親知らずの抜歯後の痛みについて

歯科医師

くすりの窓口歯科医師さんのコメント

親知らずを抜かないといけないと言われた場合、初めての抜歯では術後の痛みについてとても不安になるものです。

いつ痛むのか、どのような対処法があればいいのかを知ることは、不安の軽減につながるでしょう。

親知らずを抜歯するとなぜ痛くなる？

親知らずを抜歯する方のなかには、乳歯を抜歯したことしかないという方が多くおられます。乳歯の抜歯は歯根吸収もしていることが多く、すぐにポロっと抜けて、縫合もなく終了することがほとんどです。

一方、親知らずの抜歯は、立派な外科処置です。親知らずの抜歯は歯根がしっかりしているため、分割して抜歯し、縫合も必要なことが多い、という特徴があります。このように大きい処置の後は強い痛みが出てもおかしくないといえます。

親知らずの抜歯後の痛みピークはいつ？

親知らずの抜歯後の痛みについて、そのピークは抜歯後に麻酔が切れた時です。それから3日間は痛み止めを使うことが多いようです。

それ以降は痛い時にだけ内服する頓服になっていきますが、1週間くらい痛み止めを使う方もおられます。

親知らずの抜歯後の痛みを軽減する方法はある？

親知らずの抜歯後の痛みについて、できるだけ軽くするコツは「先制鎮痛（先取り鎮痛）」です。抜歯をする直前、もしくは抜歯した後でまだ麻酔が効いているうちに、痛み止めを1回内服するというものです。

感じる神経は、一度痛み刺激が加わると、それ以後しばらくは痛みに対して敏感な状態になります（閾値が下がるといいます）。これを少しでも軽減するため、痛みが出る前に痛み止めを内服しておくというものです。

【厳選】痛みの緩和におすすめの市販薬 3選

歯科医師 くすりの窓口歯科医師さん厳選

抜歯後の痛みの緩和に効能がある市販薬を3つご紹介します。

店頭にはこの他にも市販薬があります。思ったほど効かないように思う場合は、種類を変えてみるのも1つでしょう。

アクセス数1位

大正製薬

ロキソプロフェンT液

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こんな方に

会議の合間や外出先などで痛みを止めたい方に

飲みきりタイプの液剤

1回量ごとの飲みきりタイプの液剤なので、会議の合間や外出先でもいつでもどこでも服用できます。会議の合間や外出先などで痛みを止めたい方や、すぐ痛みを止めたい時におすすめです。

分類	第1類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	ロキソプロフェンナトリウム水和物68.1mg（無水物として60mg）
効果・効能	●頭痛・歯痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・耳痛・関節痛・神経痛・腰痛・筋肉痛・肩こり痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛・月経痛（生理痛）・外傷痛の鎮痛 ●悪寒・発熱時の解熱
用法・用量	成人(15才以上)1回1本、1日2回まで ただし、再度症状があらわれた場合には3回目を服用できます。
薬・サプリメント・食品のタイプ	内服液
妊娠中・授乳中の使用	出産予定日12週以内の妊婦は不可。その他の妊娠中・授乳中要相談。
使用が可能な年齢	15歳以上
1回の使用あたりのコスト（目安）	160円
薬の風味	記載なし
スーッとする成分の有無	×
眠くなる成分の有無	×
胃に優しい成分の有無	×

ライオン

バファリンプレミアムDX

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こんな方に

歯痛・抜歯後の疼痛を早く止めたい方に

速効・高い鎮痛効果

「イブプロフェン」と「アセトアミノフェン」を1:1で配合するダブル処方。「イブプロフェン」が末梢神経に作用するだけでなく、「アセトアミノフェン」が中枢神経に作用して、ダブルで痛みをブロックします。「アセトアミノフェン」には鎮痛効果と胃障害を抑制する効果があります。加えて胃粘膜保護成分「乾燥水酸化アルミニウムゲル」も配合し、高い胃障害抑制効果があります。

分類	指定第2類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	2錠中イブプロフェン160mg、アセトアミノフェン160mg、無水カフェイン50mg 乾燥水酸化アルミニウムゲル70mg
効果・効能	●頭痛・肩こり痛・月経痛(生理痛)・腰痛・関節痛・神経痛・筋肉痛・咽喉痛・ 歯痛・抜歯後の疼痛・打撲痛・ねんざ痛・骨折痛・外傷痛・耳痛の鎮痛 ●悪寒・発熱時の解熱
用法・用量	成人(15才以上)1回2錠、1日2回まで ただし、再度症状があらわれた場合には3回目を服用できます。
薬・サプリメント・食品のタイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	出産予定日12週以内の妊婦は不可。その他の妊娠中・授乳中要相談。
使用が可能な年齢	15歳以上
1回の使用あたりのコスト（目安）	110円
薬の風味	記載なし
スーッとする成分の有無	×
眠くなる成分の有無	×
胃に優しい成分の有無	〇

東亜薬品

タイレノール

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こんな方に

空腹時でも歯痛・抜歯後の疼痛がある方に

空腹時にも飲めるやさしさ

タイレノールAは、主に脳(中枢神経)に作用し、痛みや熱をおさえます。胃にはもともと、胃酸から胃壁を守るプロスタグランジン(PG)という物質があります。タイレノールAは、このPGにほとんど影響を与えないため、「空腹時」にものめるやさしさで、効くのです。

分類	第2類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	アセトアミノフェン300mg
効果・効能	頭痛・月経痛(生理痛)・歯痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・耳痛・関節痛・神経痛・腰痛・筋肉痛・肩こり痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛の鎮痛 悪寒・発熱時の解熱
用法・用量	成人(15歳以上) 1錠 3回まで。服用間隔は4時間以上おいてください。
薬・サプリメント・食品のタイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	妊娠中：要相談 授乳中：記載なし
使用が可能な年齢	15歳以上
1回の使用あたりのコスト（目安）	73円
薬の風味	記載なし
スーッとする成分の有無	×
眠くなる成分の有無	×
胃に優しい成分の有無	×

【比較一覧】この記事で紹介している市販薬

市販薬を使用するときのポイントや注意点について

歯科医師

くすりの窓口歯科医師さんのコメント

ドラッグストアで市販薬がいくつかある場合、どの商品を選ぶべきか悩みますよね。

市販薬を選ぶにあたり、いくつか注意すべきポイントがありますので、その内容について見てみます。

使用するときのポイント・副作用はあるの？

痛み止めには第1類医薬品、第2類医薬品に該当するものがあります。

第1種医薬品は販売時に薬剤師が薬剤の説明を行う義務があります。質問事項があれば、薬剤師が答えるよう規定されています。第2類医薬品は、薬剤師による説明は努力義務ですが、質問に答えるのは薬剤師または登録販売者と規定されています。

商品の説明でよく見られるのは、ぜんそく発作の既往がある人、胃・十二指腸潰瘍、肝臓病、腎臓病、心臓病の治療中の方、貧血や出血しやすいなど血液の病気を指摘されている人は、内服を控えるべき場合があります。副作用の予防のため、使う人への注意がそれだけ必要ということです。

こんなときは病院へ

痛み止めの副作用で多いのは、胃やお腹が痛くなることです。長期間内服している方に見られる症状です。この場合は内服をやめて、早めに内科（胃腸科や消化器内科など）で相談してみてください。

次に多いのは、ドライソケットです。抜歯したところは血液を固めておきます。これが骨や歯茎になっていくのですが、抜歯して間もないうちにこの血液のかたまりが流れて消えてしまった場合に骨が露出すると、痛みが出ます。歯科医院で診察・処置を受けましょう。

また、薬のアレルギー、喘息などの持病を持っている方は。症状が悪化する場合がありますので、そのときは早めに医療機関で診察を受けましょう。

『親知らずの抜歯』に関するQ&A

親知らずの抜歯に際して、よく見られる質問とその回答を挙げていきます。みなさんのお悩みもこの中に含まれる、もしくは近い場合があれば、参考にしてください。

痛み止めが効かない時はどうすればいい？

歯科医院で抜歯した後は、痛み止めと必要に応じて抗生物質（化膿止め）が処方されます。たいていは3日分です。

これは、まず3日内服して、効き目を評価するという意味合いがあります。継続したり変更したりで1週間くらい痛み止めを内服する人もたくさんおられます。

この痛み止めが効かない場合は、痛み止めの種類を変更してみましょう。ロキソプロフェン、イブプロフェン、ジクロフェナク、アセトアミノフェンなどが市販もされている痛み止めです。この中で種類を変えてみましょう。痛みを止める方法が異なることで、痛みが抑えられる可能性があります。

親知らずを抜いたところを冷やしてもいい？

痛い時には、冷たい刺激で痛みを紛らわせる、という方法があります。親知らずを抜いた後で痛み止めが効くまでの間、もしくは痛みが軽くなるくらい程度でしかない場合、また熱を持った感じの場合には患部を冷やしたくなることでしょう。

この場合、水道水で濡らしたタオルを当てて熱をとる程度にとどめましょう。保冷剤などで冷やすと、抜歯したところの循環障害が起きて、治りに時間がかかるといわれています。

痛み止めが効かず、痛みがひどくなっていく時はどうすればいい？

痛み止めが効かない、だんだんひどくなる場合は、痛みを起こす他の可能性を考える必要があります。

一番多いのはドライソケットです。抜歯した後の血液の塊が流れてしまい、骨が露出すると、痛みが出ます。骨の表面を覆うような処置が必要になります。

その他には、術後感染も可能性としてはありますが、術後しばらく日数が経ってから現れることが多いです。

まとめ

効き目の強い痛み止めも、ドラッグストアで購入できるようになりました。

しかしそれは副作用や使ってはいけない方などの条件について、より一層注意が必要とされます。不明な点があれば、購入前にドラッグストアの薬剤師に確認したり、医療機関で相談するなど、しっかり確認してから使うようにしましょう。