肘の構造

肘に関わる骨は3本あります。まずは上腕骨です。上腕骨は上腕の骨で、1本の骨です。骨の真ん中辺りは円筒型のまっすぐな形をしていますが、肘の近くでは両側に角が生えたような形をしており、それぞれ外側上顆、内側上顆と呼ばれます。

内側上顆の近くには尺骨神経という神経が走っています。肘の内側をたたくと小指側の前腕がビリビリしびれるのは、この尺骨神経を刺激しているからです。前腕には2本骨があり、尺骨と橈骨と呼ばれます。尺骨が小指側、橈骨が親指側にある骨です。尺骨は比較的しっかりと上腕骨に固定され、肘を曲げたり伸ばしたりという動きはできますが、手を回すときには動きません。

一方で橈骨はほとんど尺骨にくっついているような状態で、しかも自由に尺骨の周りを動くことができます。これにより、キラキラ星を振り付けするときのように手を内側に回したり、外側に回したりする事ができます。

前腕の筋肉は様々な種類があり、それぞれが上腕骨内側上顆、外側上顆に付着し、手を曲げ伸ばししたり、手を回したりするために収縮したり、弛緩したりします。肘の関節は関節包という膜で包まれ、周囲を靱帯が頑丈に固定します。関節包の中には上腕骨、尺骨、橈骨いずれの骨の端っこも含まれており、関節包の中にある潤滑液のおかげでスムーズに動くことができるようになっています。

肘の骨を押すと痛む原因とは？

医師

郷 正憲さんのコメント

肘の骨を押すと痛む場合、原因を考えていく上では肘の内側か外側なのか、あるいはこれまでにどのような負担が肘にかかっていたかを考えていく必要があります。色々な原因をまとめますから、症状と照らし合わせて原因を考えてください。

【内側】上腕骨内側上顆炎

上腕骨内側上顆に起こる炎症です。内側上顆に付着する筋肉を頻回に曲げ伸ばしする事で、その付着部に負担がかかり炎症が起こります。よくゴルフをするときにこの筋肉を使いますから、別名ゴルフ肘と呼ばれる病気です。

ただし、厳密にはゴルフをする人には上腕側内側上顆炎は起こることは少なく、多くは料理や野球の素振りなどで起こってくるようです。肘の内側が動かしたり押したりすると痛みます。

ひどいときは何もしなくてもジンジン痛みますし、手のひらでものを押すと痛みがありますし、床に手をつくと痛いと感じます。治療は基本的には安静となります。

【内側】関節リウマチ

関節リウマチは、病原体などに対して攻撃を仕掛ける免疫システムに異常が生じ、自分自身の体を攻撃するようになってしまう自己免疫疾患のうちの一種です。関節リウマチは関節に対して攻撃をしてしまうようになった状態で、関節に炎症が起こり、痛みを生じます。経過が長くなるとだんだんと関節が変形してきます。

肘関節もリウマチで症状が起こる関節です。関節リウマチの際に体内の様々な関節で炎症が起こりますから、様々な関節に痛みがあり、また体の消耗から発熱が続いたり、倦怠感が続いたりします。30-60代の女性に多い病気です。早期から治療を行う事で関節の変形をなるべく食い止めることができますから、早めに受診して専門的な治療を受ける必要があります。

【内側】変形性肘関節症

変形性関節症とは加齢によって長期に関節に負担がかかり、関節の軟骨が摩耗することによって骨と骨が直接接触するようになり、痛みを生じたり、関節の変形をきたしたりする病気です。

多くの場合は体重が常にかかる膝関節や股関節に起こりますが、肘や肩の関節にも稀に起こります。特によく肘を動かして負担をかけ続けた人に起こりやすくなります。

膝関節であれば関節内に注射を行ったり関節内にたまった水を抜いたりといった治療を行いますが、肘関節は関節が小さいですから、あまり水を抜くことはなく、注射を少量行ったり、手術によって痛みの原因となっている骨の矯正を行ったりします。

【内側】肘部管症候群

進行した変形性肘関節症で起こってきます。長らく肘を酷使して摩耗した結果、肘関節周囲の骨が変形し、内側上顆近くを走っている尺骨神経を圧迫することで発症します。

神経が圧迫されることで手指の動きが麻痺してきます。尺骨神経は薬指や小指の動きをコントロールしますから、それらの指の筋力が落ちたり不器用になったりします。

【外側】上腕骨外側上顆炎

上腕骨外側上顆に起こる炎症です。内側上顆炎がゴルフ肘ならば、外側上顆炎はテニス肘と呼ばれます。テニスを代表として、肘をよく動かして外側上顆に負担がよくかかると炎症が起こり、痛みが出てきます。

上から物を掴んで、持ち上げる際に痛みがでることが多くなります。安静が基本的な治療で、場合によってはステロイドの関節内注射などが行われます。

【外側】橈骨神経管/後骨間神経症候群

内足に尺骨神経があったように、肘の外側には橈骨神経があります。その神経が、周囲の組織に圧迫されたり、神経自体が直接刺激を受けることで傷害され、痛みを生じます。

尺骨神経とちがい、橈骨神経の障害ではしびれや筋力麻痺が発生することは少なくなります。上腕骨外側上顆炎と同じような症状となりますが、症状の起こる部位がやや違うため、鑑別がなされます。

【外側】滑膜ひだ障害

上腕骨と橈骨の間には滑膜ひだというものがありますが、関節を酷使することでこのひだが炎症をおこすして分厚くなり、痛みを生じます。

また、分厚くなって運動が難しくなることから引っかかり感を感じる事があります。

【両側】ガングリオン

ガングリオンとは、手や足にできる腫脹、「ぐりぐり」のことです。内部にゼリー状の物質を含んだ腫瘤で、癌ではなく良性の腫瘤です。関節包や腱鞘と呼ばれる組織から発生します。

ガングリオン自体は痛みを生じることは少ないですが、周囲の組織を圧迫したり、動きの邪魔をすることで痛みを感じる事があります。内容物を針で刺して吸引し、診断します。しかし内容物吸引だけではガングリオンの膜自体は残るので、治らないのがほとんどですから手術で切除することがほとんどです。

【両側】骨折・脱臼

もちろん、肘周囲の骨折や、脱臼は痛みの原因になります。骨折や脱臼の場合、外傷を受けたときに強い痛みを感じて変形が起こるのが普通です。肘周囲は手をついたときに力がかかりやすく、骨折をしやすいところです。

また、そのような受傷の時には手関節周囲にも同時に骨折が起こっていることがあります。骨折でも変形がない、剥離骨折のような骨折もありますから、変形がないからといって安心はできません。多くの場合、手を動かしたり、痛い場所から離れた骨を軽くたたくと痛い部分に響いたりすると骨折らしいと思われます。

肘関節の脱臼は稀ですが、脱臼してしまうと非常に強い痛みを感じ、簡単には整復できません。骨折を合併することも多いですから、脱臼だけだと思ってもすぐに受診をしましょう。

市販薬で対応していい痛みとおすすめの市販薬

手を酷使することで痛みをだんだんと生じてきた場合は、まずは痛み止めを内服することで対処を行っても良いと考えます。このような痛みの場合、その場所で炎症が起こっていてそのせいで痛みを感じますから、炎症を抑える抗炎症薬が効果があります。

原因が炎症のときにおすすめの市販薬 5選

市販の痛み止めは基本的に抗炎症作用のある薬剤が使用されています。ほとんどの場合、NSAIDsと呼ばれる種類の抗炎症薬です。NSAIDsは痛みをよく抑える一方で、胃粘膜障害や腎障害と言った副作用がありますから、胃粘膜を保護する成分が配合されているような市販薬もあります。

しかし、他の副作用は抑えられませんし、胃粘膜保護成分が入っていても胃粘膜障害が起こらない訳ではありませんので、多用はやめましょう。

エスエス製薬

イブ 24錠

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はやく効き、痛みのもとにしっかり作用。

炎症による痛みに効果があるよう、NSAIDsであるイブプロフェンを使用している製剤です。他のイブシリーズはイブプロフェンに加えて胃粘膜保護作用のある成分や、様々な鎮痛成分を配合していますが、本剤はイブプロフェンのみですから、安く使用できます。単回のみの使用であればイブでも良いでしょう。

分類	指定第2類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	イブプロフェン150mg(2錠中)
効果・効能	●月経痛（生理痛）・頭痛・歯痛・咽喉痛・関節痛・筋肉痛・神経痛・腰痛・肩こり痛・抜歯後の疼痛・打撲痛・耳痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛の鎮痛、●悪寒・発熱時の解熱
薬・サプリメント・食品のタイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	出産予定日12週以内の妊婦は服用不可、妊娠・授乳中の方は要相談
使用が可能な年齢	15歳以上
1回の使用あたりのコスト（目安）	52円(36錠包装)
紹介している商品の中でのコスト順位	1位｜4商品中

第一三共ヘルスケア

ロキソニンＳプレミアム ２４錠

最安値 823円 (税込)

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さまざまな痛みに

ロキソプロフェンは医療機関でもよく処方されるNSAIDsです。市販のロキソニンシリーズは複数ありますが、ロキソニンSプレミアムはロキソプロフェン以外にも有効成分が含まれ、アリルイソプロピルアセチル尿素、無水カフェインといったロキソプロフェン以外の鎮痛成分や、胃粘膜保護成分が配合されています。抗炎症作用が強く、様々な痛みに有効です。

分類	第1類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	ロキソプロフェンナトリウム水和物(60mg)、アリルイソプロピルアセチル尿素(60mg)、無水カフェイン(50mg)、メタケイ酸アルミン酸マグネシウム(100mg)
効果・効能	○頭痛・月経痛（生理痛）・歯痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・腰痛・関節痛・神経痛・筋肉痛・肩こり痛・耳痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛・外傷痛の鎮痛、○悪寒・発熱時の解熱
薬・サプリメント・食品のタイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	出産予定日12週以内の妊婦は服用不可、妊娠・授乳中の方は要相談
使用が可能な年齢	15歳以上
1回の使用あたりのコスト（目安）	108円(24錠包装)
紹介している商品の中でのコスト順位	4位｜4商品中

ライオン

バファリンＡ ２０錠

最安値 376円 (税込)

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早く効いて眠くなる成分無配合

アスピリンは古くからあるNSAIDsです。アスピリン単剤でも市販されていますが、本商品は胃粘膜障害予防のため、合成ヒドロタルサイトが配合されています。アスピリンには血が固まりにくくなる作用があるので、他に同じような作用をもつ薬剤を内服してる場合には注意が必要です。

分類	指定第2類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	アスピリン（アセチルサリチル酸、660mg）,合成ヒドロタルサイト（ダイバッファーHT、200mg)
効果・効能	○頭痛・月経痛（生理痛）・関節痛・神経痛・腰痛・筋肉痛・肩こり痛・咽喉痛・歯痛・抜歯後の疼痛・打撲痛・ねんざ痛・骨折痛・外傷痛・耳痛の鎮痛、○悪寒・発熱時の解熱
薬・サプリメント・食品のタイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	出産予定日12週以内の妊婦は服用不可、妊娠・授乳中の方は要相談
使用が可能な年齢	15歳以上
1回の使用あたりのコスト（目安）	57円(80錠包装)
紹介している商品の中でのコスト順位	3位｜4商品中

塩野義製薬

新セデス 20錠

最安値 398円 (税込)

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胃に優しく早く効く

アセトアミノフェンという成分を主成分とした鎮痛薬です。アセトアミノフェンはNSAIDsではなく、NSAIDsが使えない人に向いています。鎮痛作用はやや弱いですが、副作用が少なく、小児でも使用可能です。妊婦も服用可能ですが、主治医の指示に従ってください。

分類	指定第2類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	エテンザミド(200mg)、アセトアミノフェン(80mg)、アリルイソプロピルアセチル尿素(30mg)、無水カフェイン(40mg)
効果・効能	○頭痛・歯痛・月経痛（生理痛）・神経痛・腰痛・外傷痛・抜歯後の疼痛・咽喉痛・耳痛・関節痛・筋肉痛・肩こり痛・打撲痛・骨折痛・ねんざ痛の鎮痛、○悪寒・発熱時の解熱
薬・サプリメント・食品のタイプ	錠剤
妊娠中・授乳中の使用	成分的には可能だが、主治医と相談の上で
使用が可能な年齢	7歳以上（7歳以上15歳未満は減量）
1回の使用あたりのコスト（目安）	52円(80錠包装)
紹介している商品の中でのコスト順位	1位｜4商品中

GSK

ボルタレンＥＸテープＬ ７枚

最安値 1,082円 (税込)

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早く強く効果がでて、24時間効果が持続

ボルタレンという炎症を抑える薬剤を配合した湿布です。湿布の中でもテープ剤という種類の湿布で剥がれにくくなっています。また、温湿布ではなく冷湿布ですから、患部を冷やし、痛みを抑えてくれます。24時間効果が持続するのも使いやすいです。

分類	第2類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	膏体100g中：ジクロフェナクナトリウム（1g）
効果・効能	腰痛、肩こりに伴う肩の痛み、関節痛、筋肉痛、腱鞘炎（手・手首の痛み）、肘の痛み（テニス肘など）、打撲、捻挫
薬・サプリメント・食品のタイプ	湿布剤（テープ剤）
妊娠中・授乳中の使用	妊娠中は使用不可、授乳中は使用可能だが、用法用量を守って使用する事
使用が可能な年齢	15歳以上
1回の使用あたりのコスト（目安）	110円
紹介している商品の中でのコスト順位	ー

【比較一覧表】この記事で紹介している商品

商品画像	エスエス製薬	第一三共ヘルスケア	ライオン	塩野義製薬	GSK
商品名	イブ	ロキソニンＳプレミアム ２４錠	バファリンＡ ２０錠	新セデス 20錠	ボルタレンＥＸテープＬ ７枚
特徴	はやく効き、痛みのもとにしっかり作用。	さまざまな痛みに	早く効いて眠くなる成分無配合	胃に優しく早く効く	早く強く効果がでて、24時間効果が持続
最安値		823円(税込) 送料：要確認 楽天 詳細を見る	376円(税込) 送料：別 Yahoo! 詳細を見る	398円(税込) 送料：別 Yahoo! 詳細を見る	1,082円(税込) 送料：要確認 楽天 詳細を見る
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病院に行く目安

痛みに加えて変形がある場合や、発熱・倦怠感と言った他の症状がある場合は早期に病院を受診することが勧められます。

また、痛み止めを内服しても痛みがほとんど抑えられない場合や、痛み止めを飲んで痛みが楽になってもすぐに痛みがまた出てくる場合、数日経っても同じような痛みが続く場合は、様子見で状況が改善しない可能性が高いため、病院を受診するべきです。

肘の痛みは何科に行けばいい？

肘の痛みはやはり整形外科をまず受診しましょう。骨、関節の外傷や病気のプロです。

整形外科にはある程度専門性がありますが、肘の痛みはよくある痛みですから、先ずは近くの整形外科を受診し、もし特殊な病気で専門的な治療が必要なのであれば紹介をしてもらえるはずです。

肘の痛みについてのQ&A

肘の痛みに関する色々な質問にお答えします。

サポーターは有用でしょうか

肘の痛みの多くは肘を動かすことによって引き起こされます。サポーターは必要最低限の動きに制限してくれ、余分に肘を使うことで症状の悪化を防いでくれます。

ただし、過信は禁物です。基本的にはほとんど動かさない方が治りやすくなりますので、サポーターをつけていても動かしすぎないように気をつけて、安静にすることが治癒への早道となります。

安静にした後、痛みが引いてきた頃にストレッチを始めることで筋力を落とすことがなく、痛めた場所が固くなってしまうことを防げます。この際も、無理をしないように日常ではサポーターで押さえて、ストレッチの際だけ外すという使い方も効果的です。

手をついたときに肘に痛みを感じます。どのような病気が考えられますか。

手をついたときに突然痛みが起こった場合は骨折や脱臼を起こす可能性があります。強い痛みを感じてそのまま収まらない場合はすぐに病院を受診しましょう。

普段痛みがないのに、手をついたときに毎回肘に痛みを感じる場合は、関節に炎症が起こっている可能性が高いです。特に、骨が触る部分が損傷を受けている場合が多く、変形性肘関節症や外側上顆炎、内側上顆炎などの可能性があります。

がんが怖いです。肘の痛みと関係はありますか。

肘周囲の骨は、骨腫瘍が発生することはあまりなく、また骨転移もあまり起こらないところになります。肘になにか異物ができていて痛みがある場合はほとんどの場合はガングリオンです。触ってみてぐりぐり動くのであれば良性腫瘍である可能性が高いです。

しかしごくごくまれに皮下腫瘍なども発生し得ますから、不安に思う場合は受診しましょう。

痛み止めを飲む目安はありますか？

痛みの感じ方は人それぞれですから、どれだけ痛ければ痛み止めを飲めばよい、ということはありません。

しかし、飲み過ぎは副作用を引き起こすため、飲み過ぎないようにする事は心がけてください。もし痛み止めを飲む機会が多くなるのであれば、胃粘膜保護成分が入っている薬剤を選んだり、副作用の少ないアセトアミノフェンが中心の薬剤を選んだりするといいでしょう。

まとめ

肘の痛みはほとんどの場合は肘を酷使した際に起こってくる、炎症による痛みです。基本的には安静の上、痛み止めで経過を見ることが普通です。

しかし両側に症状があったり、他の全身症状がある場合には何らかの病気の症状の一つが肘の痛み、と言う事もありますから、病院を受診しましょう。

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