１．処方箋(処方せん)って何？

病院やクリニック等を受診し、診察を受けると、治療方法に応じて、お薬に関する医師の指示が記載されている文書「処方箋」が発行されることがあります。処方箋には、保険情報をはじめ、薬の名称や量、飲み方などが書かれています。

処方箋は、保険薬局であれば、どこの薬局でも受付することができます。ご自身で通いやすい、信頼できる薬局を選ぶことが大切です。

処方箋を受付した保険薬局では、薬剤師が処方箋の内容が適正かどうか確認し、それに準じて調剤を行い、お薬の確認、説明・お渡しします。医療用医薬品である処方箋医薬品に分類されるお薬は、この医師の指示が書かれた処方箋がなければ、お薬を受け取ることはできません。
かつては、院外処方箋を出さず、病院（院内）でお薬を受け取ることも多かったですが、近年では。医師、薬剤師が分業し、それぞれの専門的観点から治療をサポートすることでより適切な医療を提供できるような仕組みとして、医薬分業が進んでいます。

２．処方箋の正しい見方

病院で処方箋が発行されると、大抵の場合、すぐに薬局に渡してしまうため、なかなか処方箋の内容をじっくり見るという機会は少ないかと思います。

ときに、明らかにおかしな点（名前や発行日、処方日数）がないか受け取った際に自身で確認することができれば、無駄に薬局で長く待つという時間を短縮できる可能性（薬局では確認のため病院に問い合わせなければいけないため）もあります。そのため、今回は、簡単ですが、処方箋の正しい見方についてご紹介します。

 （参考：療養担当規則様式第二号で定められている処方箋様式）

①保険情報

お持ちの社会保険証、国民健康保険証などの医療保険の情報が記載されています。又、公費負担制度を受けている場合には、その情報が記載されます。また、労災や自己負担医療の場合には、何も記載されていないこともあります。

②氏名等

氏名、生年月日、性別が記載されています。間違いがないか確認するようにしましょう。

③医療機関情報

受診された医療機関が記載されています。また、ここでは処方した医師の名前、サインor捺印が必要となります。稀にサインがないこともあるため、注意が必要です。

④交付年月日・処方箋の使用期間

処方箋が交付された年月日が記載されています。また、処方箋の使用期間の欄は通常は、空欄になっています。

しかし、空欄になっている場合には、期限がないというわけではありません。通常、処方箋に期限の記載がある場合を除き、処方箋の期限は４日以内になります。処方箋が発行された日を含めて4日間になりますので注意が必要です。

⑤お薬変更不可のチェック

この欄に何もチェックが入っていないお薬の場合には、薬局の判断で、記載されている先発医薬品をジェネリック医薬品に変更したり、記載されているジェネリック医薬品の銘柄を違う銘柄のジェネリック医薬品に変更してお出しすることなどが可能です。

一方、この欄にチェックがついているお薬の場合には、通常は、薬局だけの判断でお薬の変更はできないこととなります。変更を希望する場合には、処方医に確認して了解を得ることが必要となります。

⑥お薬名・使用方法

＜お薬名＞

お薬名の記載方法としては、大きく３つあります。

A　一般名

B　先発医薬品名

C　ジェネリック医薬品名

この３つの名称の形態は異なりますが、基本的には全て同じ成分を含んでいるお薬を指し示します。

例えば、胃炎などに用いるムコスタとよばれるお薬に当てはめてみますと

A　レバミピド錠100mg（一般名）

B ムコスタ錠100mg（先発医薬品名）

C　レバミピド錠100mg「サワイ」（ジェネリック医薬品名）

となります。

■一般名

一般名とは、製品名（銘柄名）ではなく、製品の有効成分を主とした名称になります。

一般名で記載されているお薬は、先発医薬品、ジェネリック医薬品どちらを出すかは薬局の判断で決めることができます。

■先発医薬品名

通常は、先発医薬品名で書かれている場合には、お薬変更不可のチェックがついていなければ、薬局の判断でジェネリック医薬品に変更することができますし、先発医薬品でお出しすることもできます。

■ジェネリック医薬品名

通常は、ジェネリック医薬品名で書かれている場合には、お薬変更不可のチェックがついていなければ、薬局の判断で、違う銘柄のジェネリック医薬品に変更することができます。

このように、同じ成分のお薬でも、処方箋にどのように記載されているかは異なってきます。そのため、飲んでいるお薬の名称と処方箋に記載されている名称が一見違かったとしても、同じ場合もありますので、不安に思われた場合には薬剤師に確認してみましょう。

＜使用方法＞

細かくは説明しませんが、内服薬の場合は、「１日量」で飲む量が記載されています。１回１錠で、朝食後、夕食後の１日２回服用される場合には、２錠と記載されています。また、外用薬の場合では、通常は全体の使用量が記載されていますので、貼付薬を28枚使用する場合には、28枚と記載されています。

１日●回、１回●錠をいつのタイミングで服用するのか、外用薬だとどこに使用するかなど細かく記載されています。

２．処方箋に関する注意点

2-1. 薬局でも症状について聞く理由

処方箋の内容について説明しましたが、実は、処方箋には病気や症状についての情報は一切記載されていません。そのため、薬剤師は、適切なお薬かどうか判断する場合には、患者さまの症状などをあらためて伺う場合があります。病院でも話をして、薬局でも話さないといけないの？と疑問に思われるかもしれませんが、こういった理由があるためです。

2-2. 処方箋の期限

処方箋には、期限があるとお話ししましたが、処方箋が発行された日を含めて4日間には、土日や祝日などがあった場合でも考慮されません。そのため、連休前などには特に注意が必要となります。

2-3. 処方箋の書き足し・修正・コピーは犯罪

処方箋にご自身で内容を書き足したり、修正したり、コピーしたものを薬局に渡すことは、全て違法になります。お薬を多くもらいたいからと日数をちょっとぐらい修正しても・・・と安易な気持ちで行ったことも、処罰の対象となるため絶対にしないようにしましょう。

2-4. 処方箋の内容が明らかに間違っていることも

ときに、明らかにおかしな点（名前や発行日、処方日数）がある場合があります。

・違う方の処方箋をもってきた

・３日分のお薬と言っていたのに、なぜか14日分の処方となっている

・前回と同じと言っていたのに、新しいお薬が出されている

・風邪は治ったのに、前回と同じ風邪薬がまた出ている　など

もし、病院で処方箋を受け取った際に明らかな間違いに気づいたのであれば、すぐに受付で確認すると良いでしょう。また、その後で気づいたことや気になる点がある場合には、ぜひ薬局にお申し出ください。伝えることで事前に間違えに気づくことができ、早めに対処することが可能です。

３．おわりに

今回は、処方箋がどのようなものかについて解説するとともに、実際の処方箋の正しい見方や注意点についても説明しました。同じ成分のお薬でも、一般名、先発医薬品名、ジェネリック医薬品名など記載方法が異なることを知らなかった方もいるのではないでしょうか？

今回、処方箋の見方についてご紹介はしましたが、なかなかご自身で処方箋の内容を確認するのは難しいこともあるため、何か気になることがあれば薬局の薬剤師に相談されることをおすすめします。但し、明らかな間違えにすぐ気づいた場合には、病院で確認をとるのが良いでしょう。

処方箋の内容を書き換えたり、コピーすることは犯罪になりますので絶対にしないようにしましょう。

１．薬局の医療事務ってどんな仕事？

まず最初に、薬局の医療事務の仕事内容についてご紹介します。

１-１．患者さんの応対・受付・会計

患者さんが薬局に訪れた際の応対をします。処方せんをお持ちの場合は、処方せんを受け取ることや保険証の確認等を行います。受付時に患者さんから相談されることも多く、必要に応じて薬剤師を呼んだり、相談内容をメモしておき薬剤師に伝えます。

患者さんが薬局に訪れてきたとき、１番最初に対応するのが医療事務であることが多く、薬局の顔です。そのため、事務作業以上に、サービス業としての接客力が大切になってきます。最終的には、お会計を行い、患者さんを見送ります。

また、ネット予約やFAXを利用して、患者さんを薬局で待たせないように、処方せんを事前に送信してもらうサービスを行っている場合があります。その場合は、スムーズに受付ができるように、その対応を任されることもあります。

処方せんネット受付サービス（処方便）

詳細はこちら

１-２．処方せん内容の入力(パソコン業務)

処方せんを受け取った後は、薬剤師が処方せん内容に間違いないかを確認し、処方せんの内容をパソコンに打ち込みます。初めて薬局に来られた患者さんの場合には、問診票（過去のアレルギー歴、副作用歴、既往歴、併用薬などの聞き取り）を記入してもらうことや、保険証等の情報の登録が必要です。

処方せんの入力は、「レセコン（レセプトコンピュータの略）」と呼ばれるシステムを利用しします。入力すると、お薬の説明書、お薬の袋等の必要な印刷物が出力されることや、調剤報酬点数を計算し、最終的な領収書が発行されます。最近では、処方せんのバーコードを読み取ると、自然と処方せん内容が入力されるようなシステムを導入している薬局もあります。

処方せん内容の入力作業は非常に重要です。というのも、薬局は、健康保険組合や市町村などの保険者に自己負担分以外の金額の請求を行わなければなりません。お会計は、調剤報酬点数という点数によって決まるのですが、この計算が複雑で、お薬の名前や飲み方を少しでも間違えると、金額が変わってきてしまいます。又、入力した内容がルールに反していると、その金額を請求できなくなってしまいます。

１-３．月一レセプト作成業務・返戻対応

保険制度によって、患者さんは１割〜３割の自己負担金で医療サービスを受けることができます。残りの７割〜９割の金額は、薬局は健康保険組合や市町村などの保険者に請求しなければなりません。そのために必要とされるのが、月１度、レセプト（調剤報酬明細書）の作成にです。一般的には、作成自体は、レセコンがやってくれますので、１ヶ月分入力してきた処方せん内容に誤りがないかを再度確認する作業が主となります。

レセプトを提出後、レセプトの内容に誤りがあった場合には、「返戻」という形で、請求が通らないことがあります。薬局の売上に関わりますので、間違いがないかを確認することは非常に重要な作業です。

レセプトの返戻があった場合には、その誤りを確認、修正して、再度提出します。

１-４．商品管理・販売

薬剤師が行っていることも多いですが、医薬品の発注業務・入庫管理など在庫管理を任されることもあります。医薬品は、１日数回、医薬品卸から薬局に配送されます。そのため、発注・入庫の頻度が多く、在庫管理は重要な業務です。

また、薬局によっては、医薬品以外の商品（健康食品や化粧品など）を扱っていることもあり、その管理や販売を任されることもあります。

販売に力を入れている薬局では、その商品のPOPの作成や値札の作成なども行うことがあります。

棚卸しの際には、在庫している医薬品数や商品数を数える作業もあります。

１-５．その他の業務

その他にも、様々な業務があります。電話やFAXの対応をはじめ、薬局内の掃除、消耗品・事務用品等の購入、郵送物の依頼。お金の管理でいうと、現金管理（おつりなど）やレジ閉め作業も行います。薬剤師が忙しくしている場合には、できる範囲で薬剤師の補助的な業務を手伝う場合もあります。

状況に応じて、様々な業務が発生しますので、柔軟にこなしていくことが求められます。

２．薬局の医療事務の資格はとった方が良い？

薬局によっては、採用の基準として、医療事務の資格を必須としているところもありますが、多くはありません。

私は、薬局を運営する側として、薬局の医療事務の資格はあったほうが採用の際にはプラスになりますが、無くても支障はないと考えます。もちろん、資格があったほうがそれだけの知識を持っていますので、仕事の飲みこみが早いということは感じます。しかし、どちらかというと、接客ができるかなどその方の人柄を重要視し、知識よりは経験のほうに趣を置いています。結局は、パソコンの入力作業などはその薬局のシステムや方針に慣れるしかないので、時間が必要となるためです。実際には資格がない多くの方も、医療事務として活躍されています。

医療事務の資格とは別ですが、薬局で、市販薬の販売に力を入れているところは、「登録販売者の資格」を持たれている方を欲していることもあります。

３．現役薬局事務に聞いた！１番最初に苦労する３つのこと

現役医療事務の方数名に１番最初に苦労することを伺いました。

３-１．お薬の名前や専門用語に慣れない

最初に苦労することとして、お薬の名前が似たような名前が多いこと、規格違いのお薬があること、ジェネリック医薬品が分からない、専門用語についていけない、などがあります。

そのため、処方せんの内容を入力する際に、お薬の名前を間違えてしまうことがあります。慣れてくれば、薬局にあるお薬を把握し、間違えることはなくなりますが、最初は、ミスすることも多く、薬剤師の方が確認した際に指摘を受けることがあります。又、薬剤師が話す言葉の中に専門用語があり、その都度質問していました。

処方せんの内容が手書きで書かれている場合には、そもそもお薬名が読めず、苦労することもあります。

いち早く、お薬の名前や専門用語に慣れるためには、空いた時間に、興味を持ったお薬について薬剤師の方に何のお薬か質問してみたり、自分で調べたりしてみると良いでしょう。

３-２．パソコンのシステムに慣れない

薬局の医療事務を経験している方でも、苦労するのがパソコンのシステムに慣れることです。薬局によってシステムが違うため、使い方も異なり、慣れるまで苦労します。入力作業が遅いと、患者さんを待たせてしまうことにもつながるため焦るのですが、焦れば焦るほどミスをしやすく悪循環に陥ります。最初、慣れないことは仕方ないことなので、まずはミスを起こさないようにゆっくり慎重に入力していくことが重要です。

３-３．イレギュラーな保険対応（公費、労災など）

ある程度慣れてくると、通常の業務であれば、一通りこなせるようになるのですが、公費や労災を利用する患者さんが来られた際には、いつもとは異なる対応が求められる場合があります。薬局で、対応方法が丁寧にマニュアル化されている場合は、確認しながら対応を行えば良いのですが、マニュアルがない場合は、どのように対応すれば良いのか慌ててしまうこともあります。経験や知識もある程度必要ですので、その都度、経験豊富な方に相談し、対応していくと良いでしょう。

４．薬局の医療事務になってよかったと思う３つのこと

現役医療事務の方数名に、薬局の医療事務になってよかったと思うことを伺いました。

４-１．患者さんと接する、相談される機会がある

患者さんと直接接する機会が多いため、様々なことを相談されることがあります。健康のことは薬剤師の方に相談しますが、それ以外のプライベートのことを相談してくださり、話をして少しでも明るくなって帰ってもらえるととても嬉しく思います。

顔なじみも増えてきて、名前を覚えてもらえるようになると、自分に会うために薬局に寄ってくれるような方もいます。そういった患者さんとのふれあいを感じた時に、医療事務になってよかったと感じます。

４-２．お薬の名前や医療に関する知識が身につく

毎日、お薬の名前に触れ、薬剤師の方と患者さんの会話を耳にするため、自然とお薬の名前や医療に関する知識が身についてきます。また、お薬の勉強会などに参加させてもらうこともあり、新しいお薬の情報に触れることもあります。この薬は何のお薬なのか？などはよく出るお薬であれば、基本的なことは理解できるようになります。

こういった職場でないとなかなか知ることがない知識ですので、非常に勉強になります。

４-３．職場の薬剤師に気軽に相談できる

自分が風邪ひいたとき、家族や友人が病気になったときに、職場の薬剤師の方に気軽に相談することができます。お薬の相談はもちろんのこと、なかなか病院で聞きづらいことを信頼できる方に気軽に相談することができるので、とても安心できます。体調が悪いことを相談したら、すぐに病院に行った方が良いと言われ、思わぬ病気を発見し、突如入院したこともありました。個人的なことですが、同じ職場の信頼できる薬剤師の方に気軽に相談できることは嬉しいことです。

５．医療事務で薬局に就職する前に確認すべき３つのポイント

薬局に就職する場合に、薬局のどのポイントを確認しておいた良いかについて説明します。あくまでも、ひとつの意見であることをご了承ください。

５-１．薬局の雰囲気が良いかどうか？

薬局の入ったときの雰囲気が患者さん視点として良いかをみるようにしましょう。

最初に対応した方の第一印象や薬局内の装飾など、全体的な雰囲気です。

薬局の雰囲気は、そこで働いている方の心が現れることや、患者さんが薬局に入った時に感じる印象です。雰囲気が良い薬局であれば、あなた自身が働きやすい環境であることにも大きくつながります。

５-２．薬局内に険悪なムードが漂っていないかどうか？

なかなか表面的には分かりづらいですが、薬局内の人間関係が良好かどうかは働く環境としては、重要な観点になります。薬局のスタッフが見るからに殺気立っていて、険悪なムードが漂っているなんてことを感じたら、一旦様子をみるようにしましょう。

数店舗の経営で、薬局間でのスタッフの異動がないような会社の場合、基本的にはその店舗での勤務です。人間関係がギクシャクしていると働きづらく、退職してしまう理由にもつながります。

５-３．医療事務の仕事を超えた業務をやらせていないかどうか？

面接などで管理者と話す機会があった場合に、確認した方が良いのが、業務内容についてです。本来の医療事務の仕事としては、第1章で説明したような内容が大まかになります。ほとんどの薬局ではないことですが、薬剤師の補助的な業務を超え、薬剤師と同等な業務を漫然と医療事務にさせている場合には再確認しましょう。例えば、医療事務がお薬を説明し、患者さんにお渡ししているなど、法に違反していると考えられる業務です。

そういった場合には、もちろん責任は管理者にありますが、あなた自身も法に問われてしまう可能性もあります。

どんな業務を行うことがあるのかを確認し、ご自身が納得の上、責任をもって仕事を務めるようにしましょう。

６．おわりに

今回は、薬局を運営する立場として、薬局の医療事務の仕事内容について解説するとともに、資格の必要性や、実際に勤務する医療事務の方から、最初に苦労することや仕事のやりがいについて伺い、ご紹介しました。薬局によって、医療事務の仕事内容や求めることは違うと思いますので、あくまでも、ひとつの意見として紹介していることをご了承下さい。

薬局の医療事務の仕事について具体的に紹介しているような情報サイトがなかったので、今回はより具体的に紹介させていただきました。

ぜひとも、薬局の医療事務を目指される場合の参考としていただけますと幸いです。

１．かかりつけ薬剤師とは

１-１．かかりつけ薬剤師とは

“かかりつけ“というと、なかなか聞き慣れない方もいますが、”行きつけの”と言えば、イメージがつきやすいかと思います。「行きつけの居酒屋」「行きつけのラーメン屋」など。

つまり、“行きつけの薬剤師”のことを言います。まずは、“行きつけの薬局”があって、その薬局の中でいつもお話する“行きつけの薬剤師”です。

毎回、その薬局の薬剤師の方に相談するので、自分のことをよく知っています。どんなお薬を服用していて、今、どんな疾患で、どんな健康状態なのか、どのような悩みをかかえているか、など。信頼できる薬剤師なので、気軽になんでも相談ができます。そうです、このような関係性を築ける薬剤師が、かかりつけ薬剤師です。

例えば、

いくつもの病院から、沢山のお薬が処方されていて、お薬の飲み合わせに問題があったり、服用の管理ができていない方。

お薬をもらったのはいいものの、副作用が心配で結局お薬を飲まず、症状が悪化してしまった方。

副作用が出ているのに、それがお薬の副作用だと気づかずに過ごしている方。

などなど。

かかりつけ薬剤師とは、このような患者さん一人一人と向き合い、お薬を一元管理し、継続的に服用状況を把握します。医師と連携し、他のお薬との飲み合わせや副作用などの相談をはじめ、必要に応じて健康全般のアドバイスを行います。薬剤師が、その患者さんの状況に応じて、お薬による治療を主として、適切な提案をしていきます。

１-２．2016年から始まった「かかりつけ薬剤師」制度

次に、かかりつけ薬剤師制度について解説していきます。

第１章で説明したことは、従来は、特にサービスとして意識せずに行われてきたことです。しかし、2016年の薬局の制度の改定で、「かかりつけ薬剤師指導料」「かかりつけ薬剤師包括管理料」という項目が新しくできたことにより、薬局で正式にルールが定められ、かかりつけ薬剤師制度が始まりました。

「多剤・重複投薬」や「残薬」、「医療費の高騰」などが社会問題とされる中で、患者さんのお薬による治療の安全性と有効性を高めるために、薬局の薬剤師がより専門性を発揮し、患者さんに寄り添えるようにと定められた制度です。

このことにより、薬局では、薬剤師の方が、かかりつけ薬剤師についてあらためて患者さんに説明を行い、同意を求める機会が増えてきました。

患者さんご本人が、信頼のおける薬剤師を選び、書面で同意を交わすことによって、このサービスを利用することができます。

２．こんなに特する！かかりつけ薬剤師制度

２-１．実際のサービスの内容

実際にかかりつけ薬剤師を利用すると、主に次のようなサービスを受けることができます。詳しいサービスについては、薬局にてご確認下さい。

• 専任の薬剤師が受診している全ての病院、服用しているお薬、市販薬・健康食品などの情報をまとめて把握し、問題がないか確認することやお薬・健康上の相談やアドバイスを行います。

• 服用状況や体調の変化を継続的に把握し、必要に応じて医師と連携し、医師に報告や提案、相談を行います。

• 薬局の営業時間外・休日でも[24時間対応]、薬の副作用、服用のタイミング、飲み合わせなど電話で相談することができます。

• 家に余っているお薬がある場合に、その調整を行います。必要に応じて、ご自宅に訪問し、お薬の整理を行います。

（※かかりつけ薬剤師指導料の算定要件を参考に文章の表現を変更し記載しました。）

２-２．かかりつけ薬剤師の活用方法

自分の健康や薬のことをよく知っている薬剤師の方が専任でいることはとても心強いですよね。せっかく、かかりつけ薬剤師をお願いしても活用しきれないともったいないです。活用することで、かかる費用以上にメリットを感じることができます。ここでは活用の一例をご紹介します。

 ①薬局の営業時間外でも相談できます。

深夜や祝日など、病院や薬局がやっていない時間帯に、お薬の副作用症状らしきものがでたり、体調が変化してどうして良いか分からない、など緊急事態が起こるかもしれません。そんなときに、かかりつけ薬剤師であれば、連絡のとれる電話を携帯しているため、相談やアドバイスを求めることができます。基本的には、専任のかかりつけ薬剤師が対応しますが、やむを得ない場合には、別の薬剤師が対応することもあります。

 ②処方薬以外にも市販薬、健康食品などの相談もできます

服用している処方薬のことについてはもちろんのこと、日常で購入したり、家で常備している市販薬、健康食品やサプリメントについても、飲み合わせなどに問題ないかなど、気軽に相談することができます。何か購入したいと思っている場合があれば、その旨をかかりつけ薬剤師に事前に相談すると良いでしょう。

 ③家に余っているお薬の管理をします

毎日しっかりとお薬を飲んでいても、少しずつお薬が家に余ったり、又、いつもらったか分からないような臨時で処方されたお薬が家に残っているという方もいるのではないでしょうか？

残薬（家に余っているお薬）がある場合には、薬剤師が確認し、次回処方時に日数を調整したり、古いお薬は処分してくれたりと対応することが可能です。何のお薬か分からないようなものが残っている場合には、薬剤師が判別することもできます。

また、飲みにくい、副作用が心配、などお薬を飲めていない理由がある場合には、遠慮せずに薬剤師に相談するようにしましょう。かかりつけ薬剤師が患者さんに合わせた、お薬の飲み方を提案し、工夫してくれます。

足腰が悪いなど何か事情があり必要な場合には、自宅まで伺い、相談やアドバイスなどお薬の整理を行うこともできます。

 ３．同意書にサインする前に知っておくべきこと

薬局にて同意書にサインをする前に、かかりつけ薬剤師について詳しい説明を受けますが、あらためて、同意書にサインする前に、知っておくべきことをお伝えします。

 ３-１．サービスにかかる費用

かかりつけ薬剤師サービスを利用するには、費用が発生します。但し、保険が適応されますので、実際には、60円〜100円（3割負担の方）の費用です。

この仕組みを詳しく説明します。

かかりつけ薬剤師サービスを利用する場合は、薬局で定められている「薬剤服用管理料（38点=380円）、又は50点=500円」の代わりに「かかりつけ薬剤師指導料（70点=700円）が適応されます。そのため、その差額は、200円〜320円です。

そのため、

・１割負担の方は、およそ20円〜30円

・２割負担の方は、およそ40円〜60円

・３割負担の方は、およそ60円〜100円

の支払いがサービスの利用に必要です。

 ３-２．薬剤師であれば誰でも選べるわけではない

ご自身が信頼のおける薬剤師を選んで、かかりつけ薬剤師サービスを受けることができますが、実は、薬局に勤めている薬剤師であれば誰でも選べるわけではありません。「あの薬剤師の方が良い！」と思っても、できない場合がありますのでご注意ください。

かかりつけ薬剤師サービスを提供できる薬局・薬剤師側の条件があります。

薬剤師として一定以上の知識や経験（研修など）が必要となっており、国に事前にかかりつけ薬剤師として届出を行わなければなりません。そのため、薬局によっては、限られた薬剤師しか該当しない場合や、薬局にかかりつけ薬剤師が在籍していない場合や、そもそも届出を行っていないこともあります。

 ３-３．かかりつけ薬剤師は１人しか選べない（変更は可）

患者さん１人に対して、１人の薬剤師だけがこのサービスの適応です。

そのため、サービスを利用し、１人のかかりつけ薬剤師を決めてしまうと、複数の薬局に行っているからといって、それぞれの薬局でかかりつけ薬剤師のサービスを受けることができません。もし、他の薬局でお薬をもらった場合には、かかりつけ薬剤師が別の薬局にいることを伝えなければなりません。

但し、やっぱりあちらの薬剤師の方のほうが良い、信頼できそうだから変更したい！という気持ちが起きることもあると思います。そのような場合は、１ヶ月単位で、かかりつけ薬剤師を変更することは可能です。同じ薬局内での、かかりつけ薬剤師の変更もできますので、何かあれば、薬局に相談するようにしましょう。

４．おわりに

今回は、かかりつけ薬剤師制度について説明するとともに、同意書にサインする前に知っておくべきこと、又、かかりつけ薬剤師の活用方法について解説しました。

かかりつけ薬剤師のサービスを利用するかどうかは、今回の記事を参考にし、あなた自身でご判断ください。サービスの有無に関わらず、いつも同じ行きつけの薬局に通うことや、自分の健康や薬のことをよく知っていて気軽に相談できる薬剤師が居ることは、あなたの健康を支える点でとても大切なことだと思います。ぜひ、ご自身で、信頼できる薬局、そして薬剤師を探してみてください。

１．お薬は、処方箋を持参し代理人が受け取っても良い？

医師法20条で、原則、自ら診察しないで治療を行い、診断書や処方箋を交付することは禁止されているため、病院には、代理人ではなく本人でなくてはいけません。

一方、薬局においては、ご本人が薬局に行くことが適切です。しかし、小さなお子さんやご高齢の方、感染症や症状がひどい方など様々な理由でご本人の来局が困難な場合があるかと思います。そのような場合には、代理人が薬局に処方箋を持参し、お薬を受け取ることについては、問題ありません。

但し、代理人が処方箋を持参する場合には、次のことを気をつけてください。

２．処方箋持参時に、代理人が注意すべきこと

2-1. 持っておくべきもの・持っておくと良いもの

・処方箋の原本

こちらは必ず必要になります。もし、事前にFAXやスマホ（写メ）などで情報を送っている場合でも、お薬の受け渡しには原本が必要ですのでご注意下さい。また、処方箋には、交付日を含めて４日以内という期限がありますので、ご注意下さい。

・保険証

保険薬局では、通常、医療保険を利用したサービスですので、ご本人の保険証の掲示が必要となります。また、公費負担で医療を受けられている方の場合は、その受給者証等も掲示する必要があります。

一般的には、初診のときは必須で、その他、保険証が変更になったときに掲示が求められ　る場合が多いです。但し、基本的には必要なものですので、毎回、持参するようにしましょう。

・お薬手帳・管理手帳など

お薬手帳は、今まで飲んでいるお薬や他の医療機関で処方されたお薬、又、アレルギー情報や体質などを把握するために必要です。また、その日に処方されたお薬の情報の記載や、薬剤師が気づいたことをメモすることもあります。

お薬手帳の提出は必須ではありませんが、より適切に、安全にお薬を飲んでいただくための薬剤師の判断材料となりますので、できれば毎回、薬局に持参するようにしましょう。

また、血圧手帳や糖尿病手帳などで日常の数値を管理している場合には、その手帳も持参するようにしましょう。

2-2. 状態を伝えられる

代理人の方ができるだけご本人の病状やお薬の服用状況などを把握しており、本人に代わって状態を伝えられることが大切です。初診の場合には、住所や電話番号などの情報に加えて、より安全にお薬を服用していただくために、アレルギー情報や既往歴、その他、体質など、問診票の記載を求められることが一般的です。

又、処方箋の内容のことで薬剤師から代理人の方に確認をとる場合もありますし、状態をヒアリングすることで、今後のお薬の飲み方など相談することもあります。

そのため、代理人の方は、ご本人の状態をある程度把握していることが重要です。

2-3. 服薬指導を受け把握できる

お薬は、薬剤師が処方箋の内容を確認し、問題ないと判断した場合、お薬をお渡しします。その際に、正しいお薬の飲み方や注意点等を説明（服薬指導）します。

又、新しいお薬が処方されたり、変更があった場合なども、代理人の方は、その旨を把握し、ご本人に正しく伝え、お薬を服用してもらわなければなりません。

いざ代理人の方が、ご本人にお薬を渡す際に、全く何も把握していない、となると適切にお薬が服用できない可能性があります。

そのため、代理人の方は、服薬指導をご本人に代わって聞き、把握できなければなりません。把握が難しい場合には、あらためて薬局にご連絡いただくか、ご本人に再度来局が必要となる場合があります。

2-4. こんなサービスも活用できる

病院に付き添い、その後、時間がないために一度ご自宅に帰宅する、また、お子さんが風邪など症状がつらくて家で休養させたいなど、すぐに薬局に行かない場合もあるかと思います。

その場合は、事前に処方箋を薬局に渡して受付し、後でお薬をとりにいく方法の他、

・事前にFAXで薬局に処方せんを送っておく

・処方せんネット受付サービスを利用する（スマホ等で処方せんを撮影して送る）  

 などの方法を活用することもできます。

事前に処方せんの内容を薬局に掲示することによって、お薬の準備が済んだ後で薬局にとりにいけるため、ほとんど待たずにお薬を受け取ることができます。

３．ご本人が来局困難な場合、こんな選択肢も（在宅医療）

薬局では、薬剤師がご自宅に訪問し、お薬のお届け・管理を行い、患者さまの状態に合わせたお薬を見直すなどの訪問サービス（在宅医療）を行う場合があります。

ご自宅でお薬を管理しきれず正しく飲めていなかったなどあれば、飲み忘れないような工夫（一包化、お薬カレンダー、お薬BOX）やお薬自体の調整などの提案も行います。

この薬局の訪問サービス（在宅医療）は一般的には、

・要介護認定を受けている場合→介護保険（居宅療養管理指導）

・要介護認定を受けていない等それ以外の場合→医療保険（在宅患者訪問薬剤管理指導）

を利用したサービスです。

条件としては、身体機能や認知機能が低下等で、自立した通院が困難な場合に医師の在宅訪問指示により、利用することができます。

ご家族がご本人の代わりにお薬をとりにきている場合も適応ですので、ご自宅のお薬の管理でお困りのことがあれば、薬局で一度相談してみてください。

４．身近で相談できる窓口（介護など）

自立した通院が困難な場合の理由として、ご本人が寝たきりで介護の必要性があったり、認知症の悪化で正しい判断が難しいなどがあり、ご家族やご近所の方がサポートしている場合もあるかと思います。

そのような場合で、どうしようかとお悩みを抱えているときに身近で相談できる窓口としては、「地域包括支援センター」があります。地域包括支援センターは、社会福祉士、保健師、ケアマネージャーの方などが常駐し、介護をはじめ、福祉、健康、医療さまざまな分野で相談に乗れる地域の窓口的な存在です。

市区町村にある地域包括支援センターを是非とも、ご活用ください。

また、最近では、薬局が相談の窓口となり、ご相談に応じて、連携している事業所などをご紹介するサービスを行うことも増えてきました。そのため、困っていることや気になっていることなどあれば、薬局でまずは相談してみるというのも良いでしょう。

５．おわりに

今回は、代理の方が薬局でお薬を受け取る場合の注意点や知っておくとよいこと、又、在宅医療や介護についても説明しました。

薬局では、できれば本人がお越しになれればよいですが、代理人が薬局に処方箋を持参し、お薬を受け取ることについては、問題ありません。但し、ご本人に代わって、状態を伝えることや服薬指導を受け、お薬のことを把握することが大切です。

薬局では、自立した来局が困難の場合、介護保険や医療保険を利用した薬剤師がご自宅に訪問してお薬を管理するサービス（在宅医療）なども行っています。

是非とも、困っていることや気になっていることなどあれば、薬局でまずは相談してみてください。

1. 食中毒とは？

(1) 食中毒の原因

食中毒の原因としては、様々なものがあります。主な原因としては、細菌性、ウイルス性の食中毒があり、その他にも、自然毒（フグ、キノコなど）、寄生虫、化学物質が原因で起こることもあります。原因によって、起こりやすい季節や症状や潜伏期間などが異なってきます。
今回は、細菌性とウイルス性の食中毒について詳しく説明していきます。

(2) 食中毒の種類

■細菌性

細菌性の食中毒は、さらに、（感染型）と（毒素型）のタイプに分かれます。

（感染型）
細菌が増殖した食品などを摂取することによって、体内に細菌が入り、腸内で増殖し、食中毒の症状を引き起こします。通常は、細菌は熱に弱く、十分に加熱することによって死滅させることができます。
代表的な細菌としては、カンピロバクター、腸炎ビブリオ、病原性大腸菌、サルモネラ菌、リステリア菌、ウェルシュ菌などがあります。
※ウェルシュ菌は、熱に強い芽胞をつくるため、加熱処理に強い特徴があります。

（毒素型）
細菌が増殖した食品などで、細菌が毒素を出し、その毒素を摂取することによって、食中毒の症状を引き起こします。細菌は熱で死滅しても、毒素は熱に強い傾向があり、食品内に残り、食中毒を引き起こす可能性があります。
感染型の食中毒と比較すると、潜伏期間（摂取から症状が出るまでの期間）が数時間と早い傾向があります。
代表的な細菌としては、黄色ブドウ球菌、ボツリヌス菌、セレウス菌などがあります。

■ウイルス性

細菌ではなく、ウイルスが原因となって起こる食中毒です。冬に感染が拡がりやすいという特徴があります。また、便や嘔吐物にウイルスを出し続け、人から人へ接触を介して感染する可能性（二次感染）があります。
代表的なウイルスとしては、ノロウイルス、A型肝炎ウイルス、E型肝炎ウイルスなどがあります。

(3) 食中毒の症状と潜伏期間

主要な食中毒の症状と潜伏期間（摂取から症状が出るまでの期間）を下記に簡単にまとめてみました。

＜カンピロバクター＞
原因：生の鶏刺し、鶏レバー、加熱不十分な鶏肉、飲料水など
症状：発熱、下痢、嘔吐、腹痛など
潜伏期間：約1~7日
散発的におこる下痢症の原因として最も頻度の高い菌の1つです。低温環境下で、より長時間生存できるため、冷蔵庫に食品を入れておいても菌が死なないことがあります。他方、高温には弱いので、予防としては肉類、とくに鶏肉類を生で食べることは控え、十分に調理して食べる必要があります。

＜腸炎ビブリオ＞
原因：寿司などの生の魚介類など
症状：発熱、下痢、嘔吐、腹痛など
潜伏期間：約8~24時間
海水の温度が20℃以上になると増加する傾向があり、夏場に起きやすいです。激しい腹痛や下痢、嘔吐を起こします。

＜病原性大腸菌＞
原因：加熱不十分の肉、野菜など
症状：腹痛、下痢、嘔吐、発熱など
潜伏期間：約4~8日
下痢や腹痛など胃腸炎を起こす大腸菌を“病原大腸菌”と呼び、O157などがこれに含まれます。腸管の粘膜に侵入していったり、毒素を産生するものがあります。

＜サルモネラ菌＞
原因：卵、レバ刺、食肉調理品など
症状：腹痛、下痢、嘔吐、発熱など
潜伏期間：約6~72時間
生卵(古くなったもの)が原因のサルモネラによる食中毒で子どもが死亡した事例があります。

＜ウェルシュ菌＞
原因：大量調理された煮込み料理など
症状：腹痛、下痢など
潜伏期間：約6~18時間
牛・鶏・魚が保菌していることが多いです。嫌気性菌（空気が嫌いな細菌）で粘性の高い煮込み料理(カレー、シチューなど)を鍋で作った後、時間が経った場合などに増えやすいです。

＜黄色ブドウ球菌＞
原因：おにぎり、お弁当、乳製品、卵製品など
症状：嘔吐、腹痛、下痢など
潜伏期間：約1~5時間
皮膚などにも常在する菌なので、おにぎり、サンドイッチなどを作るときに調理する人の手を介して食品が菌に汚染されることが多いです。毒素が過熱によっても破壊できないことがあり、注意が必要です。

＜ボツリヌス菌＞
原因：真空パック食品、缶詰など
症状：嘔吐、筋力低下、脱力感、便秘、神経症状（呼吸困難、発声困難）など
潜伏期間：約8~36時間
嫌気性菌（空気が嫌いな細菌）の1つです。1歳未満の乳児にハチミツを与えないよういわれているのは、ハチミツが原因とみられる乳児ボツリヌス症で男児死亡があったためです。からしれんこんによるボツリヌス中毒事件でも問題になりました。

＜ノロウイルス＞
原因：牡蠣などの二枚貝、二次感染
症状：嘔吐、下痢、腹痛など
潜伏期間：約24~48時間
「感染性胃腸炎」の一つで、嘔吐、下痢を起こします。日本での食中毒の原因の一位を占めています。一年を通してみられますが、特に冬季に流行します。汚物などへの接触や飛沫感染で非常に少量のウイルスでも感染しやすく、注意が必要です。

参考：
食中毒　厚生労働省

2. 食中毒に用いられる治療薬

食中毒の原因によって、症状や重症度は様々です。多くの場合は、特効薬というものはなく、対症療法（症状に合わせた治療）を行いながら、休養し、回復を待つことが一般的です。但し、合併症や重い症状がみられる場合には、早急に医療機関を受診し、適切な治療が必要となります。

対症療法に用いられるお薬としては、高熱に対して頓服で解熱剤、下痢症状に対して整腸剤、嘔吐に対して吐き気止めなどが処方されることがあります。
また、食中毒の症状が重症化している場合や、患者さんの背景（持病の有無や年齢、体力など）によって、医師が判断し、抗生物質が処方されるケースもあります。

＜解熱剤＞
高熱になった場合に備えて、解熱剤が処方されることがあります。小さなお子さんの場合は、多少熱が高くても、本人がぐったりしていない、顔色が良さそうであれば、特に服用する必要はありません。頓服で処方されることも多く、必要に応じて服用するようにしましょう。
大量に汗をかいた場合には、よく汗をふき、定期的に着替えを行い、体を冷やさないようにしましょう。

・カロナール（成分名：アセトアミノフェン）
・ロキソニン（成分名：ロキソプロフェン）
・アンヒバ、アルピニー（成分名：アセトアミノフェン）　など

＜整腸剤＞
お腹を下している場合に処方されることがあります。整腸剤を服用することによって、腸内細菌の環境を整え、下痢症状を和らげる作用を期待できます。
もともとヒトの腸内に住んでいるような腸内細菌がお薬の成分となっているため、副作用の心配はほとんどありません。また、抗生物質と合わせて服用するような場合には、抗生物質に抵抗力を持つ乳酸菌を含む整腸剤が処方されることがあります。

・ビオフェルミン錠剤（成分名：ビフィズス菌）
・ビオフェルミン散（成分名：ラクトミン、糖化菌）
・ビオフェルミンR散/錠（成分名：耐性乳酸菌）
・ミヤBM細粒/錠（成分名：酪酸菌）　など

＜吐き気止め＞
下痢や嘔吐を繰り返しており、飲食が摂れない状況が続くと脱水症状の危険があります。そういった場合に備えて、吐き気止めが処方されることがあります。小さなお子さんの場合だと、飲み薬だとうまく服用できなかったり、一緒に吐いてしまうこともあるため、坐薬で処方されることもあります。

・ナウゼリン（成分名：ドンペリドン）　など

3. 食中毒になったときの注意点

続いて、食中毒になってしまったときの注意点を解説します。

(1) 下痢止めのお薬は控えましょう

下痢症状がみられる場合でも、整腸剤が処方されることはありますが、下痢止めが処方されることはあまり多くありません。食中毒の症状を改善させるためには、本来の体の防御反応である、原因となっているものを体外に排出することが大切になってきます。むやみに下痢止めを服用すると、排便が進まず、治りが遅くなってしまう可能性があります。市販薬でも、下痢止めのお薬はありますが、できれば控えるようにしましょう。
しかし、下痢が続く場合には、脱水症状に注意する必要があります。医師の判断によって、下痢止めが処方された場合には、その指示に従って服用するようにしましょう。

(2) 脱水症状に注意しましょう

激しい下痢や嘔吐が続き、飲食がまともにとれない場合には、脱水症状に注意が必要です。特に体の水分量が少ないご高齢の方や、体の水分量を調節する機能が未熟なお子さんの場合は、脱水症状を起こしやすいとされています。めまいやふらつき、吐き気などの初期症状から、ひどくなると、意識障害やけいれんなど命に関わることもあります。

次のような症状がみられる場合には、すぐに対処し、医療機関を受診しましょう。輸液の点滴により、水分・栄養の補給をしてもらう必要があります。

・口の渇き
・おしっこが少ない・出ていない
・くちびるが乾いている
・顔色が悪い
・ぐったりしている
・意識がもうろうとしている

脱水症状の予防策としては、水分と十分な電解質（ミネラル）を頻繁に補給することが大切です。スポーツドリンクは気軽に購入でき、水分と電解質を補給することが可能です。よりおすすめのものとして、薬局やドラッグストアなど市販で購入することができる「経口補水液」があります。

・OS-1（オーエスワン） /　大塚製薬
・明治アクアサポート　/　明治
・Newからだ浸透補水液　/　アリナミン製薬
・アクアライトORS　/　和光堂
など

(3) 感染を拡げないために

ウイルス性の食中毒の場合、二次感染の予防が大切です。

手洗いや食毒を定期的に心がけることや、嘔吐や下痢などの症状がみられる場合には、調理は控えるようにしましょう。
また、嘔吐物や便の処理をする場合には、感染しないように注意が必要です。
マスク、手袋などを利用し、素手で触れないようにします。
拭き取り、拭き取った物はビニール袋などに入れ、捨てるようにしましょう。
おむつの場合も、速やかにビニール袋に入れて閉じましょう。

また、拭き取った場所は、消毒薬を染み込ませたものでふき、消毒する必要があります。拭いた後、しばらく時間をおき、水拭きします。代表的なウイルス性食中毒であるノロウイルスの場合は、アルコール消毒では効果がなく、塩素系の消毒薬が有効です。

4. こんなときは病院へ

突然の発熱、下痢、腹痛などの症状がみられる場合には、早めに医療機関を受診することをおすすめします。何が原因となっているのかの判断は専門家でないと難しく、原因によっては、適切な処置が必要です。

特に小さなお子さんやご高齢の方、他に病気をお持ちの方は、軽い症状であっても病院を受診されることをおすすめします。症状が悪化しないよう適切な処置を受けることができます。

また、一度病院を受診した場合でも、
・症状が一向におさまらない
・嘔吐・下痢の症状が激しい
・血便が出ている
・意識がもうろうとしている（脱水症状の可能性）
・普段とは違う気になる症状が出ている
などの症状がみられる場合には、すぐに医療機関を受診するようにしましょう。

例えば嘔吐が多い場合、とくに胆汁がまざっているような黄色を帯びた吐物が出る場合などは、単なる食中毒でない可能性もありますので、医療機関を必ず受診するようにしてください。食中毒が重症化していることや、合併症の可能性が考えられます。

5. おわりに

今回は、食中毒について基礎的な知識を解説するとともに、食中毒の予防策や、治療に用いられるお薬について説明しました。

ひとくちに食中毒といっても、様々な種類があり、症状も異なってきます。未然に食中毒を防ぐ大切なこととしては、十分に加熱されていな食べ物を口にしないことや、手洗いをしっかり行うこと、調理器具の取り扱いに気をつけることなどがあります。

突然の発熱、下痢、腹痛などの症状が見られた場合には、食中毒の可能性がありますので、早めに医療機関を受診するようにしましょう。夏は、細菌が好む気候で繁殖しやすく、食中毒が起こりやすい季節です。是非とも、ご注意下さい。

参考：
食中毒から身を守るには　農林水産省
食中毒予防ガイド　社団法人東京都食品衛生協会
JAID/JSC 感染症治療ガイドライン2015　腸管感染症

１．薬局で血液検査ができる仕組み（検体測定室とは）

1-1.検体測定室とは？

薬局が血液検査を行うためには、「検体測定室に関するガイドライン」を遵守し、いくつかの条件を満たし、「検体測定室」といわれる開設の届け出を行う必要があります。

検体測定室というのは、簡易な検査（利用者が自ら採取した検体について、事業者が血糖値や中性脂肪などの臨床検査を行うサービスであり、診療の用に供しない検査を行うもの）を行う施設のことをいいます。

薬局で気軽に血液検査が受けられるのは、大変便利なことです。但し、簡易な検査であって、検査結果をもとに診断や指導が行われるものではないため、そのご理解が必要です。気になる検査値が出た場合には、病院を早めに受診することが大切です。

検体測定室は、国民の健康意識の醸成や医療機関受診の動機付けを高める観点でのサービスです。自分自身で検査結果を簡便に把握すること（セルフメディケーション）により、医療機関を早めに受診し、病気の予防や早期発見につながることが期待されています。

最近では、薬局店舗だけではなく、健康フェアなどのイベントで、簡易的な血液検査ができる検体測定室が臨時で開催されることも増えてきました。

このようなイベントにおいても同様に簡易的な血液検査のサービスを受けることが可能です。ぜひご自身のためにご活用いただければと思います。

この場合、運営を行う開催側としても、店舗で検体測定室を行うことと同様にガイドラインを遵守し、届け出を行う必要があります。

1-2. 薬局で測定できる検査項目と内容

薬局（検体測定室）で行える測定項目は、臨床検査技師等に関する法律に規定される生化学的検査のうち、次の８項目です。

薬局が取り扱っている測定機器や試薬によって、受けられる検査項目は異なります。事前に薬局にてご確認下さい。

＜肝機能等をあらわす指標＞

・ＡＳＴ（ＧＯＴ）

・ＡＬＴ（ＧＰＴ）

・γ―ＧＴ（γ―ＧＴＰ）

＜脂質異常症の検査指標＞

・中性脂肪（ＴＧ）

・ＨＤＬコレステロール（善玉コレステロール）

・ＬＤＬコレステロール（悪玉コレステロール）

＜糖尿病の検査指標＞

・血糖

・ＨｂＡ１ｃ。

1-3. 検査の所要時間・値段

薬局によって、検査の所要時間や値段は異なります。また、測定機器や試薬によっても異なってきますので、あくまでもおよそのイメージとしてご参考下さい。

＜所要時間＞

・事前説明・承諾（5分）

・自己採血・測定（10分）

およそ15分〜20分ぐらいの所要時間になります。

検査項目が増えると、測定時間がそれに応じて長くなることが一般的です。

測定後はその場で、検査結果をみることが可能です。

＜値段＞

およそ1000円〜2000円ぐらいの金額です。

地域によっては、補助金が出ている場合もあり、負担が減ることもあります。

検査項目が増えると、値段もその分高くなります。

２．血液検査の手順・方法（セルフ）

一般的な薬局（検体測定室）における血液検査の流れは次のとおりです。

• 薬局へ来店、検体測定室に案内される
• 運営責任者（薬剤師等※）による検査内容の説明を受ける
• 説明内容への同意と承諾書にサインを行う
• 手洗いなど準備を済ませ、手技の指導を受けて、自己採血を行う
• 測定を待つ
• 測定結果を受け取る

運営責任者・・・医師、薬剤師、看護師、臨床検査技師

この手順で、およそ15分〜20分ぐらいの所要時間になります。

特に④の自己採血部分が気になるところだと思います。

検体測定室では、この採血を手伝うことはできませんので（治療行為にあたる）、あくまでもご自身で血液を採っていただきます。

自己採血は、次のような手順で行います。

• 指先を消毒する
• 穿刺器具を使用し、ご自身で指先の腹部分に針を刺す

→ボタンをプッシュすることによって細く短い針が出るようになっています

　大きな痛みはありませんが、実際には人それぞれで、痛みがないという方もいれば、痛かったという方もいらっしゃいます。

• 少量の血液をとりだす

→人によってすぐに出る場合も有れば、指をつまんで絞り出すこともあります。

　検査項目によって若干、必要な量が異なりますが、イメージは小豆ぐらいの量の血液を必要とします。

• 試薬に血液をとり、測定機器に入れる
• 針を刺した箇所を必要に応じて処置する（絆創膏など）

このように特に難しい操作はなく、指先に針をチクっと刺して血液を絞り出すようなイメージなので、一般的な採血（検診等）とは違うためご安心下さい。

３．薬局で血液検査を受けたときの注意点

薬局で血液検査を受ける際には、次のような注意すべきことがあります。

店舗においても、事前に説明を受ける内容ですので、よくご確認下さい。

・薬局（検体測定室）での血液検査は、特定健診や健康診断に代わるものではなく、あくまでも簡易的な測定であり、実際に診断を受けるには病院を受診しなければいけません。気になる数値が出た場合は、あらためて、医師の指示により病院で検査を受ける必要があります。

・自己採血の方法で説明したとおり、ご自身で血液を採っていただく必要があります。

・現在治療中の病気やお薬の服用状況（抗血栓薬の服用など）によっては、止血が難しいと判断され、サービスを受けられない場合があります。必ず、検査前に治療中の病気、服用中のお薬を伝えるようにしましょう。

・その時の体調や直前の食事の状況・時間によって、測定結果に影響を及ぼす場合があります。そのため、病院での検査結果とは違った測定結果が出る可能性がありますので、ご理解下さい。

・未成年者が血液検査を希望される場合には、保護者の同意が必要です。但し、年齢によってサービスを受けられるかどうかは薬局によって異なるため、事前にご相談下さい。

４．血液検査ができる薬局（検体測定室）の検索方法

今回の記事を参考に、ぜひ薬局で血液検査を受けてみたい！と思われた方もいるかもしれません。実際に、どの薬局で血液検査を受けられるのか？検索する方法についてご紹介します。

普段通われている薬局であれば、店頭の掲示で分かる場合もありま。

ご自宅や仕事先で探される場合にはネットを活用されるのが良いでしょう。

次のようなWEBサイトをご活用下さい。（随時更新します）

• 検体測定室地図検索　｜　一般社団法人スマートヘルスケア協会

https://app.shca.or.jp/yubisaki/

• ゆびさきセルフ測定室ナビ　｜　検体測定室連携協議会

http://navi.yubisaki.org/

また、普段行きつけの薬局がある場合には、その薬局の方に、近隣で血液検査ができる薬局がないか聞いてみるのも良いかもしれません。地域の薬局のネットワーク（薬剤師会など）があり、検体測定室を配置する薬局を紹介してくれる可能性があります。

５．おわりに

今回は、検体測定室という薬局で血液検査が行われるようになった仕組みやその手順や料金、所要時間などについて解説しました。

買い物の寄り道として、会社帰りなどに手軽にその場で気になる値を測定することができ、とても便利なものといえます。また、今まで、検診にいく習慣がなかった方が、この機会に検査を受けることによって、ご自身の健康への意識につながる可能性もあります。

但し、薬局で検査した内容については診断ができるものではないため、気になる数値が出た場合には、早めに医療機関を受診することが大切です。

検体測定室を開設している薬局は年々増加傾向にあります。今後、ますます、快適に簡便に検査ができる時代になっていくことが予想されますので、ぜひとも薬局を活用していただき、ご自身の病気の予防や早期発見に役立てていただければと思います。

１．インスリンによる糖尿病治療とは？

1-1. 糖尿病の病態とインスリンとは？

ご存知のとおり、糖尿病には、「１型糖尿病」と「2型糖尿病」があります。インスリンは、膵臓から分泌され、血液中の血糖を下げるはたらきをもつ重要なホルモンです。

1型糖尿病では、発症の原因が生活習慣とは無関係で、このインスリン分泌が何らかの原因で出なくなる疾患です。この場合、外からインスリンを補う必要があるため、飲み薬ではなく、インスリン療法が治療の中心です。

一方、糖尿病の多くの方は、２型糖尿病で、遺伝的な要因や不規則な食事、運動不足、肥満などの生活習慣が原因で、インスリンのはたらきが低下することによって起こる疾患です。これには、主に２つの要因があり、膵臓のインスリンの分泌機能が低下してしまっている場合と、インスリンは分泌されているものの効きにくくなっている場合とがあります。

まずは、食事療法、運動療法による生活習慣の改善の指導が行われ、症状に合わせてお薬による治療、そして、インスリン療法が用いられることがあります。

1-2. 糖尿病で怖いのは自覚症状なく進行する合併症

１型糖尿病の方や、２型糖尿病の症状が進行している場合、治療せずに放置（インスリン注射を怠るなど）すると、急激に高血糖状態となり、ケトン体が血液中に急激に増え、最悪の場合、意識障害や昏睡にまで至る「ケトアシドーシス」とよばれる症状が現れる場合があります。このような状態にならないよう、定期的に医療機関を受診し、治療を心がけることが大切です。

一方で、糖尿病において最も怖いのは、自覚症状なく進行する「合併症」です。代表的な合併症としては、糖尿病性網膜症、糖尿病性腎症、糖尿病性神経障害があります。そのため、糖尿病治療の目的は、血糖値を下げ、良好に血糖コントロールを行うことによって、これらの合併症の発症と進行をおさえることです。

1-3. 糖尿病の治療薬とインスリン療法について

１型糖尿病では、インスリン療法、2型糖尿病では、生活習慣の改善、お薬による治療、インスリン療法が用いられます。糖尿病治療に用いられるお薬には、現在様々なタイプのお薬があります。基本的には、生活習慣の改善（食事・運動療法）を行い、これらのお薬を使用しても血糖コントロールができない場合に、インスリン療法が導入されます。

インスリン療法の原則は、本来持っている体内のインスリンのはたらきを外から補うことです。

本来持っている体内のインスリンのはたらきには、大きく２つのタイプがあります。

常時、一定の血糖値を保つため、常に少量ずつ分泌されている「基礎分泌」と、食事を摂った後に急激に上がった血糖値を下げようと分泌される「追加分泌」があります。

インスリン療法においては、このような本来体内に備わっているインスリンの分泌パターンに合わせて治療されます。

２．糖尿病に用いられるインスリン製剤の種類

糖尿病の治療に用いられるインスリン製剤の種類は、主に５つのタイプがあります。

「超速効型」「速効型」「中間型」「持効型」「混合型」です。

基本的には、次のような使い分けがなされます。

• 超速効型・速効型→インスリンの追加分泌を補う
• 中間型・時効型→インスリンの基礎分泌を補う
• 混合型→インスリンの基礎分泌・追加分泌の両者を補う
•  

＜超速効型＞
・ノボラピッド（インスリンアスパルト）
・ヒューマログ（インスリンリスプロ）
・アピドラ（インスリングルリジン）

＜速効型＞
・ノボリンR（生合成ヒト中性インスリン）
・ヒューマリンR（ヒトインスリン）

＜中間型＞
・ノボリンN（生合成ヒトイソフェンインスリン）
・ヒューマリンN（ヒトイソフェンインスリン）

＜持効型＞
・トレシーバ（インスリンデグルデク）
・レベミル（インスリンデテミル）
・ランタス（インスリングラルギン）　※バイオシミラー医薬品あり

＜混合型＞
・ノボラピッド30/50/70ミックス（二相性プロタミン結晶性インスリンアスパルト）
・ノボリン30R（生合成ヒト二相性イソフェンインスリン）
・ヒューマログミックス25（インスリンリスプロ混合製剤-25）
・ヒューマログミックス50（インスリンリスプロ混合製剤-50）
・ライゾデグ配合（インスリンデグルデク/インスリンアスパルト）　　など

また、インスリン製剤には、使用用途に合わせて、主に３つの剤型があります。

「プレフィルド/キット製剤」「カートリッジ製剤」「バイアル製剤」です。

日々、より使いやすいように開発が進んでいます。

＜プレフィルド/キット製剤＞
インスリン製剤と注入器が一体となっており、使い捨てタイプのものです。カートリッジなどを交換する手間がなく、一般的に使用されることが多いです。
デバイス（注入器）名としては、フレックスタッチ、フレックスペン、イノレット、ミリオペン、ソロスターなどがあります。

＜カートリッジ製剤＞
専用のペン型注入器にセットして使います。ペン型注入器は長く使用でき、中身のカートリッジを変更することによって、使い続けることができます。
専用のペン型注入器としては、ノボペンエコー、ノボペン４、ヒューマペンラグジュラ、ヒューマペンラグジュラHD、イタンゴなどがあります。

＜バイアル製剤＞
専用の注射器で吸引して使用します。皮下注射が基本ですが、点滴や静脈内投与で使用することもあります。

３．インスリンってどうやって注射するの？

基本的には、インスリン製剤は、自分自身で「皮下注射」で行います。

皮下注射とは、皮膚のすぐ下にある皮下組織に対して注射するものです。皮下注射は、筋肉注射など他の注射と比較すると痛みは少ないです。吸収が早いとされるお腹に注射することが多いですが、その他に、上腕外側、おしり、太もも部分などに注射することもあります。

注射を行う部分を消毒してから、皮下組織の下にある筋肉内に入らないように、皮膚をつまみながら注射します。注射する場所は、皮膚が硬くならないように、毎回数cmずつずらして実施していきます。

専用注入器の操作方法はとても簡単で、基本的には、針をつけて、量を調整し、ボタンを押すだけで注射することができます。専用の針も、細く短く開発されており、注射している感じがしないぐらい痛みがないものです。注射している感覚がないのが不安なので、少し太めの針が良いという患者さんもいらっしゃるぐらいです。

４．インスリン療法への誤解を解消

続いて、インスリン療法に対して抱きがちな誤解について解消していきます。

4-1. インスリン療法は、糖尿病治療の最終手段？

２型糖尿病において、インスリン療法をはじめることが、症状の悪化や糖尿病治療の最後の手段と考えられがちですが、ひとえにそういうわけではありません。

基本的には、食事療法、運動療法を行い、お薬による治療によっても血糖コントロールが改善しない場合にインスリン療法が行われます。

お薬による治療で血糖コントロールがうまくいかない場合には、早めにインスリン療法を導入することで、血糖コントロールを改善させ、合併症の発症・進行を抑えることができます。また、高血糖状態が続くことや、飲み薬の作用によって、インスリンを出そうと働きつづける膵臓を休ませ、自身のインスリンの分泌機能を回復させる効果も期待できます。

その他、１型糖尿病の方、糖尿病を合併する妊婦の方、著しい高血糖によって昏睡状態（その傾向）がみられる場合、重度の感染症がみられる場合、重度の肝障害、腎障害を合併しているような場合などにも、インスリン療法が勧められることがあります。

4-2. インスリン注射は痛い？難しい？体の負担になる？

予防接種や採血などでイメージする注射とは異なり、痛みは、ほとんどありません。専用の注射針は細くて短く、先端部分も痛みが少なくなるように工夫されています。注射に苦手意識がある方でも、実際に使用してみるとイメージと違ったと安心される方も多くいます。

日々、デバイス（注入器）が進歩しており、小型化が進み、ペンのような形で、携帯しやすくなっています。又、操作はとても簡単で、基本的には、針をつけて、量を調整し、ボタンを押すだけで注射することができます。

目の不自由な場合でも操作しやすいように工夫されているデバイス（注入器）もあります。

注射に苦手意識があり、インスリン注射を躊躇している場合には、一度、どんなデバイス（注入器）で、どのような操作方法でやるのか、見せてもらうと良いでしょう。

4-3. インスリン療法は、一生続くの？

１型糖尿病の方の場合やインスリン分泌機能を失っている場合には、外からインスリンを補充しなければならないため、インスリン療法は続ける必要があります。

一方で、インスリン療法を導入し、血糖コントロールが改善し、膵臓のインスリン分泌機能が回復してきた場合、インスリンの量や回数を徐々に減らし、やがてインスリン療法から移行できる可能性も十分にあります。そのためには、指示どおりにインスリン療法を実施し、食事療法、運動療法など生活習慣の改善を行うことはもちろんのこと、医師との相談の上、治療を前向きに進めていくことが大切です。

4-4. インスリンの副作用は怖い？

インスリン療法における主な副作用は、「低血糖症状」です。インスリンには、血糖値を下げ、良好な血糖コントロールが期待できる分、その裏返しで低血糖症状という副作用があります。低血糖症状は、インスリン療法に限らず、糖尿病の治療に用いられる飲み薬全般でも起こりうる副作用です。

そのため、低血糖症状に対する適切な処置方法を把握し、血糖の自己測定などで自身を管理することが大切になってきます。ご自身で管理することで、リスクを軽減することが可能です。

低血糖の症状としては、

初期症状・・・強い空腹感、冷や汗、動悸、手指の震えなど
中期症状・・・脱力感・疲労感、めまい、ものがぼやけるなど
後期症状・・・昏睡、けいれんなど

日頃から、ブドウ糖などを準備・携帯しておき、万が一、低血糖症状を感じた場合には、ブドウ糖10g、または砂糖20g、若しくは、市販の糖分を含むジュース（200ml-350ml）を飲むようにしましょう。

また、症状がみられる場合には、医師と都度相談し、適切なインスリンの量・回数を調整してもらうことが大切です。

低血糖への過度な心配のあまり、空腹感を感じた際の飲食が自然と増え、体重が長期的に増える可能性もあります。医師や栄養士の指導のもと、適切な食事療法を心がけるようにしましょう。

５．まとめ

今回は、インスリンによる糖尿病治療について正しい知識を解説するとともに、インスリン療法に抱きがちな誤解について解消できるよう説明しました。

インスリン注射というと、「怖い」「糖尿病治療の最終手段」のように考えていらっしゃる方も多いと思いますが、症状によっては、早めにインスリン療法を導入することで血糖コントロールが良くなるケースも多くあります。

糖尿病で怖いのは、自覚症状なく進行する合併症です。先が見えない治療において不安なことも多くあると思いますが、リスクとベネフィットを考え、最善の治療を医師とともに行っていくことが大切です。少しでも不安なことがある場合には、医師や身近な医療従事者に相談するようにしましょう。

参考：

糖尿病診療ガイドライン2016　日本糖尿病学会

 

１．まず初めに（EDについて）

EDとは、「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または（and/or）維持できない状態が持続または（or）再発すること」と定義されています。

EDになる原因としては、多くのことが考えられ、次のようなものがあります。

・加齢

・糖尿病

・肥満と運動不足

・心血管疾患および高血圧

・喫煙

・テストステロンの低下

・慢性腎臓病と下部尿路症状

・神経疾患

・外傷および手術

・心理的および精神疾患的要素

・薬剤（降圧薬、抗うつ薬、前立腺肥大症治療薬、非ステロイド性抗炎症薬など）

・睡眠時無呼吸症候群　　など

中でも、肥満や運動不足、喫煙などは生活習慣を正すことで改善可能な場合もあります。EDの治療とともに生活習慣の改善の努力を行うことは大切です。

また、治療中の病気がある方や服用しているお薬がある場合には、原因となっている場合もあるため、主治医に相談するようにしましょう。

このようにEDといっても様々な原因が考えられるため、原因を特定し、それに合わせた治療が必要です。そのため、専門の医師に早めに相談し、診察を受け、適切な治療を受けることが大切です。

２．現在処方可能なED治療薬・ジェネリック医薬品

国内で承認されている治療薬は３剤です。これらは、国内、海外で十分な有効性・安全性のデータが報告されており、第一選択の治療となります。

３剤とも、「ホスホジエステラーゼ５（PDE5）阻害薬」と呼ばれるタイプのお薬です。

通常、性的な刺激を受けると神経を通じてNO（一酸化窒素）が放出され、陰茎海綿体内にあるcGMP（環状グアノシン一リン酸）と呼ばれる物質の濃度が高まり、血管が拡張することで、陰茎海綿体に血液が流入し、勃起します。

ホスホジエステラーゼ５（PDE5）は、陰茎海綿体に存在している酵素で、cGMP（環状グアノシン一リン酸）を分解する働きがあります。

ホスホジエステラーゼ５（PDE5）阻害薬は、ホスホジエステラーゼ５（PDE5）を阻害することで、cGMP（環状グアノシン一リン酸）の分解を抑制し、濃度を高めることで、血管を拡張させ、勃起を促す作用をもちます。

では、３剤あるED治療薬のそれぞれの特徴を説明します。

※Tmax（最高血中濃度に到達するまでの時間）・・・短くなるほど作用が速く発現

※T_1/2（血中濃度が半分になるまでの時間）・・・長くなるほど効果持続時間が長い

2-1. バイアグラ

–成分-

シルデナフィル

–効果発現・継続時間-

T_max（最高血中濃度到達時間） 0.9時間

T_1/2（血中濃度半減期））3.35時間

–食事の影響-

影響を受け、吸収・効果発現が遅れる

–特徴-

・世界で最初に臨床で使用されたED治療薬

・1999年3月に日本で発売

・服用後30-60分で効果が出る

・錠剤タイプと口腔内崩壊フィルム製剤（ODフィルム）タイプがある

–ジェネリック医薬品-

国内で承認のジェネリック医薬品があります。

・シルデナフィル錠25mgVI「テバ」／シルデナフィル錠50mgVI「テバ」

・シルデナフィルOD50mgVI「トーワ」

・シルデナフィル錠25mgVI「DK」／シルデナフィル錠50mgVI「DK」

・シルデナフィル錠25mgVI「キッセイ」／シルデナフィル錠50mg「キッセイ」

・シルデナフィル錠25mgVI「SN」／シルデナフィル錠50mgVI「SN」

・シルデナフィル錠50mgVI「YD」

・シルデナフィル錠50mgVI「あすか」

・シルデナフィル錠２５ｍｇＶＩ「ＦＣＩ」／シルデナフィル錠５０ｍｇＶＩ「ＦＣＩ」

2-2. レビトラ

–成分-

パルデナフィル

–効果発現・継続時間-

T_max（最高血中濃度到達時間） 0.75時間

T_1/2（血中濃度半減期））3.98時間

–食事の影響-

標準的な食事（（総エネルギーに占める脂肪の割合が約30％）では影響なし

高脂肪食では、影響ありで効果が弱まる

–特徴-

・2004年6月に日本で発売

・服用後30分ほどで効果が出る

–ジェネリック医薬品-

現状では、ジェネリック医薬品はありません。

2-3. シアリス

–成分-

タダラフィル

–効果発現・継続時間-

T_max（最高血中濃度到達時間） 3時間

T_1/2（血中濃度半減期））13.6時間

–食事の影響-

食事の影響はなし

–特徴-

・2007年7月に日本で発売

・服用後30分で効果が出始め、36時間持続する

・他の２剤にはない特徴的な副作用として背部痛がある

–ジェネリック医薬品-

現状では、ジェネリック医薬品はありません。

2-4. どのED治療薬が、一番効果が高い？

効果発現や効果持続時間にはそれぞれ特徴があり違いはありますが、EDの改善においては、３種のお薬とも同等の有用性と安全性があるとされています。厳密に３種を直接比較した臨床のエビデンスがなく、どれか１剤を推奨するようなデータがないためです。

とはいえ、お薬の効果には個人差もあります。

ED診療ガイドライン上では、３種のお薬全てを使用する機会を与えることが望ましいとされています。３種のお薬を試してみて、ご自身に合ったものを選ぶのが良いでしょう。

ただ、現状唯一、バイアグラにはジェネリック医薬品が出ており、ED治療においては保険外となっており自費負担であるため、経済的な面を考慮するとバイアグラのジャネリック医薬品を使用するメリットはあるといえます。

３．ED治療薬の副作用・注意点

3-1. ED治療薬の副作用

3種のPDE5阻害薬の主な副作用としては、頭痛、顔のほてり、消化不良、動悸、鼻閉、めまいなどがあります。一般的には、これらの症状は軽度で、一過性であることがほとんどです。しばらくたっても症状が続くようであれば、早めに医療機関を受診するようにしましょう。

まれに、非動脈炎性前部虚血性視神経症とよばれる視野欠損がみられる視神経症や突発性難聴、長時間に渡って勃起が改善されない持続勃起症などの重篤な副作用が出る可能性もあります。いつもと違う気になった症状を感じる場合には、すぐに医療機関を受診するようにしましょう。

3-2. 服用に注意が必要な薬、注意が必要な方

併用禁忌や併用注意となっている薬が多数あります。他に治療中の病気がある場合には、必ず主治医や薬剤師に相談するようにしましょう。服用されている薬が分かるようにお薬手帳を持ち歩くことを推奨します。

併用禁忌・併用注意となっているお薬の例としては、

・狭心症などの治療薬である硝酸剤及びNO供与剤

・HIVなどの治療に用いられる抗ウイルス剤

・不整脈の治療に用いられる薬

・水虫などの治療に用いる抗真菌剤

・CYP3A4とよばれる薬物代謝酵素に関与する薬（エリスロマイシン、シメチジン、クラリスロマイシンなど多数）

・血圧を下げる薬

などがあります。

また、

・過敏症の既往歴のある方

・心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる方

・重度の肝機能障害のある方

・脳梗塞・脳出血や心筋梗塞の既往歴がある方

・低血圧の方、管理されていない高血圧の方

など服用には危険度が高く禁忌となっており、薬によって服用に適さない方もいらっしゃいます。

このように、ここに挙げきれないほど注意すべき点がありますので、自己判断ではなく、必ず専門家の指示のもとで服用するようにしましょう。

４．偽薬に注意、ED治療薬の安全な入手方法

ネットで検索すると、ED治療薬を購入できるようなサイトが見つかります。その多くは、個人輸入を代行するようなサービスとなります。

利用されている方もいるかと思いますが、購入するには非常に慎重になるべきだということを強く伝えたいです。国も、購入者には注意喚起をしています。

医薬品等を海外から購入しようとされる方へ：厚生労働省

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iyakuhin/kojinyunyu/index.html

日本国内で正規に販売されている医薬品は、品質、有効性及び安全性の確認が十分にされていますが、輸入する外国製品にはそのような保証はありません。説明書が英文であったりと、医師や薬剤師が介入していないために服用や注意点の説明も十分でないことが多くあります。

また、偽造薬品が出回っていることもあり、重篤な被害が発生していることも事実です。

EDは相談しづらい悩みであり、薬だけで何とかしたいと思う方、また保険外となっており自費負担であるので、できるだけ安くお薬を手に入れたいと思う方も多く、そういった悩みにつけこんで行っている悪い業者も中にはあるようです。

安全な入手方法としては、専門の病院、クリニックに受診し、医師の診察を受け、処方してもらうことです。

• 一般社団法人日本性機能学会（専門医検索）

• EDケアサポート（EDを相談できる病院検索）

このようなサイトで専門の病院、クリニックを検索することも可能です。国内正規のED治療薬を取り扱っていること、また正しい診察を受け服用に問題ないこと、服用後の体調の変化などのフォロー、心のケアを行ってもらえることも重要です。

５．おわりに

今回は、現在、国内で処方可能とされているED治療薬（ジェネリック医薬品含め）について説明するとともに、服用の注意点（副作用など）や安全な入手方法についても合わせて説明しました。

現在、バイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（パルデナフィル）、シアリス（タダラフィル）のED治療薬が国内では承認されています。併用禁忌や注意が必要なお薬の飲み合わせや、服用に適さない場合も多くあり、必ず専門の医師の診察を受けた上で処方を受けることを推奨します。

特に、説明が不十分であることや偽造薬品が出回っている可能性のある個人輸入での購入方法には非常に注意が必要です。

EDで悩みを抱えている方が少しでも安心して生活できるよう本記事を参考にしていただけますと幸いです。

１．ノロウイルスとは？

1-1. ノロウイルスの原因

ノロウイルスは、ウイルスが原因でおこる感染性胃腸炎のひとつです。感染性胃腸炎の原因となるウイルスは、他に、ロタウイルス、腸管アデノウイルス、アストロウイルス、アイチウルスなどがあります。その他に細菌や寄生虫が原因となることもあります。

特に、ノロウイルスによる食中毒の状況は多く、平成27年の食中毒発生状況によると、食中毒の患者数の割合で、約65%を占めています。
ノロウイルスは１年を通して発生しますが、一般的には、秋から冬にかけて流行します。小さなお子さんだけではなく、成人、ご高齢の方など全年齢にみられます。

感染経路としては、ウイルスに汚染されている食品（カキなど）を摂取することで感染する「経口感染」の他に、感染者の嘔吐物や便などに接触し、ウイルスが付着した手で口に触れることなどで感染する「接触感染」などがあります。
ノロウイルスの感染力は強く、症状が治まってもしばらくは便中にウイルスを出し続けるため、接触により二次感染が拡がり、学校や保育園、幼稚園などで集団感染が起こることもあります。嘔吐物からもうつることがあります。そのため、二次感染を起こさないような予防対策をとることが重要です。

1-2. ノロウイルスの症状

ノロウイルスは、経口で感染すると、ヒトの腸管で増殖します。
「嘔吐を繰り返す」「下痢が続く」「腹痛」「発熱」などの症状が現れます。又、下痢や嘔吐が続くと「脱水症状」を起こす可能性があります。
感染しても症状が出ない場合や軽症で済む場合もある一方で、体力が弱っている小さなお子さん、ご高齢の方の場合は、重症化するおそれもあるため、注意が必要です。
感染すると、24〜48時間ほどで発症し、症状は１〜３日程度続き、軽快する場合が多いです。一般的には、病気は治癒し、後遺症が起こるようなことはほとんどありません。

２．ノロウイルスの治療

2-1.ノロウイルスに特効薬はある？

インフルエンザはウイルスの増殖をおさえる抗ウイルス薬がありますが、ノロウイルスには、直接有効な抗ウイルス剤というものはありません。
また、抗生物質は菌に対して作用するものなので、ノロウイルスに対しては効果がなく、一般的に処方されることはありません。
そのため、特効薬というものはなく、あくまでも吐き気や腹痛、下痢などの症状をおさえる対症療法が基本です。

2-2. ノロウイルスに処方されるお薬（対症療法）

症状を和らげるための病院から処方されるようなお薬には次のようなものがあります。飲み薬や、小さなお子さんや嘔吐が激しい場合には、「坐薬」など、年齢や症状によってお薬のタイプは変わってきます。

＜解熱剤＞
熱が高い場合に頓服などで処方されることがあります。お子さんの場合は、平熱が高いこともあり、通常はある程度体温が高くても、ご本人の顔色が良く元気そうでしたら、使用する必要はありません。ご本人の顔色が悪い、ぐったりしている場合には、医師の指示に従って、使用するようにしましょう。

＜吐き気止め＞
嘔吐がひどいと飲み薬だとうまく飲めない場合もあるため、坐薬で処方されることも多くあります。嘔吐をひどく繰り返す場合には、脱水症状の危険性が高くなるため、医師の指示に従って、使用するようにしましょう。

＜整腸剤＞
腸内細菌の環境を整えることによって、下痢症状を和らげたりとお腹の不調を整えます。もともとヒトの腸内に住んでいる乳酸菌のお薬なので、安全性は高く、小さなお子さんからご高齢の方まで安心して服用することができます。又、妊娠中や授乳中でも服用することが可能です。

＜下痢止め＞
下痢が続き、脱水症状の危険性が考えられるときは、医師の判断で処方されることもあります。その場合は指示に従って、服用するようにしましょう。

３．注意すべき脱水症状

ノロウイルスは、特効薬はないため、対症療法をしつつ、よく休養し、自然に治癒するのを待つしか手立てはありません。
注意すべきは、高熱、下痢や嘔吐が続いたときに起こりうる「脱水症状」です。小さなお子さんやご高齢の方の場合は、特に注意が必要です。
初期症状としては、おしっこが少ない・出ていない、のどが渇く、くちびるが乾いている、顔色が悪い、ぐったりしているなどがあります。ひどくなると、意識障害やけいれんを引き起こし、命に関わることもあります。

脱水症状の予防としては、こまめに電解質・水分を摂取することで、市販で販売されている経口補水液をおすすめします。

・オーエスワン　大塚製薬
・明治アクアサポート　明治
・Newからだ浸透補水液　アリナミン製薬
・経口補水液　日本調剤
・アクアソリタ　味の素
・アクアライトORS　和光堂

などの経口補水液が薬局・ドラッグストアなどで販売されています。

ただし、具合が悪く嘔吐がひどい場合などは、口から摂取することが難しいことがあります。そのため、脱水症状の初期症状を感じた時点で、すぐに医療機関を受診するようにしましょう。適切な治療と輸液の点滴によって、電解質・水分を即座に補給する必要があります。

４．二次感染の予防・対策方法

ノロウイルスは、感染力が強く、感染者の便や嘔吐物などとの接触により、第三者に二次感染を引き起こす可能性があります。
そのため、感染者の便や嘔吐物の処理を行う必要がある場合には、注意が必要です。処理を行う場合には、マスク（飛沫を吸入する可能性）と手袋（接触を防ぐ）を装着します。使い捨てのタオル・布等で拭き取り、拭き取ったものは、ビニール袋などに密閉し、速やかに廃棄するようにしましょう。

処理した後は、ウイルスが残存している可能性があるため、しっかりと消毒を行う必要があります。アルコール消毒では効果がないため、塩素系の消毒薬が効果的です。家庭用の塩素系の漂白剤を薄めることで代用することができます。また、市販でも、ノロウイルスに効果がある消毒薬が販売されています。消毒した後は、しばらく時間をおき、水拭きするようにしてください。

ノロウイルスの感染力は強く、症状が治まっても、1週間以上、場合により約１ヶ月間は、便中にウイルスが出続けると言われているため、ご家族や身近な方で感染者がいる場合には、注意するようにしましょう。

５．おわりに

今回は、ノロウイルスの基礎知識、また、どのようなお薬が処方されるのかについて解説するとともに、感染時に注意すべき脱水症状や、二次感染対策について説明しました。
一般的には、冬に流行するノロウイルスですが、集団感染する可能性もあるため、二次感染を拡げないような対策が必要とされます。ごくわずかのウイルスがはいっただけで感染します。吐物などの処理も注意が必要です。
ワクチンや特効薬はなく、対症療法とともに、しっかりと休養することが大切です。脱水症状に注意して、電解質・水分をしっかり摂取するようにしましょう。症状がひどい場合には、早めに医療機関を受診するようにしましょう。

１．起立性低血圧とは？

1-1. 起立性低血圧の症状と診断

起立性低血圧の主な症状としては、立ち上がったときのふらつき、めまい、意識の遠のき、視力障害などがあります。ひどい場合には、失神や転倒がみられることもあるため、注意が必要です。
一般的には、立ち上がった直後に起こり、横になったり座ると血圧が安定すると症状はなくなる一過性のものです。

立ち上がって３分以内に収縮期血圧（最大血圧）が20mmHg以上低下（又は、収縮期血圧の絶対値が90mmHg未満に低下）、あるいは、拡張期血圧（最小血圧）が10mmHg以上低下した場合に、起立性低血圧と診断されます。

起立性低血圧自体が命に関わるような危険な状態を起こすことは稀ですが、血圧低下に伴って、脳虚血（脳に血流が届かなくなる）の合併症などを起こす危険性があります。また、特に骨折などを引き起こしやすい高齢の方など、転倒を引き起こすことにも注意が必要です。

1-2. 起立性低血圧の原因

一般的に、人が横になった状態から起き上がったとき、一時的に約500〜800mLの血液が下半身へ移動し、心臓に戻ってくる血液量が約30%減少します。そうすると心臓から体に送り出される血液量が減少するため、血圧が低下します。

通常であれば、体の血圧をコントロールする自律神経のはたらきによって、過剰な血圧の低下をおさえ、すぐに正常に戻ります。一方、なんらかの原因で、自律神経のはたらきが鈍ると、すぐに正常に戻らず過度の血圧の低下がおこり、起立性低血圧の症状を引き起こします。

起立性低血圧を起こす原因としては様々あります。

・一次的なもの（純粋自律神経失調、自律神経障害を伴うパーキンソン病など）
・二次的なもの（加齢、自己免疫疾患、その他の病気など）
・お薬が原因となるもの

があります。

原因に合わせた治療が必要です。

1-3. お薬が原因で起こる起立性低血圧

起立性低血圧を起こす可能性があるお薬としては、主に、高血圧の治療に使われる血圧を下げるお薬や狭心症などのお薬が該当してきます。その他にも、抗うつ薬や安定剤なども起立性低血圧を起こす可能性があります。

具体的には、次のタイプのお薬で起立性低血圧を起こす可能性があります。

・α遮断薬
・利尿薬
・中枢性α2受容体刺激薬
・ACE阻害薬
・硝酸薬
・β遮断薬
・Ca拮抗薬
・抗うつ薬：三環系抗うつ薬、セロトニン阻害薬
・筋遮断薬
・精神神経作用薬：ハロペリドール、レボメプラマジン、クロルプロマジンなど

代表的な事例としては、高血圧の治療に用いられる「α遮断薬」とその他の血圧を下げるお薬を併用した場合に、起立性低血圧のリスクが高まることがあります。

＜α遮断薬＞
カルデナリン（ドキサゾシン）、エブランチル（ウラピジル）、ミニプレス（ブラゾシン）、デタントール（ブナゾシン）など
など

２．起立性低血圧の治療

2-1. 原因を取り除く

起立性低血圧を引き起こす原因には様々なものがあるとお伝えしましたが、まずは、原因を取り除くこと、原因となっている疾患の治療が必要です。
お薬が原因となっている場合には、お薬の中止や代替薬への変更を検討します。

2-2. 生活上の留意点

体内の水分が減少している（脱水）と血圧が低くなりやすいため、意識して水分・塩分の摂取を増やし、適切な量を摂ることが効果的です。
また、急に起き上がらずに、徐々にゆっくりと起き上がることを意識することや、昼間に横になる時間を減らすことなども予防として大切なことです。

また、弾性ストッキングといって、収縮力のあるゴム製のストッキングを装着することで、下半身を圧迫し、血管の収縮をサポートすることができます。これにより、めまいやたちくらみなどの症状の予防につながります。上半身を少し高くして睡眠をとる（10度の頭部挙上）も良いとされています。

アルコール（飲酒）の摂取も、起立性低血圧の原因となりうるため、お酒は控えるようにしましょう。また、適度に運動することも、下半身への血液貯留を減少させるため、効果的とされています。

2-3. 治療薬

低血圧症によって、日常生活に支障をきたす、症状がひどく頻繁に転倒や失神が見られる場合には、お薬による治療が行われることもあります。
次のお薬は一例です。

＜昇圧薬（交感神経を刺激し血管を収縮し、血圧を上げます）＞
・メトリジン（ミトドリン）
・エホチール（エチレフリン）
・リズミック（アメジニウム）など

＜循環血漿量を増加（体液量を増やし、過度の血圧の低下を防ぎます＞
・食塩の補給
・フルドロコルチゾン（鉱質コルチコイド）
・エリスロポエチン など

その他、自律神経を整え、体質を改善させることを目的に漢方薬が処方されることもあります。
これらの専門的なお薬による治療は、医師の診断が必ず必要となります。

３．こんなときは早めに病院へ

立ちくらみやめまいが頻発したり、ひどい場合には、まずは、原因を特定するために病院を受診するようにしましょう。低血圧が原因となっているのか、それとも違う疾患が原因となっているのか自己判断では難しいです。また、市販で販売しているお薬では対応が難しいこともあります。

また、起立性低血圧の原因が特定できる場合には、原因を取り除くこと、又、その原因となっている疾患の治療が必要となってきます。他のお薬が原因となって起立性低血圧を起こしていることもあるため、気になる場合には、まずはかかりつけの薬剤師に相談してみることもおすすめします。

４．おわりに

今回は、起立性低血圧について解説するとともに、その原因となりうるお薬や治療に用いられるお薬などについても合わせてご紹介しました。
起立性低血圧には様々な原因があり、症状がひどい場合には、早めに医療機関を受診し、原因を特定し適切な治療を受けることが大切です。

また、お薬によって起立性低血圧を引き起こす可能性もあるため、気になる症状が出ている場合には、薬剤師に相談してみることもおすすめします。

参考：
失神の診断・治療ガイドライン 2012年改訂版