そもそもなぜ薬局でお薬手帳をみせるの？

薬剤師

薬剤師 アツポンさんのコメント

お薬手帳は患者さんが服用する「薬の情報」を記録するためのものです。

お薬手帳には現在使用中の薬、さらに過去に使用した薬の情報が記録されるので、患者さん自身が薬の情報を確認することができます。

特に重要なのは医師や薬剤師が患者さんのお薬手帳を見ることで、他の病院で服用中の薬剤や過去のアレルギー歴を把握できる点です。薬の重複や飲み合わせのチェック、アレルギーや副作用を口頭での確認に加えてお薬手帳の記録から確認できるため、患者さんにとってはより安心した薬物治療を受けることができます。

お薬手帳を出すと、会計が少し安くなる？

薬局で支払う金額には薬剤費だけでなく調剤に関する費用が含まれており、その中に「薬剤服用歴管理指導料」があります。

・「薬剤服用歴管理指導料」の負担が軽減
この「薬剤服用歴管理指導料」がお薬手帳を継続的にひとつの薬局に持っていくことで安くなります。金額としては数十円ですが、通院が増えて積み重なることで金額の差が出てきます。

実際には、この金額以上に、皆さんが適切な薬物治療を受けられることに大きな意義があります。 

紙のお薬手帳と電子お薬手帳のそれぞれのメリット・デメリット

薬剤師

薬剤師 アツポンさんのコメント

「お薬手帳」は従来から紙のタイプが普及しており、可愛らしい絵柄やアニメキャラクターの手帳もあります。

近年ではスマホアプリを活用した電子版のお薬手帳も増えています。 ここでは両方のメリット・デメリットを紹介します。

紙のお薬手帳のメリット・デメリット

紙のお薬手帳は薬局で渡される薬剤情報のシールを手帳のページに貼り付けます。紙のタイプは家族間でも情報を共有しやすく、電子媒体に慣れない高齢者にとっては紙のタイプのほうが扱いやすいでしょう。

実際に薬局へお薬手帳を持参している患者のほとんどが紙のタイプを使用しており、電子版を使用している患者は全体の5.1%という報告があります。(※1) 医師や薬剤師といった医療従事者側からも紙のタイプの扱いやすさを挙げる意見を聞いています。

電子版のお薬手帳を導入している薬局も50%程度に留まっている状況もあり（※2)、しばらくは紙のお薬手帳が主流であることに変わりはありません。

（1）厚生労働省 かかりつけ薬剤師・薬局に関する調査報告書
（2）厚生労働省 医療におけるICTの利活用について

電子版お薬手帳のメリット・デメリット

現状は紙のお薬手帳が主流であるものの、今後は確実に電子版が広がっていきます。電子版のメリットとして、皆さんが常にお持ちのスマートフォンにアプリをダウンロードすることで簡単に持ち歩ける点です。

紙のタイプと比較して、アプリなら受診時に忘れにくく、長期にわたる服薬歴管理が可能になります。旅行先や勤務先で普段とは異なる病院を受診した場合でも、薬剤情報を伝えることができる点は大きなメリットです。

電子版のデメリットは全ての薬局が対応している状況でなく、アプリの仕様や使いやすさも改善が進んでいる過程である点です。 2019年にはNTTドコモと日本薬剤師会の電子版お薬手帳のサービスが統合され（※3）、業界内でもフォーマットやサービスの統一が進み、私達にとっては使いやすくなりつつあります。

(3)NTTドコモ プレスリリース

電子版に切り替えるときの注意点・ポイント

薬剤師

薬剤師 アツポンさんのコメント

ここからは電子版に切り替える際に気を付けたい点とポイントを解説します。

どのアプリを選べば良いのか、その選び方は？

電子版お薬手帳のアプリは様々な企業・団体からリリースされています。今後もサービスの統合が進むと予想されるので、使いやすい業界大手のサービスを利用するのがおすすめです。

例えば、主な電子版お薬手帳としては以下の3つがあります。

・eお薬手帳3.0：日本薬剤師会が運営
・お薬手帳プラス：調剤薬局大手の日本調剤が運営
・EPARKお薬手帳アプリ：薬局経営をサポートするくすりの窓口が運営

他にも薬局やドラッグストアのお薬手帳アプリがありますが、データ保管先はNTTドコモで共通しています。いずれのアプリも主な機能と使い方は同じですので、好みの機能やデザインで選んでみましょう。

電子お薬手帳を薬局を出すときはスマホを渡すの？

電子版お薬手帳の使い方は、薬局で出力されたQRコードをアプリで読み込むだけです。

・処方された薬剤情報をQRコードで読み込む
薬剤師へスマホを渡す必要はありません。 最近は明細書の下部にQRコードが印字されていることが多く、支払い後にそのQRコードをご自身で読み込むことで薬剤情報を記録します。 シールを貼る手間がなく、手帳を紛失する心配もありませんね。

また、お薬手帳の情報を薬剤師に提供することで併用薬チェックや服薬指導に活用されます。これまでにアプリで蓄積されたデータは保存サーバー（日本薬剤師会のアプリならNTTドコモのサーバー）にあり、薬剤師はそのデータへアクセスします。

・過去の薬剤情報をワンパスワードで提供する
薬剤師によるデータ確認にスマホを渡す必要はありません。一時的に発行するワンパスワードを薬剤師に伝えることで、そのときのみ薬剤師にアクセスを許可します。

今までのお薬の服用情報はどうしよう？

過去の薬のデータに関してもQRコードがあればそのまま読み込むことができます。

・過去の情報もQRコードで読み込み可能
QRコードでの読み込みができない場合には手入力で情報を追加することになります。 もし手入力が手間であれば、過去の薬剤情報は紙のお薬手帳として残しておき、今後の情報を電子版で読み込んでいきましょう。

アプリの利用料はかかるの？

いずれのアプリも利用料は無料です。

・アプリの利用は無料
薬の効能・効果や副作用を調べたり、飲み忘れ防止アラートなどの機能が付いたアプリもありますが、いずれも無料で利用することができます。

おわりに

「お薬手帳」を利用することで患者さんにとっては費用負担が軽減されます。また、可愛らしい紙のタイプや便利な機能が追加されたアプリもあり、選ぶ楽しみや使いやすい機能も充実しつつあります。

大切なことは「お薬手帳」は患者さんを守るためにご自身で継続して使うことです。そして、「お薬手帳」に記録された情報を医師や薬剤師へ適切に伝えることが最適な薬物治療へ繋がります。 便利になりつつある電子版お薬手帳もぜひ活用し、手間なく簡単に薬剤情報を自分で管理していきましょう。

お薬手帳を持参しないとお薬代が高くなる

お薬代の内訳

薬局でのお薬代は、主に「調剤技術料」「薬学管理料」「薬剤料」「特定保険医療材料料」という４つの項目で構成されています。点数制となっており、１点は10円に相当します。

例えば、43点の場合は430円になります。ただ、実際の患者さんが薬局にお支払いするのは、保険証の提示により1割〜3割の負担になります。

薬剤服用歴管理指導料について

お薬代の項目のひとつ、薬学管理料の中に「薬剤服用歴管理指導料」とよばれるものがあります。

薬剤師がお薬の情報を説明し、患者本人やそのご家族とお話することにより、お薬の服用歴や服用状況、その方の体質・アレルギーなどを薬局で記録し、それに基づいて必要な指導を行っていることによって算定される点数になります。

お薬手帳の有無によって変わる薬剤服用歴管理指導料

2022年4月の診療報酬上のルールの一部

●3ヶ月以内に薬局に処方せんを持参した方で手帳を持参している・・・43点
●それ以外の方(初めて薬局に来られた方や手帳を持たれていない方）・・・57点
※特別養護老人ホームに入所されている方や薬局の諸条件によって異なる場合があります。

簡単に説明しますと、お薬手帳を毎回同じ薬局にお薬手帳を持参した場合は、負担が少なくなり（43点）、お薬手帳を持っていない方の場合、費用が少し高く（57点）なります。

注意すべき点は、別の薬局に行かれた際や、3ヶ月ぶりに同じ薬局に行かれた場合は、43点ではなく57点となることです。実際に支払う金額は、保険が適応されますので、１割〜3割負担になります。

そのため、お薬手帳を持たれていない場合と持っている場合で比較すると ・１割負担の方は、およそ10円の差 ・２割負担の方は、およそ30円の差 ・３割負担の方は、およそ40円の差 がかかってきます。(10円単位で四捨五入)

お薬手帳のメリット

お薬の飲み合わせを確認

多数の病院に通われている方は、同じような効き目のお薬が重複して処方されていないか、飲み合わせが良くないお薬が出ていないか、を医師や薬剤師がお薬手帳をみて確認することができます。

また、一般用医薬品やサプリメントを購入する際などでも、お薬手帳を持参すれば、飲み合わせが問題ないかをすぐに確認することができます。

副作用やアレルギーのあったお薬を確認できる

お薬手帳には、疾患名、お薬の副作用歴やアレルギー症状などを記載できる欄があります。

その記載があれば、病院や薬局などで確認し、事前に副作用やアレルギー症状があったお薬の処方をストップし、未然に防ぐことができます。

災害時に重要

お薬手帳は、災害時に非常に有効です。

災害時には停電など影響により、病院や薬局にて過去のお薬の処方状況が一切確認できなくなる可能性が高いです。その際に活躍するのが「お薬手帳」です。

お薬手帳があればすぐに確認でき、同じお薬をお渡しできないにしても、同じ効果のあるお薬に代替えしてお渡しすることが可能です。 このように緊急時には、お薬手帳がとても重要になりますので、必ず持参するようにしましょう。

お薬手帳のデメリット

薬剤師

竹中 孝行さんのコメント

お薬手帳を持つ上でのデメリットはありません。

ただ、毎回、医療機関に持ち歩くというのが唯一大変なところです。そこはどうしようもないところですので、デザインが可愛いお薬手帳にする、保険証なども入れられるようなカバーを購入するなど、持ち歩く習慣をつける工夫をされると良いでしょう。

電子お薬手帳の活用

薬剤師

竹中 孝行さんのコメント

最近ですと、電子お薬手帳といって、スマートフォンのアプリ等で、お薬手帳の管理ができるものがあります。

次に該当される方は電子お薬手帳の活用をおすすめします。

●お薬手帳を持ち歩くのが手間で、なかなか習慣化できない
●いつも手帳をもらってもついつい失くしてしまう
●スマートフォンはいつも持ち歩いている

また、電子お薬手帳の取り扱いについても、基本的には、通常のお薬手帳と同様に扱われるため、お薬代も同様にお考え下さい。電子お薬手帳をご希望の場合は、薬局の受付時に相談するようにしましょう。

おわりに

どういった仕組みでお薬手帳を持参しないとお薬代が高くなるのか、又、お薬手帳を持参するメリット・デメリットおよび電子お薬手帳の活用方法について参考になりましたでしょうか？

お薬手帳を継続して薬局に持参することによって、お会計が安くなります。この機会に、ぜひ、今までお薬手帳を持っていなかった方も、お薬手帳の重要性を知っていただいた上で、携帯していただけますと幸いです。なかなか手帳を持ち歩く習慣がつかない方は、電子お薬手帳を活用しましょう。