肝臓の位置が痛む場合に考えられる原因は？

医師

岩見 謙太朗さんのコメント

肝臓は「沈黙の臓器」と呼ばれます。肝臓の位置が痛い場合は様々な疾患を考える必要があります。

胃腸炎や虫垂炎、膵臓や胆嚢、胆管の疾患、さらには帯状疱疹など消化器だけでなく皮膚の病気や原因まで考える必要があります。

原因①：胃腸系の病気

肝臓側の痛みのよくある原因として胃腸系の不調があります。胃は肝臓と左右反対側にありますが、胃炎の痛みが肝臓の位置まで広がることがあります。

また一般に「盲腸」と呼ばれる虫垂炎の初期は、お腹の上部が痛くなることがあります。この場合も肝臓の位置が痛くなる可能性があります。

胃と小腸の中間にある十二指腸は腹部の右側にあるため、十二指腸潰瘍で肝臓側が痛くなる場合があります。

原因②：胆管・胆嚢系の病気

肝臓自体は痛みを感じることはありませんが、肝臓の内部を走る胆管や胆汁を貯める胆嚢は痛みを感じます。

胆管や胆嚢が感染を起こすとそれぞれ胆管炎、胆嚢炎になります。これらの場合は肝臓周囲に痛みが生じると同時に発熱などの感染症状が現れることが多いです。

また、胆嚢内部に石（胆石）ができるとこがあります。この胆石が胆管に詰まると肝臓の位置に激しい痛みが生じます。いずれの場合も直ちに病院を受診したほうが良い疾患です。

原因③：皮膚系の病気

帯状疱疹は皮膚に炎症や痛みを伴う感染症です。一度感染すると疲労が溜まった時などに繰り返し再発することがあります。

帯状疱疹ウイルスは普段は脊髄の神経内部に潜んでいますが、免疫力が弱ると神経を伝って皮膚で増殖します。帯状疱疹は胸で症状が出ることが多いですが、腹部でも見られることがあります。

初期の段階では水ぶくれや赤みがなくても痛みだけを感じることがあります。放置しておくと炎症が悪化するので早めに病院を受診しましょう。

治療・予防について

腹部の痛みは大きな病気のサインであることもあり、市販薬だけで治療しないほうが良いことがあります。重篤な病気の場合は病院で適切な治療を受けることが大切です。

一方で、市販薬で痛みを和らげることはできます。

治療方法はあるの？予防や対策方法はある？

痛みの原因によって根本的な治療方法は変わってきます。痛みに関してはまず次のような対症療法を試してみましょう。

①横になって安静にする
②市販の鎮痛剤を飲む

予防方法は原因によって異なりますが次のようなものがあります。

●胃腸系の病気
消化しやすい食事を心がけ、食事量を腹8部目に抑える。

●胆管・胆嚢系の病気
脂肪を控えめにした食生活にする。

●皮膚系の病気
疲労が蓄積した状態の時に発症することが多いです。休息をしっかり取り疲れやストレスを溜めず、規則正しい生活を送ることが大切です。

症状を緩和できる市販薬はある？

これまで挙げてきた病気の根本的な治療を行うためには病院を受診することが重要です。

ただし、病院を受診する前の段階で痛みを和らげるのに市販薬が役立つことがあります。鎮痛薬は持病や身体の特性などで使用できる種類が変わってくるため、使用上の注意や使用の可否を確認する必要があります。

また、胃炎が原因の場合は胃酸を抑える薬を内服することでも症状を改善させることができます。

【厳選】症状の緩和におすすめの市販薬 6選

医師

岩見 謙太朗さんのコメント

痛みを緩和するためには鎮痛剤が有効です。

非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、イブプロフェンなど）やアセトアミノフェンなどさまざまな種類があります。また、皮膚疾患や胃炎に効果的な市販薬も紹介します。

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第一三共ヘルスケア

ロキソニンＳ 12錠

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こんな方に

痛みや熱を抑えたい方に

1回1錠で痛みに速く効く。

有効成分ロキソプロフェンナトリウム水和物が患部に届き、痛みを和らげます。大人は1回1錠で飲みやすいのが特徴です。15歳未満や妊娠・授乳中の人は使用できないので注意が必要です。

分類	第1類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	1錠中 ロキソプロフェンナトリウム水和物68.1mg(無水物として60mg)
効果・効能	●頭痛.月経痛(生理痛).歯痛·抜歯後の疼痛・咽頭痛・腰痛・関節痛・神経痛・筋肉痛・肩こり痛・耳痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛の鎮痛 ●悪寒・発熱時の解熱
用法・用量	1回1錠　1日2回まで
タイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	医師・薬剤師に要相談
使用が可能な年齢	15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ	9.0mm
薬の風味	不明
眠くなる成分	×
胃の粘膜を保護する成分	×
スーッとする成分	×
水なしで使用できるタイプ	×
色	白桃色

エスエス製薬

イブA 48錠

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こんな方に

さまざまな痛みにお悩みの方に

大きな錠剤が苦手な方に

さまざまな痛み（肩こり痛・頭痛など）に

有効成分イブプロフェンが肩こり痛・頭痛などのさまざまな痛みを和らげます。錠剤がコンパクトなサイズのため、大きな錠剤が苦手な方におすすめです。15歳未満や妊娠・授乳中の人は使用できないので注意が必要です。

分類	指定第2類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	2錠中 イブプロフェン150mg アリルイソプロピルアセチル尿素  60mg 無水カフェイン80mg
効果・効能	●月経痛(生理痛)・頭痛・歯痛・咽喉痛・関節痛・筋肉痛・神経痛・腰痛・  肩こり痛・抜歯後の疼痛・打撲痛・耳痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛  の鎮痛 ●悪寒・発熱時の解熱
用法・用量	1回2錠　1日3回まで
タイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	医師・薬剤師に要相談
使用が可能な年齢	15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ	記載なし
薬の風味	不明
眠くなる成分	×
胃の粘膜を保護する成分	×
スーッとする成分	×
水なしで使用できるタイプ	×
色	白色

アリナミン製薬

タイレノールA 10錠

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こんな方に

痛みや熱を抑えたい方に

中枢神経に作用し、痛みや熱をおさえます

有効成分アセトアミノフェン300mgが中枢神経に作用し、痛みや熱をおさえます。胃粘膜にほとんど影響を与えないので空腹時にも内服可能です。（ただし風邪の時は空腹時の内服は避けてください。）15歳未満の方は内服できないので注意が必要です。

分類	第2類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	1錠中 アセトアミノフェン300mg 添加物:セルロース、アルファー化デンプン、ヒドロキシプロピルセルロース、カルメロースCa、ステアリン酸Mg、ヒプロメロース、D-マンニトール、酸化チタン、タルク、カルナウバロウ
効果・効能	●頭痛・月経痛(生理痛)・歯痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・耳痛・関節痛・神経痛・腰痛・筋肉痛・肩こり痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛の鎮痛 ●悪寒・発熱時の解熱
用法・用量	1日1錠　1日3回まで
タイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	医師・薬剤師に要相談
使用が可能な年齢	15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ	長径：17.2mm、短径：5.7mm、厚さ：4.7mm
薬の風味	不明
眠くなる成分	×
胃の粘膜を保護する成分	×
スーッとする成分	×
水なしで使用できるタイプ	×
色	白色

第一三共ヘルスケア

ガスター10 6錠

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こんな方に

胃痛・もたれなどの胃の不快感を抑えたい方に

胃痛・もたれなどの胃の不快な症状に。

有効成分ファモチジン(H2ブロッカー）が胃酸の分泌を抑制して胃痛・胃もたれ・胃の不快感を改善します。15歳から80歳未満までの方が使用可能です。妊娠・授乳中の人は使用できないので注意が必要です。

分類	第1類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	1錠中 ファモチジン10mg
効果・効能	胃痛、もたれ、胸やけ、むかつき
用法・用量	1回1錠　1日2回まで
タイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	不可
使用が可能な年齢	15歳以上80歳未満
錠剤・タブレットの大きさ	記載なし
薬の風味	不明
眠くなる成分	×
胃の粘膜を保護する成分	×
スーッとする成分	×
水なしで使用できるタイプ	×
色	白色

エーザイ

サクロン 40錠

最安値 711円 (税込)

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こんな方に

胸焼けや胃のむかつきがある方に

ムカムカ胸焼け飲み過ぎにスーッと効く！

有効成分　銅クロロフィリンカリウム、無水リン酸水素カルシウム、沈降炭酸カルシウム、水酸化マグネシウム、ロートエキスが胃酸を抑えて胸やけ、胃痛、胃もたれ、胃部不快感、胃部膨満感を改善します。

分類	第2類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	成人1日量12錠中 銅クロロフィリンカリウム 120mg、無水リン酸水素カルシウム 1,020mg、沈降炭酸カルシウム 1,020mg、水酸化マグネシウム 960mg、ロートエキス 30mg
効果・効能	胸やけ、飲みすぎ、胃痛、胃酸過多、胃もたれ、胃部不快感、胃部膨満感、胃重、 胸つかえ、げっぷ、はきけ（むかつき、胃のむかつき、二日酔・悪酔のむかつき、嘔気、悪心）、嘔吐
用法・用量	15歳以上：1回4錠：1日3回 8歳以上15歳未満：１回2錠：1日3回
タイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	医師・薬剤師に要相談
使用が可能な年齢	8歳以上
錠剤・タブレットの大きさ	記載なし
薬の風味	不明
眠くなる成分	×
胃の粘膜を保護する成分	×
スーッとする成分	×
水なしで使用できるタイプ	×
色	記載なし

エーザイ

セルベール 12包

最安値 646円 (税込)

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こんな方に

胃もたれ、食べ過ぎで苦しい方に

胃もたれを改善し、胃を元気にする

有効成分テプレノン、ソウジュツ乾燥エキス、コウボク乾燥エキスが胃粘膜を増やし胃の運動を活発にして弱った胃の状態を整えます。15歳未満の方は内服できないので注意が必要です。

分類	第2類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	成人1日量3包 テプレノン112.5mg、ソウジュツ乾燥エキス150mg、コウボク乾燥エキス83.4mg
効果・効能	胃もたれ、胸やけ、食べすぎ、飲みすぎ、胃部・腹部膨満感、食欲不振、はきけ（むかつき、嘔気、悪心）、嘔吐、胸つかえ
用法・用量	15歳以上 1回1包・1日3回
タイプ	細粒剤
妊娠中・授乳中の使用	医師・薬剤師に要相談
使用が可能な年齢	15歳以上
錠剤・タブレットの大きさ	記載なし
薬の風味	不明
眠くなる成分	×
胃の粘膜を保護する成分	×
スーッとする成分	×
水なしで使用できるタイプ	×
色	茶色

【比較表】この記事で紹介している市販薬

使用するときのポイントや注意点について

医師

岩見 謙太朗さんのコメント

長期間使用したり大量に内服すると副作用を生じる薬や小児・妊婦には使えない薬があります。

添付文書をしっかり読んで正しい用量と期間を守ることが大切です。

使用するときのポイント・副作用はあるの？

非ステロイド性抗炎症薬（アスピリン、イブプロフェンなど）は胃粘膜を障害する副作用があるため長期間の使用や一度に大量に内服することは避けましょう。また、小児や妊婦は内服することができないため注意が必要です。

胃薬の副作用は比較的少ないですが、胃酸を抑えるタイプの薬は長期間使用すると感染症や下痢を引き起こす場合があるので注意が必要です。ヒスタミンを抑えるタイプの薬は眠気を催す副作用があるため、車の運転や精密作業を行う人には適しません。

こんなときは病院へ

次のような症状がある場合は直ちに病院に行きましょう。

・我慢できないほどの激しい腹痛がある場合
痛みは体からのサインです。特に肝臓の位置の痛みは緊急性の高い疾患の場合もありますので早めに病院を受診することがおすすめです。

・発熱がある場合
何らかの感染症の場合があります。早期に治療しなければ感染と炎症が全身に広がる場合もあります。

・水いぼや皮膚の赤み、痛みがあるとき
帯状疱疹などの皮膚の感染症の恐れがあります。症状が広まる前に早めに病院を受診しましょう。

『肝臓の位置が痛む』に関するQ&A

続いて、肝臓の位置の痛みについてよくある質問についてお答えします。病院を受診するかどうかを判断する材料としてぜひ参考にしてください。

肝臓の位置の痛みは肝臓がんのサインの可能性はありますか？

肝臓がんは痛みを伴わないことが多いです。

かなり進行した状態では痛みを感じることもありますが、痛みの前段階に肌が黄色くなる「黄疸」という症状がみられることが多いです。黄疸や肝臓の部分にしこりを感じるなどの異変がある場合は内科を受診することをおすすめします。

ランニングをすると右脇腹が痛くなります。原因は何ですか？

ランニングなどの激しい運動をしている最中に右脇腹が痛くなるのは横隔膜の痙攣の可能性があります。

運動中に激しく呼吸をすると横隔膜の運動量が多くなり、痙攣することがあります。痙攣による痛みですので、安静にすることで治れば大きな心配はありません。

肝臓の位置に熱っぽさと痛みを感じます。原因は何ですか？

安静にしていて改善する様でしたら特に問題はないです。

症状が改善しない場合は胆管・胆嚢炎や帯状疱疹などの感染症の可能性があります。病院を受診して原因を検査するのがおすすめです。

まとめ

肝臓の位置の痛みはさまざまな病気が隠れている可能性があります。

市販薬での治療は難しいことが多く、症状を放置すると重症化する恐れがあります。まずは安静を第一として、症状が激しかったり、改善しない場合は早い段階で病院にて適切な検査と治療を受けましょう。

急性虫垂炎とは

医師

甲斐沼 孟さんのコメント

急性虫垂炎（ちゅうすいえん）とは、大腸の一部である虫垂（盲腸）という場所に炎症が起こっている状態を指します。

急性虫垂炎は炎症が比較的早く進行して悪化する病気です。発見が遅れることもよくみられ、気付いた時には重症状態になる場合もありますので格段の注意が必要です。

急性虫垂炎の原因

虫垂内の圧力が上昇して逃げ場を失うと、虫垂へ送られる血流が障害を受けて、虫垂部にある粘膜層と呼ばれる場所に十分な血液が届かなくなり細菌感染を引き起こしやすくなることで虫垂炎が発症することに繋がります。

硬い便は通称で糞石（ふんせき）とも呼ばれ、この糞石により虫垂内部が閉じ込められることが、虫垂炎の原因とも考えられており (1)、この糞石成分は食物繊維が少ない食生活が関与して形成されると考えられています。

また、子どもにおいても、虫垂炎は手術を必要とする疾患の中で最も多い疾患であるとされ、その原因の一つは主に虫垂内部が閉塞して起こる虫垂のみの変化によって起こるもの、そしてもう一つの原因として周囲の腸炎に続いて二次性に発症するものが考えられています。(2)

急性虫垂炎の症状

一般的に、虫垂炎の症状は時間経過に応じて変化するという特徴があります。

急性虫垂炎の代表的な症状は、胃痛やへその周りの痛みに続いて起こる短時間の悪心嘔吐や食欲不振が有名であり、痛みそのものが、たんや動作で悪化することが知られています。

炎症がさらに悪化すると、虫垂の壁の外部にも強い炎症が広がって、腹部症状が重症化して腹膜炎と呼ばれる状態に進行してしまい緊急的な処置が必要になります。
腸管に穴が開いてしまう事を意味する穿孔を起こさない虫垂炎の場合でも、特に高齢者においては急速な経過を経て敗血症性ショックなどの重症な状態に進展することがあるので注意する必要があると考えられています。(3)

急性虫垂炎の検査・治療方法

急性虫垂炎を診断する為には、主に臨床的な評価、あるいは腹部CT検査や超音波検査などの画像結果に基づいて判断することになります。

臨床的に医師が実践する、一般的な腹部触診においては、右下腹部を押さえた際に患者さんが痛みを感じて、炎症が周囲に広がり腹膜に及ぶと反跳痛と呼ばれる徴候が認められるようになります。

また検査における特徴としては、白血球数が概ね12,000～15,000/μLという具合に白血球増多という変化がみられます。

画像診断ツールとしての造影CT検査は虫垂炎の診断として精度が高く、急性腹症をきたす虫垂炎以外の他の原因も明らかにできるので有用です。

また、腹部超音波検査そのものは迅速に施行できるうえに放射線曝露の心配が必要ありませんが、まれに腸管ガスが多い場合には腹腔内臓器の描出がされにくく診断能として限界があることを認識しておきましょう。万が一にも虫垂炎を発症した際の治療方法としては、抗生剤を使用して虫垂の炎症を抑える保存的な療法、あるいは根本的に虫垂切除処置を実施する手術治療のふたつが大きく推奨されます。

近年では虫垂炎に対する治療の選択肢は広がっており、膿瘍や穿孔を伴わない急性虫垂炎の治療においては手術治療に対して保存治療の治療成績は劣らないという趣旨の報告が散見されています４）。

多くの症例では保存的治療で症状が改善することが認められますが、実際に治療を行う担当医から個々の炎症状態、保存治療の適応があるか、手術治療の必要性などを十分に確認したうえで治療法を選択するように心がけてください。

手術適応に関しては現代でもさまざまな議論がなされているところであり各医療施設での方針判断決定に委ねられていますが、わが国での大規模臨床研究はなく国外の臨床研究でも一定の見解が得られていないのが現状です。(5)

治療後の注意点

虫垂炎の治療をして軽快し、退院後の外来受診で、手術創部に問題がないと判断された際には、術前と同じように運動しても大きな問題はなく、段階的に運動強度を徐々にアップしていくことをおすすめします。

急性虫垂炎の予防法はある？

医師

甲斐沼 孟さんのコメント

急性虫垂炎は腸の一部である虫垂部に炎症が起きる病気ですので、腸への負担は普段から極力避けたほうがよいでしょう。日常的に暴飲暴食を避けて、できる限りバランスのとれた食事をすることなど急性虫垂炎の予防になる対策を紹介していきます。

便秘の改善をしましょう

虫垂炎は便の塊などが虫垂周囲を塞ぎ、細菌感染することによって発症する恐れがあると考えられています。普段から便秘を改善して食物繊維の多い食事メニューを摂取して栄養バランスの取れた食生活を心掛けるように意識しましょうね。

整腸作用のある食事をとりましょう

便秘がひどい場合には通常よりも虫垂部が圧迫されて、壊死や炎症を起こしやすいと考えられますので、日常的にヨーグルトや納豆など腸内環境を調整して整腸作用を有する食事を積極的に食べることによって便秘症にならないように注意しましょう。

規則正しい生活を送りましょう

日常生活の不摂生そのものによって体力が消耗して細菌やウイルス感染に発展する場合も十分ありうることから、常日頃から規則正しい生活習慣スタイルを送ることが虫垂炎にならないための予防策のひとつと思われます。

急性虫垂炎と間違えやすい病気

急性虫垂炎と類似した症状を呈して、一般的に間違えやすい疾患としては大腸憩室炎、尿路結石、腸炎、卵巣捻転を含む婦人科疾患などが挙げられます。急性虫垂炎の症状は放置すれば自然に良くなることはなく悪化することが多いですので、腹部の痛みが右下腹部へ移動するようであればできるだけ早く病院を受診するように心がけましょうね。

急性虫垂炎に関するQ&A

急性虫垂炎は、男女関係なく子どもから成人および高齢者に至るまで幅広い年齢層で発症すると言われており、特に10〜20代頃での発症が疫学的に多いとされています。

誰しもが心配で不安になる急性虫垂炎に関する素朴な疑問や知りたい質問にお答えします。

急性虫垂炎の前兆にはどういったものがありますか？

初期の段階では食欲低下や臍部周囲の不快感などが自覚され、炎症がひどくなるにつれ、腹部の痛みが右下腹部へと移動するようになる前兆が認められることがあります。本疾患では、前兆後に右下腹部に激しい腹痛の症状が出るのが通常です。

急性虫垂炎の手術後の食事で気をつけることは？

急性虫垂炎術後の食生活では、出来る限り腸に負担をかけないことを心がけましょう。腹部手術の後には腸と腸に癒着反応が起きることで一定数の割合で腸閉塞と呼ばれる合併症が認められます。この腸閉塞を予防するにはできるだけ普段から暴飲暴食を避けて、さらに便通がよくなるように食物繊維の多い食品を前向きに摂取しましょう。

急性虫垂炎の場合、入院期間はどれくらいですか？

個々の症例によりますが、通常であれば入院期間は抗菌薬で改善するケースでは1週間前後です。また、手術治療を選択して術後経過として特に合併症発生などの問題がなければ、より体に負担の少ない腹腔鏡手術をした場合には5日間程、そして開腹手術をした場合では7日間から10日間以上と炎症の重症度によって様々であると考えられます。

ストレスなども急性虫垂炎になりやすい要素ですか？

いわゆる便秘傾向や胃腸炎などの風邪、あるいは過労やストレス、そして暴飲暴食などといった日常生活の不摂生によって体力が消耗し、免疫力が低下することで細菌やウイルスに感染しやすくなってしまっていることも虫垂炎の原因のひとつとして考慮されます。

まとめ

急性虫垂炎は、腸の入り口である盲腸から垂れ下がっている虫垂という部分の炎症によって起こります。

虫垂炎は、糞石などによって虫垂内部の閉塞が発生の原因であると考えられています。急性虫垂炎における治療としては抗菌薬による保存的治療、あるいは腹部に長い切開を加えて行う開腹下手術または腹腔鏡を用いる虫垂切除術を実行されることが一般的です。

虫垂炎を発症してから1日～2日以内に炎症を起こした虫垂が破裂する、あるいは膿瘍を形成して重症化するリスクがあるため、万が一にも夜間に症状発現した際には遠慮なく救急車を呼ぶことも視野に入れてくださいね。

今回の情報が少しでも参考になれば幸いです。