アスピリンは有名な痛み止めなのでご存知の方も多いと思います。バファリン®がその代表ですね。

NSAIDsというのは非ステロイド性炎症剤（Non-Steroidal Anti-Inflammatoty Drugs）の略です。

ステロイド以外の抗炎症薬を指す言葉ですが、代表的なものを挙げると、
・ロキソプロフェン（ロキソニン®）
・ジクロフェナク（ボルタレン®）
・インダシン（インドメタシン®）
・イブプロフェン（ブルフェン®、イブ®）
・メフェナム酸（ポンタール®）
・エテンザミド（ノーシン®）
・イソプロピルアンチピリン（セデス・ハイ®）
などがあります。

ざっくり言うと、広く使用されている解熱鎮痛剤の多くがNSAIDsということになります。

飲み薬だけではなく、NSAIDsを含む湿布や塗り薬も同じように発作を引き起こしてしまうので、痛み止めで喘息発作を起こしたことがある人は注意が必要です。

重症喘息を引き起こし、場合によっては命に関わるほどの発作が起きてしまうことがあります。

だいたい、NSAIDS等の解熱鎮痛剤を飲んでから１時間以内には症状が現れることが多いです（10分単位で悪化していきます）。アナフィラキシーのような重篤な症状を起こすことも珍しくなく、呼吸困難、血圧低下 などの重い喘息症状が起きてしまうこともあります。

アスピリン喘息の方は鼻が悪いという特徴を持つ人が多いと言われています。
嗅覚（におい）が低下している喘息患者さんはアスピリン喘息の可能性が疑われます。
また、鼻のポリープである鼻茸（はなたけ）や副鼻腔炎（蓄膿）になったことがある人やその治療歴、手術歴のある喘息患者さんにもアスピリン喘息が多いと言われています。

NSAIDsによってアスピリン喘息が起きる仕組みははっきりわかってはいませんが、アラキドン酸という物質の代謝が関係していると言われています。
アラキドン酸という物質はCOX-1と言う酵素に代謝される反応経路とリポキシゲナーゼという酵素に代謝される反応経路を持っています。NSAIDsはCOXの働きを抑えることで消炎解熱鎮痛作用を発揮するのですが、COXの中のCOX-1と言う酵素はアラキドン酸からPGE2と言う気管支を拡張させる効果を持つ生理物質を作っています。

なので、COX-1を抑えることでPGE2の気管支拡張作用が抑えられてしまうことになります。また、COXによる代謝経路が抑えられた結果、リポキシゲナーゼによる反応経路が活発になります。その結果、トロンボキサンの産生が上がってしまい、LTC4、LTD4、LTE4などが増え、気管支平滑筋収縮作用、血管透過性亢進作用、鼻汁分泌作用などの症状が出現するのではないかと言われています。
このあたりについては、過去に自分のブログの中で詳しくまとめているので、気になる方はどうぞ。

ここまでNSAIDsでアスピリン喘息が起きると説明してきましたが、実はアスピリン喘息の原因となるのはNSAIDsだけではないんです。食品や歯磨き粉に含まれている添加物によって引き起こされることがあるのが知られています。

誘発物質として知られているものには以下に挙げるものがあります。

・タートラジン（黄色4号、着色料）
・パラベン（パラオキシ安息香酸エステル、防腐剤）
・安息香酸ナトリウム（防腐剤）
・サルファイト（保存料・酸化防止剤）
・ベンジルアルコール（化粧品）

これらは食品添加物として、加工食品やスナック菓子、清涼飲料水やインスタント食品などに含まれています。化粧品や歯磨き粉で発作を起こしてしまうことがあるのも有名です。

さらには食べ物が原因となることもあります。これは食べ物に含まれるサリチル酸という物質が原因です。サリチル酸を改良したのがアスピリン（アセチルサリチル酸）なので、サリチル酸は天然の痛み止めのようなものなんです。サリチル酸を多く含む食べ物として以下のようなものがあります。

キュウリ、イチゴ、トマト、オレンジ、パイナップル、グレープフルーツ、メロン、ぶどう、ミント、アーモンド、ピーナッツ、生姜、香辛料など

実はアスピリン喘息を起こす薬はNSAIDsだけではないんです。

喘息発作を抑えるために使用するステロイドの一種もアスピリン喘息を引き起こすことが知られています。注射剤として使用されるコハク酸エステルステロイドが原因とされています。
飲み薬のステロイドや注射剤でもリン酸エステルステロイドは問題ないと言われていますので、喘息の方は別の治療を受ける時でも喘息を持っていることを伝えるようにしてください。

痛み止めを飲んで喘息発作を起こした場合、非常に重篤な症状となってしまう可能性があります。すぐに喘息の主治医を受診し、適切な処置を行ってもらいましょう。喘息でない人が急にアスピリン喘息を起こすことはほとんどないと言われていますが、成人してから喘息となった人は注意が必要です。

「過去に痛み止めを飲んだけど大丈夫だった」からと言って、安全であるとは言い切れません。

痛み止めを飲んだのが喘息になる前であれば、喘息になると同時にアスピリン喘息となってしまっている可能性もあります。

今回は薬や食品に反応して喘息を起こしてしまうアスピリン喘息についてまとめてみました。

喘息を持っている人の中には、なんで発作が起きたかということに気づかないことも少なくはないと思います。

痛み止めや一部の食品、化粧品、歯磨き粉等で発作を起こすことを知っていれば、発作を起こす直前の行動を記憶し、早めにアスピリン喘息であることに気づけるかもしれません。喘息発作の原因にアスピリン喘息というものがあることを知っておいてくださいね。

1) Rajan JP, et al. Prevalence of aspirin-exacerbated respiratory disease among asthmatic patients: A meta-analysis of the literature. J Allergy Clin Immunol. 2015 Mar;135(3):676-81.e1 .

ヒトには、異物が体内に侵入した際に、異物を排除しようとする免疫反応があります。免疫反応はとても重要な働きですが、ときに、過剰に異物に反応してしまい、ヒトに有害な症状を起こすことがあります。これがアレルギー症状です。アトピーや花粉症なども、その一種です。

薬に対しても他のアレルギー症状と同じように、過剰に免疫反応をおこし、アレルギー症状を引き起こすことがあります。薬のアレルギー症状に関しては、飲み薬や塗り薬などの種類や量には関係なく、たとえ少ない量でもアレルギー症状を引き起こす可能性があります。

また、体調によっても影響を受けるため、少しでもおかしいな？と感じたときには安易にとらえないようにすることが大切です。

軽度なものから、命に関わる重篤なものまで、様々なアレルギー症状があります。どのようなアレルギー症状があるか主なものを３つ説明します。

薬剤によって、皮膚にさまざまな疾患が現れる症状です。通常だと、その薬剤を１〜３週間の使用後に症状が現れます。ただ、１度薬疹がでると、次に同じ薬剤を使用するとすぐに薬疹がでるようになります。

症状のあらわれ方として多いのは、左右対称にかゆみを伴う赤い斑点のような皮疹です。ひどくなると、ひとつひとつが大きくなり、赤みが増し、浮腫になります。

重篤なアレルギー症状で、高熱（38度以上）、粘膜症状（目の充血、くちびるのただれ、喉の痛みなど）が生じ、全身に赤斑、火傷のような水疱、皮膚のただれなどが発症する疾患です。

症状が持続し、急激に悪くなったりします。このような症状がみられた場合は、「今度、病院に行った時に相談しよう」というような形ではなく、ただちに医師・薬剤師に連絡しましょう。

薬を服用後、2週間以内に発症することが多く、数日以内、１ヶ月以上経過後に起こることもあります。

こちらは、薬を服用後、短時間(30分以内)で症状があらわれることが特徴です。発疹などの皮膚症状、消化器症状、呼吸困難から、血圧低下による意識障害など命に関わる危険な状態になることがあります。

薬を飲んで、次のような症状が出た場合は、すぐに病院に行きましょう。

・高熱
・発疹・かゆみ
・目の充血
・まぶたの晴れ
・のどの痛み
・唇や陰部のただれ
・排尿・排便時の痛み
・黄疸
・息切れ・苦しい

どんなお薬でも、服用する量に関係なくアレルギー症状を起こす可能性があります。また、今までずっと服用していて問題なかった場合でも、体調などの変化により突如アレルギー症状を起こす可能性もあるので注意が必要です。

軽度な場合は、原因となっているお薬を中止すれば、症状が回復します。しかし、大切なのは再発防止です。１度アレルギーの原因となったお薬、もしくはそれと同じタイプのお薬を服用した場合、重症化してしまう可能性があります。

１度、何らかのアレルギー症状がでたお薬は、お薬手帳にしっかりメモしておくなどし、病院や薬局では必ず伝えるようにしましょう。

薬は、生活上とても身近な存在です。何か病気になったときには、治療として薬が処方されたり、風邪のときには、ドラッグストアで風邪薬などを購入したりしますよね。

しかし、そのお薬が原因となってアレルギー症状を起こす可能性もあります。もし、お薬を服用後に、今回説明させていただいたような、いつもと違う、少しおかしいと思うような症状がでた場合は、すぐに医師・薬剤師に相談するようにしましょう。