薬とみかんの関係

薬を飲む際に、食品との相互作用が気になることもあるでしょう。
特に、血圧の薬を使用している方はグレープフルーツの摂取を禁止するように指示を受けたことがあるかもしれません。

柑橘類のなかでも、グレープフルーツには「フラノクマリン類」という成分が含まれており、それが薬物の代謝酵素を阻害してしまうことで薬剤の作用が強く出ることがあるのです。
例えるならば、狭いトンネルに薬の成分とグレープフルーツの成分が一緒に入ろうとしてしまい、結果として代謝が遅れてしまうのです。
柑橘類でも、グレープフルーツはフラノクマリンが多く含まれておりますが、温州みかんやデコポンはほぼ影響がないなど種類によって異なります。
とくに、グレープフルーツジュースは皮まで凝縮されており薬剤へ及ぼす影響が強く出てしまうため注意が必要です。

みかんと飲み合わせが悪い薬

みかんは、安藤みかん（絹皮）という品種は薬に影響を与える可能性がありますが、温州みかんなど一般的なみかんはほとんど薬の飲み合わせには影響がありません。
しかし、グレープフルーツと飲み合わせが注意な薬剤は多くあります。
影響を受けるものとして、Ca拮抗剤という部類の血圧の薬剤が有名です。しかし、ほかにも抗がん剤や免疫抑制剤、血液をサラサラにする抗血小板薬、コレステロール薬など多くあるため、今回はグレープフルーツと注意の必要な代表的なものをご紹介します。

血圧の薬

血圧の薬が全てグレープフルーツと飲み合わせが悪いわけではありません。
なかでも、「カルシウム拮抗剤」という分類の薬剤が、グレープフルーツなどに含まれるフラノクマリン類に大きく影響を受けます。

本来ならば小腸で代謝されるはずの薬剤が、フラノクマリン類によって代謝を阻害されることで血中濃度が上昇して副作用が起こる可能性が高まります。
Ca拮抗薬の中でも、フラノクマリン類の影響を大きく受けるフェロジピンは、グレープフルーツジュースと併用することで体内の薬物血中濃度が2～3倍に上昇することもあるため注意してください。

コレステロールの薬

コレステロールの薬の中でも、グレープフルーツに注意する必要があるものがあります。
成分では、シンバスタチン、アトルバスタチンなどが影響を受けやすい薬剤です。

同じ分類の薬剤でも、同じようにチトクローム3A4で代謝される薬剤でも影響の受け方には差があります。
そのため、ロスバスタチンやプラバスタチンなどの薬剤は比較的影響が出にくいです。
もしも高コレステロール血症のために薬剤の服用が必要な場合は、自分の薬剤がどのくらい相互作用を受けるのかを確認しておくとよいでしょう。

血液サラサラの薬（抗血小板薬）

血液をサラサラにする薬剤の中でも、血小板の働きを抑制することで血栓を防ぐ薬剤を抗血小板薬と呼びます。
その中の、シロスタゾールという成分はチトクローム3A4で代謝されるため、グレープフルーツを摂取することで作用の増強が見込まれます。
フラノクマリン類の影響は不可逆的なため、気になることがある場合はすぐに医師や薬剤師に相談してください。

免疫抑制剤

シクロスポリンやタクロリムスなどの免疫を抑制する薬剤も、フラノクマリン類の影響を受けることがあります。
これらの薬剤は、リウマチや自己免疫疾患、アレルギー疾患、血液疾患、移植後の拒絶反応の抑制や腎疾患などに使用されます。

グレープフルーツなどが薬に与える影響には個人差があり、摂取した果実の種類にもよるため、一度飲んで影響がなかったら次回も問題ないということはありません。
これらの薬剤を服用している場合は、薬の効き目の安定性も考慮して、相互作用の可能性のある食品の摂取は控えて下さい。

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他の柑橘系との飲み合わせは？

柑橘類といっても、さまざまな種類があります。

みかんでも、温州みかんは薬にほぼ影響はありませんが、安藤みかん（絹皮）は影響を与えやすく、摂取する柑橘類の種類によって作用が異なります。
また、レモンやスウィートオレンジは果汁はほぼ影響がありませんが、果皮は薬剤に影響する可能性があるため注意が必要です。
グレープフルーツと同様な注意が必要な柑橘類として、スウィーティ、ハッサク、ダイダイ、甘夏、メロゴールドなどがあります。代表的な柑橘類は覚えておきましょう。

薬に影響があることを知らずにみかんを食べていた場合はどうすればいい？

うっかりみかんを食べてしまった場合でも、心配はありません。しかし、絹皮などフラノクマリン類が含まれる品種を食べてしまった場合は、次回からは食べないように気をつけましょう。1回みかんを食べてしまった程度では、そこまで大きな被害はないと思われます。

しかし、一旦グレープフルーツを摂取してしまうと、その作用は2～3日継続する場合があります。ご自身の服用している薬剤の種類にもよりますが、心配な場合はかかりつけの医師や薬剤師に相談してください。

「みかんと薬の飲み合わせ」に関するQ&A

みかんとの飲み合わせは、大きく薬剤の飲み合わせに影響を及ぼしません。
しかし、グレープフルーツはそうではありません。
医薬品の特性やグレープフルーツが及ぼす影響などを正しく理解して、相互作用のないように正しく使用してください。

時間を空ければ、グレープフルーツジュース飲んでも良い？

グレープフルーツの作用は数時間ではなく、数日持続する場合があります。
そのため、数時間空けてもグレープフルーツジュースは飲んではいけません。グレープフルーツの中でも、グレープフルーツジュースは果実も果皮も凝縮して作られているため薬物代謝酵素に及ぼす影響が強いです。
薬の効果が強まる可能性が高まるため、時間をあけてもグレープフルーツジュースは飲まないで下さい。

どうしてグレープフルーツは薬に影響するの？

薬物の中には、チトクロームという酵素によって代謝されるものがたくさんあります。
チトクロームは、肝のミクロソームの存在している酵素ですが、薬物の代謝を促進したり、無毒化して水に溶けやすくしたりする働きがあります。
グレープフルーツなどの柑橘類に含まれるフラノクマリン類は、チトクロームの中でも3A4という代謝酵素を阻害することがわかっています。そのため、チトクローム3A4で代謝される薬物はグレープフルーツを摂取することで代謝が阻害されて効果が増強される恐れがあるのです。

グレープフルーツジュースはダメでも、グレープフルーツは食べてもいいの？

グレープフルーツにはフラノクマリン類が含まれていることが分かっています。
このフラノクマリン類は、グレープフルーツの中でも、果実よりも果皮の方にはるかに多く含まれているのです。
そのため、皮ごと凝縮して作られているグレープフルーツジュースは、薬に及ぼす影響が大きいと言えます。
フレッシュなグレープフルーツの果実を食べても影響があまりない場合もありますが、果皮を含むジュースを飲んでしまうと薬物の血中濃度が上昇する恐れが高くなるのためとくにグレープフルーツジュースの摂取は控えて下さい。

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まとめ

食品でも、薬剤の作用に影響するものは多くあります。
その代表的なものとして、グレープフルーツをご紹介しました。

嗜好品の場合、あらかじめ自分の服用している薬剤への影響を承知していなければ、期待する薬効が得られない、または効きすぎて副作用がでてしまうなどの事態を招くことになりかねません。
思いがけず、薬の作用機序に影響してしまう食品はたくさんあるため、服用する際には医師や薬剤師の説明をよく聞き、しっかり情報を整理しておきましょう。