツートラム錠の適応は「慢性疼痛」なのでもちろん腰痛に対しても効果が期待できます。おそらく腰痛に対して他の痛み止めが効かなかったためツートラム錠が主治医より処方されたと考えられます。腰痛があると日常生活に与える影響が大きいと思いますので、上述した吐き気や眠気、便秘に気を付けてもらいながらツートラム錠をご使用いただければと思います。
タリージェ錠と一緒にツートラム錠が処方されましたが併用しても問題ありませんか?
ツートラム錠の有効成分であるトラマドール塩酸塩は「がん疼痛の薬物療法に関するガイドライン(2020年版)」を参考にするとトラマドール塩酸塩はその作用機序から神経障害性疼痛に対しても効果的であると記載されています。タリージェ錠は神経障害性疼痛に用いられますのでおそらくしびれを伴う痛みがあると推察されます。ツートラム錠もその作用機序からは神経障害性疼痛に対して効果があると考えられますので副作用に注意しながらご使用いただければと思います。

まとめ


まとめ

ここまでツートラム錠の特徴や注意事項、一緒に使用できる市販薬について紹介しました。ツートラム錠はアセトアミノフェンやロキソプロフェンよりも強力な痛み止めであるため効果が期待できる一方、吐き気・嘔吐や眠気、便秘といった副作用やさまざまな薬との飲み合わせが問題となったりと注意事項が多い薬でもあります。この記事を読んでツートラム錠の注意事項をよく理解していただき正しく使ってもらえると幸いです。

※掲載内容は執筆時点での情報です。

 

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