皮膚科医

後藤 和哉さんのコメント

ビブラマイシンはドキシサイクリンという抗生物質の商品名で、テトラサイクリン系の抗生剤に属します。ミノマイシンという薬と同じ系統の薬になります。細菌がタンパク質を作るのを阻害して細菌の増殖を抑えることで、細菌感染症に対して効果を発揮します。

効果について

ビブラマイシンは様々な種類の細菌に効果があるため多くの診療科で使用されています。ペニシリン系やセフェム系といった代表的な抗生物質が効かないクラミジアやマイコプラズマなどの細菌にも有効であることが特徴です。

また、抗菌作用に加えて抗炎症作用も併せ持っています。副作用の頻度も同系統のミノマイシンに比べて少ないです。これらの特徴から、日本のニキビの治療ガイドラインでは内服薬の中で最も強く推奨されています。

使用する際の注意について

皮膚科領域では特に炎症が強い（赤みが強い、膿が目立つ）ニキビに用いられることが多い薬です。しかし、一般的に抗生物質は長期使用をすることで耐性菌の出現が懸念されます。

そのため、ニキビに対するビブラマイシンの使用は重症の皮疹の場合に検討するべきであり、軽症〜中等症のニキビの場合には抗生剤を含まない外用薬（過酸化ベンゾイル［ベピオ®］、アダパレン［アダパレン®］）を処方することが一般的です。ロキソニンなどの痛み止めと併用することは通常問題ありません。

1日の使用量について

ニキビに使用する場合は50〜100mgを1日1〜2回で内服します。

金属イオン（アルミニウム、カルシウム、マグネシウム、鉄）により吸収が低下するため、これらの物質を含むサプリメント・薬剤と同時に内服することは避け、2〜4時間程度の間隔を空けるべきとされています。

また、食道に留まると潰瘍になることがあるため、コップ1杯程度の多めの水で内服し、寝る直前の服用は避けるようにしてください。

副作用について

代表的な副作用としては、光線過敏症（紫外線が当たった皮膚が炎症を起こす）、腹痛、頭痛などが挙げられます。その他にも、吐き気、食欲不振、腹痛、下痢、肝機能障害、薬疹などの副作用が起こりえます。

また、まれですが重篤な副作用として、アナフィラキシーショック（重症なアレルギー反応）や重症薬疹、偽膜性大腸炎などの報告があります。これらの症状が疑われるときは速やかに投与を中止する必要があります。

幼児・妊婦・授乳中の女性の使用について

妊娠後期の投与で胎児に一過性の骨発育不全や歯牙の着色、エナメル質形成不全を起こしうるとされています。そのため、妊婦や妊娠の可能性がある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合のみ処方されることがあります。

また、母乳中への移行が報告されており、授乳婦に対しても使用しない方が望ましいとされています。

歯牙形成期にある8歳未満の小児についても一過性の骨発育不全や歯牙の着色、エナメル質形成不全を起こしうるため、他の薬剤が使用できない、もしくは無効の場合のみ使用を検討するべきとされています。

他の似た効果を持つ薬との違いについて

皮膚科医

後藤 和哉さんのコメント

ビブラマイシンは主にニキビに使用される抗生物質です。ニキビに使用される代表的な抗生物質には、他にもミノマイシンやファロムなどの抗生剤が挙げられます。ここではこれらの薬剤とビブラマイシンとの違いについて概説します。

ミノマイシンとの違い

ミノマイシンはビブラマイシンと同じくテトラサイクリン系に属する代表的な薬です。

ビブラマイシンと同様の抗菌作用と抗炎症作用を持ち、ニキビや性感染症、マイコプラズマ肺炎などにも使用されます。副作用も基本的には類似していますが、めまい、色素沈着といった副作用の発現頻度がビブラマイシンよりも高いとされています。

また、ミノマイシンには自己免疫疾患や薬剤性過敏症症候群といった重篤な副作用の報告もあるため、この点を考慮してビブラマイシンの方が推奨されやすいのが実情です。

ファロムとの違い

ファロムはペネム系に属する抗生物質で、錠剤と小児用のドライシロップの2種類の剤形があります。グラム陽性菌〜陰性菌に幅広く効果を発揮するため、ニキビや皮膚感染症以外にも、尿路感染症、呼吸器感染症や歯科領域などで幅広く使用されています。

ビブラマイシンやミノマイシンは細菌の増殖を抑えるという静菌作用を発揮しますが、一方でファロムは細菌の細胞壁の合成を阻害することで殺菌作用を示します。小児用ドライシロップがあり、小児への投与がしやすいのが特徴です。

ただし、ペニシリン系、セフェム系、カルバペネム系の抗生剤にアレルギーを起こした既往がある場合は慎重投与とされています。

併用しても大丈夫？

基本的にニキビに対してこれらの抗生剤を併用することはありません。無効の場合や、副作用を起こした場合に他の薬剤に変更されることがあります。

ビブラマイシンは市販薬で販売されている？

本稿の記載時点（2021年12月）では、日本で内服用の抗生剤は市販されていません。従って、ビブラマイシンも市販薬として入手することはできません。また、日本ではビブラマイシンのジェネリック医薬品（後発品）は販売されていません。

適切な抗生物質を使用するには正確な診断が必要であり、安易な抗生物質の使用によって耐性菌が増加する恐れがあります。これらの理由から、内服の抗生物質が市販されていないものと考えられます。

ビブラマイシンに似た効果のあるおすすめの市販薬5選

ここでは市販薬として購入できるニキビの薬を紹介します。

病院の処方薬と比べるとどうしても効果は落ちてしまいますが、ごく初期の皮疹に対しては試してみてもいいかもしれません。

ただ、適切な治療には正確な診断が必要なので、ニキビかどうか分からない場合や、市販薬で治らない場合はすぐに皮膚科を受診してください。

ジョンソン・エンド・ジョンソン

テラマイシンポリ軟膏 ６ｇ

最安値 454円 (税込)

楽天カード利用でポイント5倍 楽天で見る 454円(税込) 送料要確認

Amazonで見る 455円(税込) 送料要確認

5の付く日+4％ヤフー商品券 Yahoo!ショッピングで見る 455円(税込) ＋送料別

au PAYマーケットで商品を探す

こんな方に

皮膚にばい菌が入って炎症を起こしている方に

軽症で、病院に行く時間が無い方に

膿んで赤くなった皮膚を治します

幅広い抗菌作用を持つオキシテトラサイクリン塩酸塩とグラム陰性桿菌に効果を発揮するポリミキシンB硫酸塩を配合します。これらが皮膚の感染症の原因菌を退治することで、化膿した皮膚の炎症が改善します。

分類	第2類医薬品
有効成分	オキシテトラサイクリン塩酸塩、ポリミキシンB硫酸塩
服用回数	1日1回〜数回
妊娠中・授乳中の服用	記載なし
服用が可能な年齢	記載なし
服用におすすめの症状	毛嚢炎、ニキビなどの皮膚感染症
有効成分の含有量	8点｜10点中
コストパフォーマンス	7点｜10点中
即効性	7点｜10点中

武田薬品

ビタミンＣタケダ ３００錠

最安値 2,472円 (税込)

楽天カード利用でポイント5倍 楽天で見る 2,472円(税込) 送料要確認

Amazonで見る 3,300円(税込) 送料要確認

5の付く日+4％ヤフー商品券 Yahoo!ショッピングで見る 6,873円(税込) 送料無料

au PAYマーケットで商品を探す

こんな方に

ニキビができにくい肌を目指す方に

ニキビ痕、色素沈着を改善させたい方に

軽症で、病院に行く時間が無い方に

ビタミンB2、Cを補給し美肌を保ちます

ビタミンCとビタミンCのカルシウム塩にビタミンB2を配合したビタミンC製剤です。　ビタミンB、Cは体内に貯めておくことができないため、日々のこまめな摂取が必要です。本商品は6錠（15歳以上の1日最大服用量）中にビタミンC2000mg、カルシウム68mgを含みます。

分類	第3類医薬品
有効成分	アスコルビン酸、アスコルビン酸カルシウム、リボフラビン酪酸エステル
服用回数	1日2回、1回1~3錠（15歳以上）
妊娠中・授乳中の服用	基本的に問題ありませんが、過剰摂取にならないように担当医と相談してください。
服用が可能な年齢	7歳以上
服用におすすめの症状	ニキビ、ニキビによる色素沈着、ニキビ痕
有効成分の含有量	8点｜10点中
コストパフォーマンス	9点｜10点中
即効性	5点｜10点中

シオノギヘルスケア

シナールＥＸチュアブル錠ｅ ３００錠

最安値 1,733円 (税込)

楽天カード利用でポイント5倍 楽天で見る 1,733円(税込) 送料要確認

5の付く日+4％ヤフー商品券 Yahoo!ショッピングで見る 1,745円(税込) ＋送料別

au PAYマーケットで見る 2,164円(税込) 送料無料

Amazonで見る 2,218円(税込) 送料要確認

こんな方に

ニキビができにくい肌を目指す方に

ニキビ痕、色素沈着を改善させたい方に

水なしでも飲める薬を探している方に

軽症で、病院に行く時間が無い方に

ビタミンB2、C、Eを水なしでサッと補給

ビタミンCにビタミンB2、ビタミンEを加えた製剤です。　本商品の特徴は、口の中でサッと溶けることです。そのため、水が無い状況でも速やかに摂取することができます。また、抗酸化作用をもつ天然型ビタミンEも配合します。本商品は12錠（15歳以上の1日最大服用量）中にビタミンC2000mgを含みます。

分類	第3類医薬品
有効成分	アスコルビン酸、アスコルビン酸カルシウム、リボフラビン酪酸エステル、酢酸d-α-トコフェロール
服用回数	1日3回、1回2−4錠（15歳以上）
妊娠中・授乳中の服用	基本的に問題ありませんが、過剰摂取にならないように担当医と相談してください。
服用が可能な年齢	3歳以上
服用におすすめの症状	ニキビ、ニキビによる色素沈着、ニキビ痕
有効成分の含有量	8点｜10点中
コストパフォーマンス	6点｜10点中
即効性	5点｜10点中

エーザイ

チョコラＢＢピュア ４０錠

最安値 885円 (税込)

5の付く日+4％ヤフー商品券 Yahoo!ショッピングで見る 885円(税込) ＋送料別

楽天カード利用でポイント5倍 楽天で見る 885円(税込) 送料要確認

Amazonで見る 886円(税込) 送料要確認

au PAYマーケットで商品を探す

こんな方に

ニキビができにくい肌を目指す方に

不規則な生活でニキビが増えている方に

軽症で、病院に行く時間が無い方に

活性型ビタミンB2が肌を健やかに保ちます

ビタミンB群、特にビタミンB2には皮脂の分泌を調整して肌を健康に保つ作用があります。ここにコラーゲンの生成を助けるビタミンCや、ビタミンB1、ビタミンB6、ニコチン酸アミドといったビタミンB群も配合することで肌のターンオーバーをサポートして健全な肌を保ちます。

分類	第3類医薬品
有効成分	リボフラビンリン酸エステル、アスコルビン酸カルシウム、チアミン硝化物、ビリドキシン塩酸塩、ニコチン酸アミド
服用回数	1日2回、1回1錠（15歳以上）
妊娠中・授乳中の服用	基本的に問題ありませんが、過剰摂取にならないように担当医と相談してください。
服用が可能な年齢	15歳以上
服用におすすめの症状	ニキビ、ニキビによる色素沈着、ニキビ痕
有効成分の含有量	9点｜10点中
コストパフォーマンス	8点｜10点中
即効性	5点｜10点中

エーザイ

チョコラＢＢプラス ２５０錠

最安値 3,278円 (税込)

楽天カード利用でポイント5倍 楽天で見る 3,278円(税込) 送料要確認

5の付く日+4％ヤフー商品券 Yahoo!ショッピングで見る 7,999円(税込) ＋送料別

Amazonで商品を探す

au PAYマーケットで商品を探す

こんな方に

肌荒れ、疲れがちの方に

不規則な生活でニキビが増えている方に

軽症で、病院に行く時間が無い方に

5種のビタミンBが肌の代謝を改善します

体内の代謝に関与するビタミンB群をバランス良く配合しています。ビタミンB2、ビタミンB1、ビタミンB6が代謝をサポートして肌細胞のターンオーバーの正常化を促します。更にパントテン酸カルシウムとニコチン酸アミドが加わることで皮膚や粘膜を健康に保持します。

分類	第3類医薬品
有効成分	リボフラビンリン酸エステル、ビリドキシン塩酸塩、チアミン硝化物、ニコチン酸アミド、パントテン酸カルシウム
服用回数	1日2回、1回1錠（15歳以上）
妊娠中・授乳中の服用	基本的に問題ありませんが、過剰摂取にならないように担当医と相談してください。
服用が可能な年齢	15歳以上
服用におすすめの症状	ニキビ、口唇炎、口角炎、口内炎など
有効成分の含有量	9点｜10点中
コストパフォーマンス	8点｜10点中
即効性	5点｜10点中

ビブラマイシンに似た効果のあるおすすめの市販薬 比較一覧

商品画像	ジョンソン・エンド・ジョンソン	武田薬品	シオノギヘルスケア	エーザイ	エーザイ
商品名	テラマイシン軟膏ａ ６ｇ	ビタミンＣタケダ ３００錠	シナールＥＸチュアブル錠ｅ ３００錠	チョコラＢＢピュア ４０錠	チョコラＢＢプラス ２５０錠
特徴	膿んで赤くなった皮膚を治します	ビタミンB2、Cを補給し美肌を保ちます	ビタミンB2、C、Eを水なしでサッと補給	活性型ビタミンB2が肌を健やかに保ちます	5種のビタミンBが肌の代謝を改善します
最安値	454円(税込) 送料：要確認 楽天 詳細を見る	2,472円(税込) 送料：要確認 楽天 詳細を見る	1,733円(税込) 送料：要確認 楽天 詳細を見る	885円(税込) 送料：別 Yahoo! 詳細を見る	3,278円(税込) 送料：要確認 楽天 詳細を見る
商品リンク	楽天 454円(税込) 送料要確認 Amazon 455円(税込) 送料要確認 Yahoo! 455円(税込) ＋送料別 au PAYで 商品を探す	楽天 2,472円(税込) 送料要確認 Amazon 3,300円(税込) 送料要確認 Yahoo! 6,873円(税込) 送料無料 au PAYで 商品を探す	楽天 1,733円(税込) 送料要確認 Yahoo! 1,745円(税込) ＋送料別 au PAYマーケット 2,164円(税込) 送料無料 Amazon 2,218円(税込) 送料要確認	Yahoo! 885円(税込) ＋送料別 楽天 885円(税込) 送料要確認 Amazon 886円(税込) 送料要確認 au PAYで 商品を探す	楽天 3,278円(税込) 送料要確認 Yahoo! 7,999円(税込) ＋送料別 Amazonで 商品を探す au PAYで 商品を探す

『ビブラマイシン』に関するQ&A

長期服用しても問題ないですか？

前述の副作用が出現しない場合、長期に服用することに問題はありません。

しかし、耐性菌の出現という観点からは、ニキビに対する内服抗生剤の使用は長くても3ヶ月までという期間が推奨されています。そのため、内服である程度の改善が得られた場合は、外用剤へ切り替えるといった治療も行われます。

飲み合わせは問題になりますか？

併用が禁止されている薬はありません。しかし、以下の薬との併用は注意が必要とされています。

・ワーファリンなどの抗凝固剤（テトラサイクリン系の抗生物質で血液の凝固能が低下してしまうことがある）
・カルバマゼピン、フェニトイン、リファンピシン、バルビツール酸誘導体（これらの薬剤でビブラマイシンの代謝が促進され、効果が減弱してしまうことがある）
・スルホニル尿素系薬剤（テトラサイクリン系の薬剤がインスリンの作用を強めてしまい、血糖降下作用が強く出過ぎることがある）
・経口避妊薬（テトラサイクリン系薬剤が経口避妊薬の効果を減弱させる可能性がある）

高齢者に投与しても問題はないですか？

投与は可能です。ただ、一般的に高齢者は代謝などの生理機能が低下しているため、副作用の発現について注意することが重要です。

腎臓が悪い人にも使えますか？

通常通りの使用が可能です。ビブラマイシンは腎機能が悪い患者に通常用量を投与しても過剰に蓄積しないと報告されています。

肝臓が悪い人にも使えますか？

使用自体は可能です。しかし、まれにビブラマイシンの投与により元々の肝障害が悪化することがあるため、慎重に投与する必要があります。

まとめ

今回は、ニキビを中心に処方される抗生物質であるビブラマイシンについて概説しました。重症のニキビに対する効果の強さがこの薬剤の特徴であり、副作用の頻度が他剤より少ないことから、使いやすい抗生物質と言えます。

外用剤だけではコントロールが難しい重症のニキビにお悩みの方は、一度病院を受診してビブラマイシンの処方を受けてくださいね。