１．胃痛を起こした時、胃はどんな状態に？

みぞおち周辺に広がる胃痛。胃痛をおこす原因は色々あります。暴飲暴食、ストレス、薬の飲み過ぎ、嘔吐の時……。

胃が痛みを発する時、胃の中ではどんなことがおきているのでしょうか？

健康な胃には、胃の内容物を消化する胃酸と胃壁に付着して胃の粘膜を保護する粘液がバランスよく存在しています。

この理想的な状態を崩してしまうのが、暴飲暴食、ストレス、痛み止め、感染などです。

何かの原因で、胃壁を胃酸が傷付けてしまう（自己消化）ことで痛みが出てきます。

また、胃は自律神経の影響も受けやすく、自律神経のバランスが何かの原因で崩れる（副交感神経が優位に）と、胃けいれんが起きて胃が痛み始めます。

２．胃痛の原因と適した市販の改善できる胃薬

胃痛は胃酸や胃粘液のバランスが崩れることがきっかけでおきますが、これらのバランスを崩す原因とその原因に適した市販の胃薬を下記に取り上げてみました。

2-1. 暴飲暴食

食べたり、飲んだりした物の中に炭水化物、脂質、タンパク質が含まれていれば、必ず、胃などの消化器で消化吸収を受けます。

いつもの量が胃に入ってきたのであれば、適度な消化液で十分に消化吸収されていきます。ところが、食べすぎたり飲み過ぎたりして大量の物や液体が胃に入ってくれば、通常の消化液ではこれらの全てを消化することができません。

胃に入ってきた量に対して消化液の量が少なければ、消化不良を起こし、胃痛の原因となるだけでなく、下痢症状に見舞われることもあります。

暴飲暴食後の痛みは、消化酵素剤や胃の運動を促す薬が入っている胃薬が効果的ですね。

・第一三共胃腸薬　/ 第一三共ヘルスケア

・ハイウルソグリーンS  / 佐藤製薬

2-2. ストレス

人前で発表するとか、試験を受ける前などに、「胃が痛くなる」とつい口走ったりしますよね。

強い緊張は自律神経のバランスを崩します。胃は自律神経の影響を受けやすい臓器です。精神状態と胃は互に影響し合っています。緊張すれば、胃がキリキリし、リラックスしていると、胃の存在など忘れたようになります。

そこで、自律神経を正そうとすることで胃の痛みを抑える胃腸薬がおススメです。

漢方薬は精神と肉体の苦痛を結び付けて改善しようとする薬で、漢方胃腸薬がいいですね。

また、極度の緊張で胃けいれんを伴うような強い胃痛は鎮痛鎮痙薬がおすすめです。

・大正漢方胃腸薬　/ 大正製薬

・ブスコパンA錠　/ エスエス製薬

2-3. 痛み止めを飲んで

痛み止め（NSAIDs）はプロスタグランジンという発痛物質が作られないようにすることで痛みを取り除こうとします。

プロスタグランジンは胃の粘膜を保護する働きがありますが、痛み止めによってプロスタグランジンはどんどん減少していきます。そのため、痛み止めを飲むと、胃が痛くなりやすいのです。

病院では、痛み止めで胃が悪くなりやすい人には胃の粘膜を保護する働きのある胃薬、ムコスタとかセルベックスを一緒に処方することがよくあります。

市販薬ではムコスタの成分が入った胃薬はありませんが、セルベックスと同じ成分の胃薬はあります。

・新セルベール整胃錠 / エーザイ

・スクラ―トG  / ライオン

2-4. 不規則な食事

一日三度の食事を抜き、一日二食になったりして空腹時間が長くなったりすると胃の痛みが出やすくなります。

適度に胃に物を入れることで胃の中が中和され、胃酸と胃粘液のバランスが取れるのですが、食事を抜いて空腹時間が長くなると、胃の中の酸性度が強くなり、胃壁を荒らします。

多忙などで食事がきちんとできるかどうかわからないと、事前に分かっていれば、バナナとか牛乳を用意しておくといいですね。

また、このような時の胃痛の改善は胃酸を抑える薬がいいですね。

・ガスター10 / 第一三共ヘルスケア

・パンシロンキュアSP / ロート製薬

・スクラ―トG  / ライオン

2-5. 吐気嘔吐

吐気嘔吐という症状は胃が不調の時とは限りません。車に酔った時、メニエール病などでめまいが起きた時など吐気嘔吐があります。

嘔吐した後は胃の中には内容物がなく、胃酸が充満しています。その上、酸性度が高く刺激性のある胃液が食道を逆流しているわけですから、食道の粘膜も傷ついています。

このようなことから、粘膜を保護する胃薬や胃酸の出過ぎを抑える薬がおススメです。

・ガスター10 / 第一三共ヘルスケア

・パンシロンキュアSP / ロート製薬

では、今までご紹介した胃薬の整理も兼ねる意味で胃薬のランキングをご紹介しましょう。

３．胃痛に効果的な市販の胃薬ランキング

ここでお伝えするランキングは、あくまでも私個人の視点で記載したものです。実際には、前章で説明しているとおり、ご自身の症状に合わせて市販薬を選ぶことが大切です。店舗で薬剤師や登録販売者に相談されながら購入されることをおすすめします。

１位：ガスター10 / 第一三共ヘルスケア（胃酸の出過ぎを抑える力はピカイチ！）

２位：ブスコパンA錠　/ エスエス製薬（鎮痛鎮痙薬としての効果はお墨付き）

３位：パンシロンキュアSP / ロート製薬（医療用医薬品ガストロゼピンと同成分）

４位：ストパン　/ 大正製薬（緊急な痛みに対応：医療用医薬品チアトンと同成分）

５位：スクラ―トG  / ライオン（強い胸やけに効果）

６位：大正漢方胃腸薬　/ 大正製薬（食欲不振にも効果）

７位：新セルベール整胃錠 / エーザイ（鎮痛剤との併用に）

８位：ハイウルソグリーンS錠　/ 佐藤製薬（色々な胃症状の対応にOK）

９位：キャベジンコーワα / 興和（現在もなお支持され続ける王道の胃薬）

10位：第一三共胃腸薬 / 第一三共ヘルスケア（総合胃腸薬として旅行などのお伴に）

４．病院に行こう! 市販の胃薬では対処できない症状

市販されている胃薬は、私たちが経験する胃痛の全てを改善してくれるのであれば、どんなにいいことでしょう。

しかし、なかなか、そうはいきません。市販の胃薬の限界があります。場合によっては、救急車を要請して病院に向かわなければ命取りになってしまうこともあるでしょう。

市販の胃薬に頼ることができる限界を知ることで、市販の胃薬を有効に使うことができるようになります。

胃薬を数日飲んでも改善されない

ダメージを受けた胃粘膜が元通りに修復されるのに約3日かかるといわれています。そのため、それまでに胃が改善するようであれば、問題がない場合がほとんどです。

5日以上飲んでいるのに一向に改善されない場合は、病院を受診しましょう。

胃がん発生の原因となるピロリ菌が原因で胃が不調になることもよくあります。

特に、初めてめての胃の不調の時は小容量の市販の胃薬を購入し、飲みきっても治らない、治ってもすぐに胃が不調になるようであれば、次の購入は止め、一度、病院で検査を受ける必要があります。

食べたものがつかえ、食道をスムーズに通過しない

逆流性食道炎を治療せずに放置していると、食道の壁が厚くなり、内腔が狭くなって物がスムーズに通過しません。

また、食道がんなどの腫瘍が原因でものがつかえることも。このような症状を市販の胃薬で治すのはもはや限界です。

ガスが異常にたまる　お腹が張る

元々、便秘がちな人はよく経験することなので軽く捉えがちですが、一向に改善されないのであれば、大腸がんの可能性を考え、速やかに受診しましょう。

元々、便秘症だからと、便秘がさらにひどくなっても市販の便秘薬で処置していたら、ある日突然、下血、病院で検査したら、すでにステージ３の大腸がんだったというケースもありました。

その他、激しい嘔吐や下痢、吐血、下血、クロっぽい便（タール便）、市販の鎮痛鎮痙薬では治まらない痛みなどは場合によっては、救急車のサポートで病院に行きましょう。

５．まとめ

いかがでしたか？

市販の胃薬も色々なタイプがあり、諸症状に対応できるので、必要最低限、家の救急箱に入れておくと何かと役に立ちそうです。

とはいえ、市販の胃薬で全ての症状に対応できるわけではありませんので、市販の胃薬の効き方で病院受診へのきっかけを作るなど、市販の胃薬を有効に使いましょう。

１．ドライアイの原因・症状

ドライアイとは単純に「眼の乾燥」です。何か大したことがないような感じがしますね。

ところがどっこい、結構、辛く生活の支障をきたす厄介な症状を呈します。

1-1. ドライアイの原因

眼の乾燥とは「涙液量の減少」です。涙は悲しい、嬉しい時にでるだけでなく、流れ落ちない程度に眼球の表面に存在しています。ドライアイは眼球の表面にある涙液が減少することでおきます。涙液は単なる水分ではありません。

涙液は油層・水層・ムチン層という3層構造になっています。

この3つの層の中で一番多いのが水層（98%）です。とはいえ、油層やムチン層もドライアイ防止に重要な層です。

では、どんな場合に涙液は減少するのでしょうか？

体質的に涙液の量が少ない人や涙液や唾液の分泌量が減るシェーグレン症候群がありますが、大体がスマホやパソコンなどが原因です。

その他にコンタクトレンズの使用、エアコンによる空気の乾燥などもドライアイに関係してきます。

1-2. ドライアイの症状

涙液は外部からの雑菌侵入を防いだり、角膜の保護、栄養補給に欠かせない成分です。そのため、涙液が減少すると、不快な症状が出てきます。

・眼がショボショボ、ゴロゴロする

・眩しい

・見えにくくなった感じがする

・涙液減少によって自浄力が低下し、目やにが増える

・ちょっとした刺激で反射的に涙が出る

その他、浴室など加湿環境に身を置くと、瞬時に眼の調子が良くなる人は、ドライアイの兆候があるかもしれません。

1-3. ドライアイとパソコン（VDT作業）

パソコン、スマホ、テレビゲームとドライアイは密接な関係があります。どれも画面を凝視するため、いつもより瞬きの回数がかなり減っています。

実は涙液は瞬きのたびに分泌され、眼の表面を常に覆っています。そのため、瞬きが減る行為やVDT作業はドライアイを発症、進行させることになります。

VDTとは「Visual Display Terminals」の略語です。ディスプレイのついた機器で作業することをVDT作業と言われています。

そして、VDT作業を長時間することで症状が出現する病気をVDT症候群と言います。ドライアイは、まさにVDT症候群の数ある症状の一つです。

近年、VDT作業を必要とする職種や仕事が増え、VDT症候群は社会問題になっています。その深刻さは厚生労働省が「VDT作業における労働衛生管理のためのガイドライン」を出していることからもよくわかります。

２．ドライアイの市販目薬

今、ドラッグストアに行くと、ドライアイのためのケア製品や目薬がたくさん並んでいます。

私たちが手軽に買えるドライアイの目薬は主にどんな症状を改善してくれるのでしょうか？

2-1. ドライアイに市販目薬がどのように効く？

最近の市販ドライアイ目薬は、ドライアイ改善に効果的で高品質な成分が選択されて入っています。

たとえば、コンドロイチン硫酸エステルナトリウムなど、病院でも処方される角膜保護用剤が含まれています。

また、角膜保護、保湿の効果があるビタミンAが含まれた目薬も販売されています。

目薬の粘度にも配慮したものがあります。粘りを出すことで薬液が眼の表面に長くとどまることができ、眼の乾燥を防ごうとします。

その他、涙液が減少を補う人口涙液も含まれています。

ほとんどの市販用のドライアイ目薬は眼の充血や、目の疲れなどに使用される血管収縮剤が入っていないので、安全面から考えても使いやすい目薬です。

通常の目の疲れなのか、ドライアイから目の疲れなのか判断が難しい場合、まずはドライアイ用の目薬を試してみられることをおすすめします。

2-2. ドラッグストアなどにある市販目薬の選び方と商品紹介

ドラッグストアにはたくさんのドライアイ用目薬があります。特にコンタクトレンズ対応のドライアイ用目薬は、色々なバージョンが揃っています。

特にコンタクトレンズ装用の人は、必ず専用の目薬を選ぶ必要があります、一般の目薬には防腐剤として塩化ベンザルコニウム(逆性石けん)が含まれていることがよくあります。

裸眼には影響のない濃度であるため、表示通り使用すればいいのですが、コンタクトレンズはこの防腐剤を吸着しやすい性質をもっています。

コンタクトレンズ用目薬は塩化ベンザルコニウムが含まれていないのでコンタクトレンズ装用の人は必ず、専用の目薬を使いましょう。

その一方で、防腐剤が含まれていないということは保存期間が短いということですから、購入時はまず、使用期限の確認をしましょう。

その他、ドライアイ用目薬でも人口涙液だけでなく、ビタミンや眼に良い成分が含まれているものもあります。それでも、眼の乾燥が解消されただけでも眼の疲れが解消されたり、見え方が良くなることも多いので、まずは人口涙液の目薬を使われてみてはいかかですか？

では、ドラッグストアで買える代表的なドライアイ用目薬をいくつかご紹介します

■ソフトサンテイア(5ml×4)参天製薬

人口涙液のみで眼科でドライアイと診断がつくと、よく処方される目薬です。容器が眼科医でもらう目薬と同じ形です。

コンタクトレンズ装用中でも気軽に使えます。

■アイリスCL-Iネオ 大正製薬

人口涙液タイプでコンタクトレンズ装用中でも使えます。その上、一回ごとの使いきりタイプなので、衛生的であり、保存性も高まります。

■ロートドライエイド　　ロート製薬

薬液に工夫がしてあります。従来の目薬より粘性の強い液体になっています。より乾燥を防ぎ、高い保湿性を保つことができます。

医師が処方する目薬にも、このような種類のものがあります。

■ロートリセコンタクト　　ロート製薬

ドライアイ改善はもちろんのこと、コンタクトレンズの装用を簡単にしてくれる目薬です。コンタクトレンズを使い始めでまだ慣れない人におすすめです。

上記の目薬は、コンタクトレンズを使わないドライアイの人にももちろんOkです。

2-3. 市販目薬の副作用と使用に関する注意点

市販のドライアイに適応した目薬は、一般用目薬と比べても副作用が少なく使いやすいのですが、コンタクトレンズを装用している場合は、通常以上に目薬の選択に拘ってほしいものです。

何故なら、先述しましたように塩化ベンザルコニウムのような防腐剤を使用していない目薬を選ぶ必要があるためです。

コンタクトレンズをしない人は、自分の症状を優先して目薬を自由に選択することができます。

とはいえ、説明書に記載されている注意事項を読んでから使用しましょう。

３．医師が処方するドライアイの目薬はどんな目薬？

以前のドライアイ治療薬は少なくなった涙液の補充や傷ついた角膜の保護に重点をおいた目薬が主流でした。

しかし、最近、医師が処方する目薬は新しくなりました。もちろん、従来の目薬も処方しますが、涙液の層に直接、働きかけて改善しようとする目薬が選択されることが多くなってきました。

例えば、ジクアス3%点眼液とムコスタ点眼液UD２％という目薬です。

涙液は油層・水層・ムチン層からなっています。ジクアスは水分とムチンの分泌を促し、ムコスタ点眼液UD２％はムチンの分泌を促します。

どちらも従来の治療では改善されなかった重度のドライアイの改善、ドライアイによる視力低下回復に有効とされています。

ただ、使用感に個人差があるため、医師と相談して決めることが多いようです。

この二つの薬は、市販されてないためドラッグストアにはありません。

市販の目薬で改善されなければ、早めに病院を受診しましょう、

４．こんなときは早めに眼科へ

ドライアイは他の眼の病気でも見られる症状が多くあります。そこで市販の目薬などでは簡単に治らない、ドライアイとよく似た症状の病気をご紹介します。

■シェーグレン症候群

膠原病の一つです。目だけでなく口なども乾燥が強くなります。リウマチ関連の病気を併発しやすく、専門医の診察が必要となります。

ドライアイだけでなく、口渇が見られるようであれば、受診して精密検査受けましょう。

■薬の副作用

病院や市販の薬の中にはドライアイを思わせるような症状を呈するものがたくさんあります。

毎日飲んでいた薬を止めたら眼の乾きが消えたということがよくあります。病院の薬は自己判断で止めるのは危険ですから、目の乾きが薬のせいかもしれないと感じたら主治医に相談して、原因を究明してもらいましょう。

■白内障

角膜が白濁する病気です。日常でもよく見られる病気ですが、白内障の有無は受診して検査しなければわかりません。そのため、ドライアイの症状にもある眩しさ、視力低下などが見られ40歳以降であれば、定期的に検査をしましょう。

■緑内障

視野が欠けていく病気です。片方の視野が欠け始めた頃は良い方の眼で補うため、視野の欠損がわかりにくいという早期発見の難しさがあります。

近年の緑内障の薬は進行を食い止める力が強くなっているのですが、すでに欠けた視野を回復させることはできません。そのため、ドライアイの目薬を使い始めたことをきっかけに定期的に検査をされることをおすすめします。

その他、視力低下、放置すれば失明もある加齢黄斑変性という眼の病気があり、罹患する人が急増しています。

男性に多く、目薬ばかりに頼らず、改善されない目の症状があれば、早めに受診してください。

５．まとめ

眼はとても繊細な臓器です。ほんの少しの水分の有無に左右されます。また、眼の異常は確実にQOLを低下させます。

パソコンやスマホの登場は私たちの生活を便利に、豊かにしてくれました。その一方で眼などに強い負担をかけていることになるわけです。ましてや、コンタクトレンズ装用の人の場合、眼への負担は相当なものです。

これからも進化していく文明を受け入れながらも、眼をはじめとする体の機能もついていけるように十分なケアすることがとても重要ですね。

１．ハイチオールCの成分について

エスエス製薬から出ているハイチオールCシリーズには「ハイチオールCホワイティア」と「ハイチオールCプラス」があります。

どちらも「L-システイン」「アスコルビン酸（ビタミンC）」「パントテン酸カルシウム」が入っています。

この3つの成分について解説いたします。

1-1. L-システイン

L-システインがハイチオールCシリーズの主役といっていいでしょう。L-システインは非必須アミノ酸(体内で合成できるアミノ酸)の仲間です。

L-システインが2つ結合したものをL-シスチンというのですが、体内では常に変換しあっています。

L-システインの中に含まれるイオウ（S）はタンパク質である髪や爪、皮膚を作っている重要な成分の一つです。

つまり、L-システインは皮膚などに含まれるイオウの供給源となります。

また、チロシナーゼというメラニンを作る酵素の働きを抑えることもできます。

その他、有害な物質を吸着して体外に排出します。

1-2. アスコルビン酸（ビタミンC）

ビタミンCといえば、真っ先に頭に浮かぶのが美白効果ですよね。ビタミンCは生体内では作られないため、食事などから意識して摂る必要があります。

ビタミンCは抗酸化力が強く、老化を促す活性酸素の発生を抑えます。その上、皮膚にハリツヤを与えるコラーゲン生成にも関与しています。

1-3. パントテン酸カルシウム

パントテン酸はビタミンBの仲間です。他のビタミンと比べ、あまり有名な物質ではありませんが、生体内で非常に重要な働きをしています。

たとえば、三大栄養素といわれる糖質、脂質、タンパク質をエネルギーに変える代謝に関与しています。

２．ハイチオールCとシミ・二日酔い

ハイチオールCシリーズには色々な効能効果が記載されています。その中で関心をもたれているのはシミや二日酔いの改善ではないでしょうか？

2-1. ハイチオールCはシミをどう改善する？

シミはメラニンの生成が原因なので、まずはメラニンができないようにする必要があります。L-システインはメラニンを作るチロシナーゼという酵素の働きを抑えてくれます。

そして、皮膚のターンオーバーを正常化することで、メラニンが生成された角質を落とします。

ターンオーバーとは皮膚が新しく入れ替わる周期のこと。

年を重ねるごとに入れ変わりが遅くなります。L-システインはこのようなターンオーバーを正常化していきます。

そして、ビタミンCですが、抗酸化作用が強く、皮膚に対してもアンチエイジング的に働きかけます。肌の老化を防ぐことでシミをなくし、美白効果を促します。

このビタミンCをサポートする働きをもっているのがパントテン酸カルシウムです。

以上の3つの成分が相互的に働いてシミを改善していきます。

2-2. ハイチオールCは二日酔いをどう改善する？

アルコールが体内に入ると、肝臓で代謝され、アセトアルデヒドという物質に変わり、やがて酢酸になり、無毒化されていきます。

二日酔いはアセトアルデヒドの蓄積が原因です。L-システインがアセトアルデヒドの分解を促すため、二日酔いを防止したり、二日酔いの症状を逸早く改善してくれます。

３．ハイチオールC製品の紹介

ハイチオールCシリーズは色々、変遷を繰り返していますが、現在は「ハイチオールCホワイティア」と「ハイチオールCプラス」が売り出されています。

両方共、成分は同じでありながら、微妙に異なる部分があります。

3-1. ハイチオールCプラスとハイチオールCホワイティアの違いと値段

本気でシミを改善したいのであれば、ハイチオールCホワイティアがいいとエスエス製薬は進言しています。

1日2回で飲み忘れを防ぐことができ、継続しやすいという理由からのようです。

3-2. ハイチオールCと同じような成分を含む他の市販薬

ハイチオールCと全く同じ成分で違う薬で知名度の高い薬が「キミエホワイトプラス」があります。ハイチオールCプラスと成分内容や用法用量などが同じです。

ただ、ハイチオールCプラスは7歳以上であれば、飲むことができますが、キミエホワイトプラスは15歳以上となっています。

気になる価格ですが、キミエホワイトプラス（１ヵ月分）は通販専用で初回のみ2,052円（税込）で2回目から「4536円（税込）」となっています。

ハイチオールCプラスの１ヵ月分は希望小売価格が4,536円（剤込）で、最安値は1880円です。

４．ハイチオールC製品の副作用と服用の注意点

含まれている成分が水溶性ビタミンや生体内にも存在するアミノ酸であることから、副作用の出現はあまり気にしなくていいようです。

それでも場合によって、飲み過ぎたとき、悪心や下痢の症状が出ることもあるので、下痢などの症状が改善されなければ医療機関を受診しましょう。

また、妊娠中に飲んでも基本的に問題ありませんが、できるだけ薬剤は最小限に留めたいものです。医師と相談して決めましょう。

その他、授乳中は問題ないようです。

服用の注意点ですが、今まで薬で胃障害を起こしたことがある人は食後に飲むようにしましょう、

５．まとめ

いかがでしたか？

ハイチオールCシリーズはシミ、ソバカスだけでなく、二日酔いなど肝機能改善や予防にも効果がります。シミと肝臓、全くかけ離れているように感じるわけですが、シミを肝斑と書くあたり、無関係ではないことがわかります。

シミは紫外線の影響でなることが多いのは確かなんですが、肝機能低下によってもできやすくなります。

シミを治すためにハイチオールC製品を飲んだのに、ついでに肝臓の調子も良くなって、疲労感や二日酔いもいつのまにか感じなくなっているかもしれませんね。

１．腸内環境を整えることの大切さ

私たちはときに便秘になったり、下痢になったりとお腹の調子が悪くなることがあります。

この原因は、腸内環境の乱れからくるものです。

便が、腸内細菌の善玉菌や悪玉菌のバランスが悪くなっていることを私たちに知らせているわけです。

便秘や下痢の放置、つまり、腸内環境の乱れの放置は体にどのような悪影響をもたらすのでしょうか？

腸内細菌のうち悪玉菌が増えると、腸内にアンモニアやインド―ルなどの有害物質が増え、便を排出させる蠕動運動が低下します。

便の排出が遅れると、腸に溜まった有害物質が血管を介して全身を巡ります。

全身に回ってしまった有害物質は体に異変を起こさせたり、肌を刺激して肌荒れを発生させてしまうという、体調だけでなく美容的にも悪影響を与えることになります。

もう一つ重要なのが、腸は体内における免疫システムの最大の機構だということです。

この度(2020年)、新型コロナウイルス感染者が世界各国で続出し、各個人の免疫力の強さが話題になりました。

免疫力の低下はウイルスや細菌の感染を容易にし、あらゆる病気に罹りやすくなる大きな原因といわれています。

このようなことから、腸内環境の乱れを正すことは、お腹の健康維持だけでなく、体全体の健康を向上させることに他なりません。

次は、腸内環境を整える薬、メディズワン・ミヤフローラEXという整腸剤のご紹介をいたします。

２．メディズワン・ミヤフローラEXとは？

メディズワン・ミヤフローラEX(以後、ミヤフローラEX)は大手のドラッグストア「ツルハグループ」のPB製品です。

製品名にもなっているフローラという言葉ですが、たくさんの腸内細菌が群生している様相がフローラ〔植物相〕を連想させることから「フローラ」とか「腸内フローラ」と名づけられました。

2-1. 指定医薬部外品に分類(コンビニで購入可)

現在、医薬品は薬局やドラッグストアでしか取り扱われないものがほとんどですが、

これからご紹介するミヤフローラEXは、コンビニでも手軽に購入できる指定医薬部外品に分類されています。

2-2. どんな効果があるの？

・整腸作用

・お腹が張る、ゴロゴロする、ガスの貯留の改善

・便秘・軟便の改善

・消化促進

・消化不良の改善

・消化不良の諸症状(胃もたれ・胸のつかえ・胃や腹部の膨満感)の改善

2-3. ディズワン・ミヤフローラEX配合成分

・整腸剤：宮入菌末

・消化促進剤：ウルソデオキシコール酸

①１日の各成分含有量

・宮入菌：300㎎(6錠中/日)

・ウルソデオキシコール酸：60㎎〔6錠中／日〕

その他、乳糖水和物・トウモロコシデンプン・結晶セルロース・ステアリン酸マグネシウムが添加されています。これらの添加物は製剤上、欠かせない物質です。

2-4. 服用可能年齢・服用量と服用方法

8歳以上から服用できます。

・8～15歳未満：1回1錠

・15歳以上：1回2錠

上記の量を1日3回、食後、あるいは食間に服用します。

2-5. 副作用や使用上の注意点

ミヤフローラEXの添付文書には目立った副作用の掲載はありませんが、表示してある服用量や服用回数を超えると、何らかの異常が見られる可能性があります。必ず、表示されている服用量や服用回数を厳守してください。

(使用上の注意)

小児の場合、服用の必要があるかないかは保護者が判断し、保護者の指導監督の上で服用させてください。

下記のような方は、服用する前に医師や薬剤師、登録販売者に御相談をお願いいたします。

○医療機関を受診されている方

○妊娠中、あるいは妊娠の可能性を否定できない方

その他、約2週間服用しても症状の改善がみられなければ、服用を中止して、医師や薬剤師、登録販売者に御相談をお願いいたします。

(保管、その他の注意点)

○直射日光や高温加湿を避けて、小児の手の届かない場所に保管しましょう。

○必ず、密栓してください。

○誤用、品質の劣化を防止するためにミヤフローラEXを別の容器に移したりしないようにしましょう。

○使用期限を超過した製品の服用は止めてください。

○ミヤフローラEXは原材料の性状により、特有な匂いが出ることがあります。

2-6. 規格と販売価格

○84錠入り　　1,078円(税込)

○230錠入り　 2,508円(税込)

○420錠入り　 3,938円(税込)

３．メディズワン・ミヤフローラEXの特徴

成分の宮入菌とウルソデオキシコール酸の特徴についてわかりやすく解説いたします。

3-1. 腸内環境を良好にする

ミヤフローラEXの整腸効果は、宮入菌(酪酸菌)によるものです。

生きたまま辿り着くことができる宮入菌

宮入菌という酪酸菌は、1933年に宮入近治博士によって発見されました。

体にとって有益な腸内細菌などの微生物をプロバイオテックスといいますが、宮入菌はプロバイオテックスの一つです。乳酸菌やビフィズス菌も同様です。

因みに食物繊維やオリゴ糖はプレバイオテックスといわれ、有益な菌を増やしたり、有害な菌の増殖を抑えたりすることができます。

一般的なヨーグルトに含まれる乳酸菌などは酸性度の強い胃液にさらされると死んでしまうため、腸にたどり着いたときには菌数がかなり減少していると考えられています。

ただ、死んでしまった乳酸菌は無益ではなく、他の腸内細菌のエサとなります。

一方、宮入菌は胃液の強い酸の影響を受けることなく、生きたまま腸にたどり着くことができます。

また、腸内細菌から作られる短鎖脂肪酸といわれる酪酸、酢酸、プロピオン酸があります。なかでも酪酸は大腸粘膜上皮のエネルギー源として知られています。

酪酸菌である宮入菌は、酪酸を生成する働きをもっています。

大腸の粘膜にはミネラルや水分の吸収、また、バリア機能の維持など重要な働きがあります。そのため、大腸粘膜の正常化を促す酪酸を生み出す宮入菌は、腸内環境を良好にできる因子の一つとなります。

3-2. 消化を促進させる効果がある

ミヤフローラEXは整腸剤だけでなく、消化を促進させる薬も含まれています。

消化不良の症状を鎮めるウルソデオキシコール酸

ミヤフローラEXに配合されているウルソデオキシコール酸は、医療機関でもよく使用される薬です。

人間は5種類の胆汁酸をもっていますが、そのうちの一つがウルソデオキシコール酸です。ミヤフローラEXには、体内にも存在するウルソデオキシコール酸が配合されていることになります。

ウルソデオキシコール酸は体内に入ると、腸管から吸収され、胆汁酸として働きます。胆汁酸は脂肪の消化吸収に必要な成分です。

そのため、ウルソデオキシコール酸を配合したミヤフローラEXは、消化不良や胃の不快症状を改善することができます。

４．類似品：ビオスリーHi錠との比較

ミヤフローラEXとよく似たビオスリーHiという整腸剤があります。

2019年、東亜薬品工業株式会社から販売されています。

4-1. ビオスリーHiとはどんな薬？

ビオスリーHiは医薬部外品に指定されています。(ミヤフローラEXは指定医薬部外品)

ビオスリーHiにはラクトミン(乳酸菌)、酪酸菌、糖化菌が配合されています。

効能効果は整腸作用、また、便秘、軟便、腹部膨満感の改善となっています。

4-2. メディズワン・ミヤフローラEXとビオスリーHiとの相違点

ミヤフローラEXとビオスリーHiの類似点は、どちらにも酪酸菌が配合されていることです。

(但し、ミヤフローラEXは宮入菌といわれる酪酸菌)

相違点は消化吸収を助けたり、胃の不快症状を改善するウルソデオキシコール酸がミヤフローラには配合され、ビオスリーHiには配合されていない点です。

従って、ミヤフローラEXの効能効果には整腸作用だけでなく、胃の不調改善なども表示されています。

５．おわりに

ツルハグループのPB製品「メディズワン・ミヤフローラEX」のご紹介をいたしました。宮入菌という優れた整腸成分だけでなく、胃の機能を回復させる成分も配合されており、適応症状の範囲が通常の整腸剤よりも広くなっています。

自宅の救急箱にいつも備えておき、家族の健康管理に活用されてみてはいかがですか？

2週間、服用しても改善の兆しが見られなければ、医療機関を受診しましょう。

参照；

https://www.info.pmda.go.jp/ogo/J0601012980_03_02
https://shop.tsuruha.co.jp/blog/products/detail.php?product_id=194889
http://www.miyarisan.com/probiotics.htm
https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00061259
https://t-urso.jp/mechanism/02/
http://www.toabio.co.jp/general/product/detail/4

１．エタノールはアルコールの一種

エタノール(別名：エチルアルコール)は、アルコールの一種です。アルコールといわれるものはたくさん存在しますが、一般的にアルコールといえば、何の補足的な説明がない場合、エタノールをさしています。

従って、アルコール消毒とよくいいますが、このアルコールとはエタノールのことになります。

1-1. アルコールの種類

よく使用される代表的なアルコールをご紹介します。

○無水エタノール：エタノール濃度99.5vol%以上

○エタノール：エタノール濃度95.1〜96.9vol%

○消毒用エタノール：エタノール濃度76.9〜81.4vol%

上記の3種類の中で一番消毒効果が高いのは、消毒用エタノールです。

70(w/w)%( 76.9〜81.4vol%)エタノールの殺菌力が、一番強いと考えられています。

そのため、消毒目的であれば、60～90％の範囲内での使用が妥当とされています。

これ以上に高い濃度になると、消毒効果は低下します。エタノール濃度が高い無水エタノールは消毒用ではなく、精密機械などの清拭によく使用されています。

○イソプロパノール：(別名イソプロピルアルコール：IPA)イソプロパノール濃度99vol％以上

○70%消毒用イソプロパノール：イソプロパノール濃度68.0～72.0vol%

※消毒用エタノールにイソプロパノールが配合された製品(消毒用エタノールIP)もあります。

70%消毒用イソプロパノールは消毒用エタノール同様、医療機関でよく使用されています。

また、エタノールよりは安価(酒税がかからない)というメリットがある半面、毒性や脱脂力が強いというデメリットがあります。

そのため、新型コロナ感染予防などのために頻繁に使うと、手荒れを起こしやすくなります。

(参照URL)
アルコールと殺菌の話
V　各種消毒薬の特性

1-2. メタノール：別名メチルアルコール

工業用メタノール：メタノールのみ(劇物指定)

燃料用アルコール：メタノーにエタノールやイソプロパノールが配合されています。

メタノールが大部分である工業用メタノール(アルコール)やエタノールなどの消毒液の原料が配合されていてもメタノールを含む燃料用アルコールは、消毒用として使うことはできません。

ところが、現在、消毒用エタノールが品薄になっていることもあって、名前が酷似したメタノールを消毒用と勘違いして購入しようとし、薬剤師や登録販売者に注意されるという事態が起こっているようです。

２．エタノールとメタノール　1字違いでも大違い

○エタノール(エチルアルコール)：C₂Ｈ₅ＯＨ

○メタノール(メチルアルコール)：CH₃ＯＨ

両方ともアルコールに属していて、字もたった一文字しか違いませんが、各性質や使用目的は異なります。

メタノールは工業系、燃料系で使用されますが、毒性が強くヒトの消毒に使用することはできません。

メタノールの毒性について

第二次世界大戦後、メタノールを混ぜた非正当の酒が市場に出回り、多数の失明者、死亡者が出てしまったことがありました。

現在はメタノールを含むお酒はありませんが、入手しやすい燃料用アルコールを自殺目的で飲用するなどのケースがときにあるようです。

(ヒトがメタノールを口から飲んだ場合)

致死量(経口致死量)：100％メタノールとして30～100ml

失明する量：100％メタノールとして10ml

ただ、メタノール処理能力に個人差があり、上記よりも少ない量であるいは多い量で死亡や失明するケースがあります。

メタノール中毒の症状

・吐気、腹痛や下痢などの消化器異常

・視力異常

・呼吸困難

・脳浮腫

・心停止

など

メタノールを飲んでも2～3日間は無症状であることもあり、症状がなくてもメタノールを飲んだのであれば、たとえ無症状であっても直ちに医療機関を受診する必要があります。

私たちの身近にある燃料用アルコールはホームセンターや薬局、ドラッグストアなどで容易に購入できます。

薬局やドラッグストアでは消毒用アルコール(エタノール)もおかれていますが、燃料用アルコールは医薬品ではなく、医薬品である消毒用アルコールとは別に陳列してあります。

工業用アルコール(メタノール)は劇物指定であるため、薬機法で定められた鍵のかかる場所に保管されています。

２．消毒用エタノールは新型コロナ感染を阻止

新型コロナウイルス（SARS-CoV2）はエンベロープといわれる脂性の膜をもっています。

ウイルスは細胞に付着することで増殖するため、エンベロープが破壊されると、新型コロナウイルスは増殖できなくなります。

消毒用エタノールは、エンベロープを破壊することができます。

このようなことからも、消毒用エタノールの活用が推奨されているわけです。

ちなみに、脂性の構造を断つことができる界面活性剤(洗剤など)もエンベロープを破壊することができます。

また、流水による丁寧な手洗いも効果があるといわれています。

健康な肉体や皮膚であれば、新型コロナウイルスが皮膚に付着しても中に入りこむことができず、時間経過とともに破壊されます。

なかには感染力が1～3日程度、維持されることがありますが、流水のみでも丁寧な手洗いでウイルスを流し落とすことは可能と考えられています。

そこに消毒用エタノールや洗剤があれば、さらに有効ということになります。

３．消毒用エタノールの品薄対策

消毒用エタノールが全国規模で品薄であり、この苦境を解決する目的で政府はいろいろな対策を立てています。

3-1. 高濃度エタノールを薄めて消毒エタノール代用

新型コロナウイルス感染流行という状況において、高濃度エタノール製品(無水エタノールやエタノールなど)を消毒用エタノールの代用品とすることを厚労省は許可しました。

高濃度エタノールは消毒用エタノール以上に引火性が強いため、取り扱いに注意し、消毒用に調整するために使用する容器などを清潔に保つなど衛生面への配慮をしていく必要があると厚労省は指導しています。

また、薄める液体は「精製水」の使用を推奨しています。

(参照URL)
新型コロナウイルス感染症の発生に伴う高濃度エタノール製品の使用について

3-2. 高濃度の「酒」を消毒エタノール代用

酒税法に則った酒類製造業(販売業)者にも厚労省は、消毒用エタノール品薄改善のサポートを求めています。

当業者から消毒用エタノールの代用品として購入する場合はとくに下記の2点に注意してください。

➀エタノール濃度70～83vol%内であることを確認(それ以上の濃度であれば精製水で左記の濃度にまで薄める)

※「1-1. アルコールの種類」を参照してください。

②メタノールが含まれていないこと

※「1-2. エタノールとメタノール　1字違いでも大違い」を参照してください。

消毒用エタノールに代替できる高濃度エタノール製品の表示や広告には、「本製品は医薬品、医薬部外品ではありませんが、消毒用エタノールの代替品として、手指消毒似使用することが可能です(引用)」といった掲載が許可されています。

(引用先) 新型コロナウイルス感染症の発生に伴う高濃度エタノール製品の使用について(厚生労働省)

3-3. 消毒用エタノール以外の消毒法(経産省有効性評価)※経産省：経済産業省

NITE(独立行政法人　製品評価技術基盤機構)は経産省の要請に応じて、消毒用エタノールなどのアルコール類以外の効果的な消毒法を増やすために文献調査を実施してきました。

その結果、有効と考えられる下記の消毒法を選択しました。

1「界面活性剤（台所用洗剤等）」

2「次亜塩素酸水（電気分解法で生成したもの）」

3「第4級アンモニウム塩」※

(引用)

NITEは新型コロナウイルスに対する消毒方法の有効性評価を行います。

※第4級アンモニウム：逆性石けん(塩化ベンザルコニウム)

NITEは近日中に、上記の「1〜3」の有効性についてウイルスを使用した実証実験や専門家の意見などから評価していきます。これらの評価から、消毒法の選択肢が増えることが期待されます。

４．「うがい　消毒効果あり」と厚労省

厚労省は手洗い同様、「こまめなうがいも消毒効果あり」と認めています。そこで歯科でも使用されている「次亜塩素酸水」が注目されています。

4-1. 次亜塩素酸水と次亜塩素酸ナトリウム(キッチンハイターなど)は違う？

話題になっている次亜塩素酸水は塩酸または、塩化ナトリウム液(食塩水)を電気分解して作られます。次亜塩素酸が主成分であり、酸性物質です。

ところで、次亜塩素酸水と次亜塩素酸ナトリウムのどちらも「食品添加物」です。

食品添加物には、マイルドで安全性の高いものから刺激が強いものまであります。

次亜塩素酸水は安全性の高い食品添加物であり、次亜塩素酸ナトリウムは漂白などに使用される刺激性のある食品添加物です。

また、次亜塩素酸ナトリウムは0.05％に薄めてドアのノブや食器などの清拭に使用することで、安全に消毒が可能と厚労省が指導しています。

ただ、次亜塩素酸ナトリウムはアルカリ性で刺激性が強く、皮膚や粘膜を荒らしてしまうため、0,05%に薄めるとはいえ、取り扱いに注意をするよう厚労省は呼びかけています。

このように次亜塩素酸水と次亜塩素酸ナトリウムは、使用できる対象物や取扱い方法が異なっています。

4-2. 次亜塩素酸水の消毒効果は？

厚労省は、新型コロナウイルスの殺菌消毒にこまめなうがいを推奨しています。そのうがいに次亜塩素酸水にスポットが当てられています。

次亜塩素酸は元々、体内でも作られ、体内に侵入した病原菌やウイルスを攻撃する殺菌成分です。そのため、人体に優しく安全性も高いというメリットがあります。

殺菌力を有する次亜塩素酸(HOCl)と次亜塩素酸イオン(OCl⁻)がありますが、次亜塩素酸のほうが殺菌力は強力です。アルカリ性になると次亜塩素酸イオンが増え、酸性になると次亜塩素酸が増えます。

そのため、酸性物質である次亜塩素酸水のほうがアルカリ性物質である次亜塩素酸ナトリウムよりも殺菌力が強いことになります。

次亜塩素酸水は酸性度によって下記のように分類されています。

○強酸性次亜塩素酸水　　㏗2.7以下

○弱酸性次亜塩素酸水　　㏗2.7～5.0

○微酸性次亜塩素酸水　　㏗5.0～6.5

厚労省が次亜塩素酸水としているのは「強酸性」と「微酸性」です。

上記のうちで微酸性次亜塩素酸水の殺菌力が一番強く、その上、ヒトの体液や皮膚の㏗に一番接近していることからうがい用に適していると考えられています。

4-3. 微酸性次亜塩素酸水でうがいする

厚労省の告示には、強酸性次亜塩素酸水の用途を「手指・内視鏡の洗浄消毒」とあるのに対して微酸性次亜塩素酸水の認可している用途を「特になし」としています。

このことからも、微酸性次亜塩素酸水がうがいに適していることが伺えます。

しかし、次項で説明いたしますが、次亜塩素酸水が新型コロナウイルスへの消毒に有効であるか、ヒトへの安全性は確立されているかという点でNITEから報告がありました。

4-4. 新型コロナウイルスの消毒における次亜塩素酸水の有効性に対する中間結果

2020年5月末に「現時点での新型コロナウイルスに対する有効性は確認できず」と、NITE(※)から中間結果が報告されました。但し、さらなる検証試験は続行されることとなりました。

微酸性次亜塩散水はいろいろなメーカーが販売しています。

NITEはそれらの製品に対して、製法や液性、濃度、成分、その他について明記していないものが多いと警告しています。

また、「次亜塩素酸水を生成できる」とした製品に対しても使用にあたっての必要な事項が表記されていないものがあるとも報告しています。

NHKニュースでは「手や指など皮膚への使用については現時点ではまだ科学的に安全性が確立されていないため、使用を控えるように」というNITEの話を伝えていました。

うがいについてですが、うがいは新型コロナウイルス感染防止に有効と厚生労働省による推奨は変わりません。

流水でもしっかりうがいすれば、効果があります。また、歯磨き粉や洗口液には新型コロナウイルス消毒に有効な界面活性剤も含まれています。

(参照URL)

新型コロナウイルスに有効な界面活性剤を公表します（第2弾）～物品への消毒方法の選択肢がさらに広がります～
「次亜塩素酸水」等の販売実態について(ファクトシート

５．まとめ

消毒液が品薄になったことで、消毒液では無いものまでいつのまにか消毒液になってしまうという異常事態になっています。

エタノールとメタノールは絶対に間違えてはなりません。正しい知識を身につけて、飛び交う情報をしっかりとセレクトしていきましょう。

また、次亜塩素水については、新形コロナウイルスに対する有効性や使用に対する安全性が確立されていないため、使用を控えられるようお願いいたします。

新型コロナウイルスの感染が疑われる人がいる場合の家庭内での注意事項（日本環境感染学会とりまとめ）(厚労省)
次亜塩素酸水について　　厚労省
食品添加物指定酸性電解水(次亜塩素酸水)の要点　　厚労省

１．医療用医薬品「アレグラ」と同じもの？

アレグラFXジュニアは、医師が処方する医療用医薬品「アレグラ錠30mg」と同じ成分(フェキソフェナジン)です。

また、飲む量や飲む回数(1回1錠、1日2回服用)も同じなので効果も期待できます。

ただ、他の一般用医薬品とは薬機法的に異なる部分があります。

それは、アレグラFXジュニアは「要指導医薬品」であるという点です。

1-1. アレグラFXジュニアは要指導医薬品

アレグラFXジュニアのように要指導医薬品として指定を受けたものを購入する場合は、薬剤師から直に指導、情報提供を受けることが義務付けられています。

薬剤師の指導は、アレグラFXジュニアを飲む本人が受けなければいけません。

そのため、アレグラFXジュニアを購入する場合、薬局やドラッグストアには当本人が出向く必要があります。

医薬品は、処方せんが必要な医療用医薬品と不要の一般用医薬品とに大別されます。

一般用医薬品の中には

○医療用医薬品から一般医薬品に移行してまだ期間は短い

○当医薬品の副作用などの出現率が高かったり、不明な点がある

というような医薬品があります。

このような一般用医薬品を要指導医薬品として区別します。

この要指導医薬品は、ネットからの購入は現在、禁止されています。(第1類医薬品は可能)

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どこで購入できる？

薬剤師が常在する薬局やドラッグストアで購入できます。

薬剤師が短時間でも留守をし、登録販売者しかいなかった場合、その時間帯は購入できませんのでご注意ください。

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アレグラFXとは何が違うの？

アレグラFXは、成人(15歳以上)の鼻炎用薬で第2類医薬品です。

成分はアレグラFXジュニアと同じですが、飲む量が異なります。

そのため、たまたま、自宅にアレグラFXがあったからと15歳未満の子どもに飲ませるのはNGです。

子どもは、大人の単なるミニチュアではありません。

小児用に製造されたアレグラFXジュニアを飲ませてあげましょう。

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1-2. 服用方法と服用量

アレグラFXジュニア1錠中に、フェキソフェナジン塩酸塩が30mg含まれています。

○7～11歳　　1回1錠を1日朝夕、2回飲みます。
○12～14歳　　1回2錠を1日朝夕、2回飲みます。
(7歳未満の子どもは、飲むことはできません)

1-3. なぜ、アレグラFXジュニアは鼻炎に効果があるの？

アレグラFXジュニアの成分であるフェキソフェナジンは、アレルギー症状を抑える薬としてよく知られている抗ヒスタミン薬の仲間です。

抗ヒスタミン薬は世代ごとに分類されていて、フェキソフェナジンは第2世代の抗ヒスタミン薬です。

では、フェキソフェナジンをはじめとする抗ヒスタミン薬は、どのようにしてくしゃみや鼻づまりのようなアレルギー症状を抑えるのでしょうか？

花粉やハウスダストのような抗原(※)が体内に入ると、抗体と結合し、肥満細胞(※)からヒスタミンが放出されます。

そのヒスタミンが脳に存在するH₁受容体に結合すると、くしゃみや鼻水などのアレルギー症状が発現します。

そんな場合に、抗ヒスタミン薬が体内に入ると、抗ヒスタミン薬はH₁受容体と結合し、ヒスタミンの結合を阻止します。

その結果、一連のアレルギー症状が抑えられるというわけです。

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・抗原(※)：体内に侵入してアレルギー反応(症状)を起こす物質です。

・肥満細胞：皮膚や鼻粘膜などに広く分布し、アレルギー物質であるヒスタミンを放出する免疫細胞の一つです。

２．アレグラFXジュニアの特徴・他の鼻炎用薬との違い

アレグラFXジュニアの特徴を、ときに他の鼻炎用薬との違いをまじえながらご紹介いたします。

2-1. 24時間、効く

1日2回飲むことで1日中、効果が期待できます。

飛散する花粉量が多い時期は日中だけでなく、夕方になっても花粉は飛散し続けることが少なくありません。

気温が低くなる夕方は空中に舞う花粉が地面に降りてきたり、落下していた花粉が再び舞い上がったりすることがあります。

このようなときのために、アレグラFXジュニアは24時間、効果が続くように製剤設計されています。

また、花粉のような季節性鼻炎だけでなく、ハウスダストのような通年性の鼻炎にも効果があります。

2-2. 眠くなりにくい

これまでの抗ヒスタミン薬(第1世代)を配合した鼻炎用薬は、症状の改善はできても強い眠気が残るデメリットがあります。

それは、ヒスタミンが脳の覚醒にも関与しているためです。

従って、アレルギ―症状を改善させるためにヒスタミンの働きを抑えると、同時に眠気も出てくることになります。

そこで、脂溶性を減弱させて脳内に入りにくくし、眠気を抑えることを可能にした第2世代の抗ヒスタミン薬配合の鼻炎用薬が登場しました。

これがアレグラFXジュニアです。

学童期のお子さんにとって、眠くなりにくいお薬はとても使いやすいですね。

2-3. 空腹時でも、飲める

アレグラFXジュニアの説明書には、食後に飲むように記載されていません。

それは空腹時でも飲むことが出来るためです。

何故なら、フェキソフェナジンの活性代謝物の血中濃度などの差が食後と空腹時、あまりないというデータがあるからです。

これらのデータを元に、食後でなくてもいいのではという意見が厚生労働省開催の要指導医薬品・一般用医薬品部会からも出ました。

このような見解から考察されて、「空腹時でも、飲める」とされました。

2-4. 口が乾きにくい

第1世代の抗ヒスタミン薬には、眠気だけでなく口が乾きやすいというデメリットもあります。

第2世代の抗ヒスタミン薬は、口渇を起こさせる抗コリン作用が第1世代の抗ヒスタミン薬よりも弱いと考えられています。

依って、アレグラFXジュニアは口が乾きにくいということになります。

また、従来の鼻炎用薬には鼻水などを抑えるために副交感神経阻害薬(口渇を起こす)が配合されたものがありますが、アレグラFXジュニアには配合されていないため、なおさら口が乾く心配がありません。

３．アレグラFXジュニアの副作用・注意点

アレグラFXジュニアは副作用の出にくいお薬であり、下記のような副作用の出現は極まれですが、万が一に備えて情報提供させていただきますね。

直ちに医師の診察を受ける必要がある副作用

・(アナフィラキシー)ショック：飲んだ直後から皮膚や喉の痒み・呼吸困難・意識の混濁など

・肝機能異常：発熱・倦怠感・黄疸・食欲不振・褐色尿など

・白血球や好中球の減少：高熱・喉の痛みなど

直ちに飲むのを止め、医師、薬剤師に相談すべき副作用

・皮膚：発疹・発赤・痒みなど

・消化器：嘔吐・吐気・腹痛など

・精神神経系：頭痛・しびれ・めまい・不眠

・泌尿器系：排尿困難・頻尿

その他に、むくみ・味覚異常・月経異常など

下記の症状が続いたり、強くなるようであれば、服用を中止して医師、薬剤師に相談すべき副作用

口が乾く・眠気・便秘・下痢

(服用時の注意点)

・保護者の監視下で飲ませるようにしましょう。

・3～４日続けて飲んでも症状が改善しない場合は飲むのをやめ、医師、薬剤師に相談してください。

・症状が改善しても、2週間以上飲む場合、医師、薬剤師に相談してください。

・花粉症のように発症時期が予測できる場合は花粉が飛散する予測日から、あるいは症状の出始めから飲み始めてください。症状の悪化を防ぐことができます。

４．アレグラFXジュニアの希望小売価格

メーカー希望小売価格(税別)：16錠入り　1.180円

５．アレグラFXジュニアに類似の医薬品がある？

アレグラFXジュニアの成分であるフェキソフェナジンは、第2世代の抗ヒスタミン薬です。

現在 (令和2年1月)、第2世代抗ヒスタミン薬を使用した小児向けの市販の鼻炎用薬はアレグラFXジュニア以外、市場に登場していません。

６．まとめ

これまでの鼻炎用の薬は、眠くなる、口が乾くということで学業に差し障りがありました。

そんな中で、アレグラFXジュニアの登場は、学童期真っ最中のお子さんにとって朗報といえますよね。

要指導医薬品ではありますが、薬剤師の指導をきちんと受け、説明書をしっかり読んでから飲むようにすれば、副作用は回避され、快適な日々を過ごすことができるようになるでしょう。

厚生労働省　　2016年12月9日　薬事・食品衛生審議会 要指導・一般用医薬品部会 議事録

アレグラFXジュニア – 医薬品医療機器情報提供      

アレグラFX

１．フェミニーナ軟膏とは？

陰部にかゆみやただれなどの症状があった場合、自分で治すことができたら、病院に行って恥ずかしい思いをしなくてもすみ、これほどありがたいことはありません。
フェミニーナ軟膏はそんな女性の悩みを解決してくれます。
ただ、どんなかゆみやトラブルにも対応できるわけではありません。
まずはフェミニーナ軟膏で対処できる症状をお教えいたしましょう。

1-1. フェミニーナ軟膏で対処できる症状

フェミニーナ軟膏の添付文書には「かゆみ・かぶれ・湿疹・虫さされ。皮ふ炎・じんましん・あせも・ただれ・しもやけ」(引用)と記載されていますので、一般的なかゆみ止めの塗り薬として使用が可能です。

とはいえ、製造元の小林製薬のHPには、陰部周辺という敏感な部分でも塗ることができる(粘膜以外)よう配慮していると記載されています。
では、陰部周辺にどのような症状が出たとき、フェミニーナ軟膏が効果的なのでしょうか？

・濡れていたり、汗が出ていたりしたことが原因のただれやかゆみ
・性状や色などに変化はないものの、おりものの増加などが原因によるただれやかゆみ
・生理中の経血が原因のただれやかゆみ
・下着や生理用ナプキンなどと陰部との接触によるただれやかゆみ
・トイレの後の拭き残しによるただれやかゆみ
・陰部周辺の過乾燥によるかゆみ
・タンポンや避妊具によるただれやかゆみ

上記のような症状が出たとき、一日5～6回塗ります。改善の兆しがなければ、医師や薬剤師に相談しましょう。

その他、フェミニーナ軟膏を塗った後、発疹、発赤、まぶれ、腫れなどの異常が見られた場合、フェミニーナ軟膏による副作用と考えられるため、即刻、使用を中止し、受診してください。

1-2. フェミニーナ軟膏では対処できない症状

●おりものの色や性状が通常よりも異なる場合
・湿疹やただれ、かゆみが強い場合
・下記の人はフェミニーナ軟膏を使用する前に医師や薬剤師に相談
(妊娠中、または妊娠の可能性がある方)
(これまでに飲み薬や塗り薬でアレルギー症状などが出たことがある方)
(病院のお薬を飲んでいる方)
(乳幼児)

ところで、膣カンジダという皮膚疾患をご存知ですか？
上記の「●」の文章ですが、膣カンジタの可能性を示唆しています。

２．フェミニーナ軟膏では膣カンジダを改善することはできない

膣カンジダも陰部の疾患であるためか、フェミニーナ軟膏で治ると考える方が多いようです。
しかし、添付文書の冒頭にはフェミニーナ軟膏は膣カンジタの治療薬ではないと記載されています。

2-1. 膣カンジタとは？

カンジダ菌は日常でも存在する常在菌で真菌(カビ)に分類されます。存在していても繁殖さえしなければ、無症状でいられます。

しかし、一旦、繁殖し始めると、その繁殖した部位特有の症状が出てきます。
膣であれば、おりものに変化が出て、かゆみなどが生じてきます。カンジダ菌はとくに湿気のある部位を好み、口腔につけば、口腔カンジダというわけです。

膣カンジダの症状は強いかゆみがあり、おりものの性状はカッテージチーズ状とかヨーグルト状、酒かすなどと表現されます。明らかに通常のおりものとは違います。

2-2. カンジダ菌が繁殖するときとはどんなとき？

健康体の膣内は常に酸性状態で、カンジダ菌はこの状態が一番繁殖しにくいといわれています。
そこに抗生物質の服用、妊娠出産などで常在菌のバランスが崩れると、急速にカンジダ菌の繁殖がはじまります。

また、糖尿病、あるいは風邪などの感染症、免疫抑制剤の服用、体力低下、ストレスなどで免疫力が低下した場合も、カンジダ菌は繁殖しやすくなります。
そのため、膣カンジタを予防するには清潔に保つだけでなく、体調管理がとても重要になってきます。

その他、膣カンジダは性病とは違いますが、性交渉で感染することもあるので要注意です。

2-3. フェミニーナ軟膏には膣カンジタの効能効果はない

まず、フェミニーナ軟膏の成分を見てみましょう。

イソプロピルメチルフェノールは厚生労働省の資料によると、主に細菌、いわゆる雑菌の殺菌効果はありますが、真菌に対しては「頻度不明」となっています。

要するに、真菌に効果ありと確実に判明していないイソプロピルメチルフェノールでは、膣カンジダの改善を期待することはできないということです。
フェミニーナ軟膏の添付文書の効能効果には当然ながら、膣カンジダの文字はありません。

しかし、膣カンジダに侵された陰部に潜む菌はカンジダ菌だけでなく、雑菌もたくさん存在しています。
そのため、イソプロピルメチルフェノールが入ったフェミニーナ軟膏をつけることで雑菌が減り、その上、フェミニーナ軟膏にかゆみ止め成分が入っていることから、症状が一時的に改善したように感じられてしまう怖れがあります。
このようなことが膣カンジダの徹底治療を遅らせ、重症化するきっかけをつくってしまいます。

また、カンジダ治療をしながら、ときにフェミニーナ軟膏を使用することがあれば、かゆみが止まることもあり、カンジダ治療で改善したのか、フェミニーナ軟膏で改善したのかわからなくなります。

というわけで、フェミニーナ軟膏は膣カンジダ治療には有効ではなく、治癒の判断を誤ってしまう可能性があります。
膣カンジダは、「フェミニーナ膣カンジダ錠」という薬が改善してくれます。

３．膣カンジダに効果あるフェミニーナ膣カンジダ錠

フェミニーナ膣カンジダ錠は、再発専用です。

3-1. 膣カンジダかも？と思ったら、まずは受診を

膣カンジダと思ってもそうではなく、別の疾患の場合もあり、正しい病名を知るためには病院で検査を受ける必要があります。
まずは、病院で完治させることが先決です。

3-2. 再発には、フェミニーナ膣カンジダ錠を

フェミニーナ膣カンジダ錠に含まれる有効成分は、オキシコナゾール硝酸塩というカンジダ菌の殺菌に有効な抗真菌剤です。

膣カンジダは医師の治療で完治できる疾患であり、膣の自浄作用によって自然治癒することもあります。その一方で、何かの拍子に再発しやすい疾患でもあります。
一度、膣カンジダに罹患した方は再発かどうかの判断ができます。フェミニーナ錠カンジダに限らず、市販されている膣カンジダ用の薬は全て「再発用」です。
フェミニーナ膣カンジダ錠は薬剤師の指導が必要な第一類医薬品であり、薬剤師は必ず再発かどうかを確認します。

ただ、再発といっても2カ月以内、あるいは半年以内に2回以上、再発している方は使用できません。また、おりものが膣カンジダのおりものの性状に似ず、異臭がある場合は使用を控え、受診しましょう。
また、15歳未満、60歳以上の方は使用できません。

４．フェミニーナシリーズの製品情報

フェミニーナシリーズを紹介します。

○フェミニーナ軟膏S
・第二類医薬品
・成分
リドカイン
ジフェンヒドラミン塩酸塩
イソプロピルメチルフェノール
トコフェロール酢酸エステル

○フェミニーナジェル
・第二類医薬品
・成分
リドカイン
ジフェンヒドラミン
イソプロピルメチルフェノール

○フェミニーナミスト
・第二類医薬品
・成分
ジフェンヒドラミン塩酸塩
イソプロピルメチルフェノール
ベンゼトニウム塩化物

○フェミニーナ腟カンジダ錠
・第一類医薬品
・成分
オキシコナゾール硝酸塩

５．まとめ

膣カンジタという皮膚疾患を通して、皮膚の状態を良好に保つためには体調管理も重要ということがお分かりいただけたと思います。
無関係のようですが、体の全てとつながっているのですね。

また、フェミニーナ軟膏とフェミニーナ膣カンジダ錠の併用はできませんが、違いをはっきりと把握して使いわけをしていけば、デリケートゾーンの不快な症状は改善できます。万が一、改善の兆しがなければ、まずは受診しましょう。

参照元：

１．ゼチーアの成分と効能・効果

ゼチーアは小さな錠剤で、1錠中に「エゼチミブ」10㎎が含まれています。

成人を対象にした薬剤。1錠（10mg）を1日1回、食後に服用します。（年齢、症状に適宜合わせる）

ゼチーアの添付文書から引用しますと、

コレステロールはホルモンや細胞の構成成分でもあり、非常に重要な物質です。

しかし、血液中に過剰に蓄積（220mg/dl以上）すれば、高コレステロール血症という脂質異常症と診断されます。動脈硬化を誘発し、虚血性心疾患（心筋梗塞や狭心症など）の発症原因となります。現在は、コレステロールの中でも悪玉コレステロールといわれるLDLコレステロール値を重要視しています。

２．ゼチーアの作用の特徴

ゼチーアは次のような作用をもち、上記の3疾患の治療薬として適用されています。

2-1. 食事由来のコレステロールを下げる

コレステロールは体内（肝臓）で合成されるのが80%、食事から得られるコレステロールが20%です。

コレステロールを下げる代表的なお薬として、スタチン系薬剤（メバロチンなど）がありますが、これらは、体内由来のコレステロールを低下させます。一方、ゼチーアは食事由来のコレステロールを下げる働きがあります。

2-2. ゼチーアは小腸コレステロールトランスポーター阻害剤

体内に入った食物中のコレステロールは、小腸にあるコレステロールトランスポーター（NPC1L1）によって吸収されます。

ゼチーアは、この小腸のコレステロールトランスポーターの働きを阻害することで、コレステロールを吸収されにくくします。

この働きが、ゼチーアが小腸コレステロールトランスポーター阻害剤といわれる由縁であり、脂質異常症の治療薬として認可されているわけです。

次もまた、ゼチーアの良さがわかる情報です。

2-3.  メバロチンなどのスタチン系薬剤との併用で効果的にコレステロールを下げる

コレステロールを下げる代表的なスタチン系薬剤は、HMG-CoA還元酵素阻害薬とも呼ばれ、ゼチーア同様、血中のコレステロールを下げる働きがあります。

本来なら、同じコレステロールを下げる薬を併用するのは避けたいところですが、コレステロールを下げるメカニズムがゼチーアとは異なるため、併用は可であり、併用することで互いの働きを補いながらコレステロールを下げるというメリットがあります。

2-4. ゼチーアとスタチン系薬剤の併用による効果

ゼチーアとスタチン系薬剤を併用することによって、より高いコレステロールの改善効果を期待することができます。

ゼチーアとスタチン系薬剤を併用すると、以下のようなメカニズムがおきます。

ゼチーアがコレステロールの小腸への取り込みを阻害するため、肝臓内のコレステロール量が減少します。そのため、肝臓は危機感を感じて、代償的にコレステロールを作りだそうとします。そこにスタチン系薬剤がきて、HMG-CoA還元酵素の働きを抑えるため、コレステロール量は増えず、減っていくというわけです。

つまり、まず、ゼチーアが食事由来のコレステロール量を減らしたため、肝臓内の全体のコレステロール量も減っていきます。そして、スタチン系薬剤が肝臓内のコレステロールが作られないように働きかけるため、血中のコレステロール値が低くなります。

添付文書によりますと、上記のような併用によるコレステロール値改善効果は、海外における高コレステロール血症と診断された人を対象にした臨床試験などで報告されたようです。

そこで、考えませんか？この有効な薬剤を別々に併用するのではなく、一つの錠剤に入った薬があればいいのにと……。

それが、2017年にできました。ご紹介しましょう。

アト―ゼット配合錠といいます。ゼチーアとリピトール（アトルバスタチン）が一つの錠剤に入っています。

先述のとおり、コレステロールは体外から入ってくるよりも、体内でできるコレステロールのほうが随分多いので、ゼチーアの出番があるのかと思われることでしょう。

しかし、体内のコレステロール生成量を減らすスタチン系薬剤の効果が十分、発揮できていない場合があります。このようなとき、医師はゼチーアも処方することがあります。

食事の欧米化が進み、コレステロールを含む食事をたくさん摂っているのであれば、なおのこと、ゼチーアの薬効も有益なものとなります。

３．ゼチーアとダイエットの誤解

食事由来のコレステロール量を減少させるとあって、すぐにダイエットと結びつけたくなる気持ちはよくわかります。しかし、これは完全な早合点です。

近年、糖質制限ダイエットがブームになり、糖質制限はやりすぎなければ、健康にもダイエットにもいいという専門医、研究者が非常に多くなっています。

もはや、現在は、脂質よりも糖質のほうがダイエットにおいてタブー視される傾向があります。

確かに脂質もカロリーが高いため、摂り過ぎれば、健康にもダイエットにもマイナスポイントです。しかし、コレステロールの高い食品は必ずしもカロリーが高い食材ばかりではありません。カロリーの低いものも多いです。

差し当たり、肥満に直接結びつくのは、カロリーの高い炭水化物（糖質）です。

健康やダイエットの敵といわれる中性脂肪だって、元の原料はエネルギーになれなかった糖質です。

ゼチーアがコレステロールだけでなく糖質の吸収も抑制するのならわずか、ダイエットにも貢献できるかもしれませんが……。

ただ、ゼチーアを飲む必要があると医師から診断された人は食事や運動療法も兼ねていることが多く、自然と、痩せてくるかもしれません。

しかし、これはゼチーアのおかげではなく、ご本人の努力の結果ですから、勘違いされないようにお願いいたします。

４．ゼチーア服用上の注意点

4-1. ゼチーアの副作用

臨床試験の段階で副作用が18.8％（95例/504例）ありました。

副作用の詳細

・便秘　3.0%

・発疹　2.4%

・腹痛　2.0%
・腹部膨満感・悪心嘔吐　1.6%

血液検査では異常値が12.1%みられました。その中で一番、異常がみられたのが、γGTPの項目で2.6%が上昇したとありました。

そして、最も気になるのがCK（CPK）の項目です。

CKは、スタチン系薬剤の重大な副作用である横紋筋融解症などで上昇する項目です。

ゼチーアの副作用において、CK上昇が2.2%にみられたようです。

ゼチーアと横紋筋融解症の因果関係はまだ不明とされていますが、まれに横紋筋融解症の報告もあるようなので、脱力感や筋肉痛などの有無、CKの異動に注意していく必要があります。

4-2. 注意を喚起したい人

高齢者はたとえ、健康であっても、生理機能が低下しているため、副作用が出やすく、用法用量には配慮が必要です。

また、妊娠中、妊娠の可能性がある場合、安全性が確立されていないため、そのリスク以上に治療効果を期待できると判断された場合のみ服用という限定枠があります。

授乳中の場合、ラットにおいて乳汁への移行が認められたことから、飲まない方がいいのですが、医師がやむを得ず、処方する場合、その間は授乳しないようにします。

その他、小児以下は安全性が確率されていないという理由で、飲むことがNGになっています。

５．まとめ

ゼチーアは今までのコレステロールを下げる薬とは一味、違った薬です。この異なる作用メカニズムのおかげでスタチン系薬剤との併用も可能というメリットがあります。

しかし、ゼチーアがダイエットにも有効かもしれないとコレステロールが低くもないのに飲むのは有害以外、何物でもありません。

ゼチーアも食事や運動療法などを行っても、コレステロール値が改善されない場合に飲む薬だということをしっかりと認識しましょう。

１．持続性ならメイラックス　即効性ならデパス

一般的には、強い不安を早く抑えたいのであれば、メイラックスよりもデパスを飲む傾向にあります。

メイラックスやデパスのようなお薬を抗不安薬といいます。精神安定剤と俗に呼ぶこともあります。

メイラックスもデパスも同じ種類の抗不安薬ですが、効果が出る時間、効果が消える時間が違います。

それに関連して副作用の出方も若干、違ってきます。

1-1. メイラックス

抗不安薬は作用時間の長さで４つに分類されています

●短時間型クラス(3～6時間)　　デパス

○中時間型クラス(⒓～20時間)

○長時間型クラス(20～100時間)

●超長時間型クラス(100時間〜)　　メイラックス

メイラックスは超長時間型クラスに分類されています。作用時間が100時間以上ですから、３〜4日以上も効いていることになります。

強い不安を早く抑えたいときなどは不向きなこともありますが、常に心の安定を維持できる土台を作るには適しているお薬です。

1-2. デパス

デパスは短時間型クラスに分類されています。効果は早いときで30分以内に。遅くても1時間以内には現れます。

ただ、効果は最初、強く出ても3～6時間で消失します。

メイラックスとデパスは同じ抗不安薬でありながら、効果の持続時間にかなり差がありますが、これは血液の中にあるメイラックスやデパスの濃度と関係しています。

○血液の中のメイラックスが半分の濃度になる時間(半減期)　　122時間

○血液の中のデパスが半分の濃度になる時間(半減期)　　6時間

医師はメイラックスとデパスの上記の半減期の違いをうまく活用し、患者さんの症状と照らしあわせながらお薬を選択、処方します。

時折、強い不安が出るのであれば、デパスで対処し、いつも不安がつきまとってしまう場合はメイラックスのような作用時間の長いお薬を処方します。

また、いつも不安を感じる中で時折、不安を強く感じることがあるというときは、メイラックスで様子を見ながら、強い不安のときに頓服としてデパスを飲むという方法もあります。

メイラックスもデパスも医師が処方するお薬なので、自分で選択することはありませんが、自分に合ったお薬を処方してもらうためにわかりやすく簡潔に医師に症状を伝えましょう。

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2024年10月から法改正により一部のお薬について、患者様の希望で、同じ有効成分の後発医薬品（ジェネリック医薬品）がある「先発医薬品」を希望した場合、先発医薬品と後発医薬品の価格差の4分の１相当の料金が追加で発生いたします。

「デパス」は後発医薬品（ジェネリック医薬品）があるため、料金の追加が発生いたします。

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２．デパスはメイラックスよりもふらつき、転倒という副作用が出やすい

抗不安薬には筋弛緩という作用があります。この筋弛緩作用は筋肉の緊張からくる肩こりなどの改善に効果を発揮します。ところが、筋弛緩作用が強く出てしまうと、脱力感やふらつきの原因になります。

デパスは筋弛緩作用がメイラックスよりも強く、とくにデパスを飲む高齢者はふらつきの症状がでやすく、筋力低下のため、転倒の原因になることが多いようです。。

３．デパスはメイラックスよりも眠気が強くでやすい

強い不安があってデパスを飲んだときは、眠気に気を取られてしまうことはあまりありませんが、不安が消えかかる頃に眠気を強く感じることがよくあります。

とはいえ、飲み慣れてくるにつれ、眠気を感じなくなる人もいます。眠気がQOL（生活の質）を低下させるようであれば、デパスの量を減らす、あるいは眠気の少ないメイラックスなど他のお薬に変更するという方法で対処します。

４．デパスはメイラックスよりも薬物依存になりやすい

メイラックスやデパス、それ以外の抗不安薬を飲まれている方は下記をチェックしてみてください。

• 薬を2種類以上飲んでいる
• 薬を6カ月以上継続して飲んでいる
• 薬を飲み忘れた日にひどく眠れず、不安であった
• 薬を手元に持っていないと不安である
• 薬を飲まないと眠れないのではと不安になる

いかがでしたか？

チェック欄の下部3つにチェックがつく方は、薬物依存の可能性があるかもしれません。医師に相談してみましょう。

東京女子以下大学病院　医薬品安全管理委員会　神経精神科薬剤部

以上がメイラックスとデパスの大きな違いです。

ところで、メイラックスやデパスなどの抗不安薬はどのような作用機序で不安をやわらげ、精神の安定を保持しようとするのでしょうか？

５．メイラックスやデパスなどの作用機序

メイラックスとデパスは作用の強弱などの違いはありますが、どちらもベンゾジアゼピン系抗不安薬というお薬に分類されています。これらの化学構造式の中にベンゼン環とジアゼピン環をもっていることにちなんで、ベンゾジアゼピン系抗不安薬と呼ばれています。

不安は脳で感じます。そのため、不安を抑えるためには腕に働きかける物質が必要になります。ベンゾジアゼピンはGABAと呼ばれる脳の神経伝達物質の働きを強める作用をもっています。

GABAの作用を強めると、不安などで過活動状態になっている脳の働きを鎮めてくれます。

GABAの効果

○抗不安作用

○筋弛緩作用

○催眠鎮静作用

○抗けいれん作用

ベンゾジアゼピンはとくに大脳辺縁系といわれる部位に作用しますが、この部位は感情の動きや記憶を司っています。

６．まとめ

メイラックスとデパスの違いからどちらが良いお薬かというのではなく、それそれのメリットを活かした飲み方ができると考えれば、どちらも重要なお薬であるといえます。

とくに高齢者がこのようなお薬を飲む場合、本人任せにするにするのではなく、周囲の方もお薬の正しい特性を知って高齢者をサポートしていきましょう。

１．ボルタレンってどんなお薬？

現在こそ、ボルタレンの貼り薬やぬり薬はドラッグストアなどで市販され、簡単に入手できますが、かつてはボルタレンの貼り薬やぬり薬は医師が処方するお薬で市販されていませんでした。

今日では、安全性が認められ、第二類医薬品の枠で市販が可能になりました。

ただ、飲むボルタレンは現在も医療用医薬品であり、医師が処方するお薬であるため、依然として市販されていません。

1-1. ボルタレンに含まれる成分

ボルタレン(商品名)の成分はジクロフェナク(一般名)で、NSAIDsといわれる非ステロイド性鎮痛消炎剤です。ロキソニンやアスピリンなどもNSAIDsですが、現在のところ、ジクロフェナクが一番、効果が強いといわれています。

1-2. ボルタレンの作用機序

PG(プロスタグランジン)といわれる痛みや発熱を発生させる物質があります。アラキドン酸からCOX(シクロオキシゲナーゼ)という酵素によって生成されますが、ボルタレンの成分であるジクロフェナクがCOXの働きを抑え、PGの生成を阻害します。よって、痛み、炎症は消失し、熱も下がるというわけです。

ところで、、NSAIDsよりも安全性が高いといわれる「アセトアミノフェン」という鎮痛剤があります。

このアセトアミノフェンが入った貼り薬やぬり薬はありません。

なぜでしょうか？

アセトアミノフェンの作用機序は一応、NSAIDsと同じような作用機序(詳細はいまだに不明)ですが、鎮痛や解熱効果はあっても抗炎症効果は非常に弱いといわれています。

従って、炎症性の強いリウマチや打撲、捻挫などは炎症を抑える力のないアセトアミノフェンでは効果が出にくく、炎症を抑える力が強いボルタレンの成分のようなNSAIDsが貼り薬として適しています。

ただ、15歳未満の小児には使用できません(インドメタシンは11歳未満使用不可)

ところで、ボルタレン製品にはテープ剤とかゲル、ローションといったいくつかの剤形があります。

それぞれの剤形の特徴を把握することで、どのボルタレン製品を選択すればいいのかがわかってきます。

２．貼り薬：パップ剤・テープ剤の違い

貼り薬にはパップ剤とテープ剤があります。

2-1. パップ剤(ボルタレン製品にはありません)

パップ剤のパップはオランダ語で「粥」という意味です。薬剤に水分を含ませてあり、少し厚くなっています。そのため、貼ると、冷たく感じますが、時間経過とともに水分が蒸発し、冷感は減少して効果も減弱。そのため、適時に貼りかえる必要があります。

肌への密着度があまりありませんが、その分、肌への刺激が緩和され、敏感肌の方は後述するテープ剤よりは使いやすいでしょう。ただ、密着度が低いため、剥がれやすく、また、関節部位など、屈曲する部位には貼りにくいデメリットがあります。ネットやテープで固定しなくてはいけないときもあります。

パップ剤は成分の薬効だけでなく、冷却効果も加わって急性症状(強い痛み、腫れなど)を抑えます。

2-2. テープ剤

テープのように薄い貼り薬です。非常に密着度が高く、よく動く部位や屈曲する関節などに貼っても剥がれにくくなっています。そのため、効果も持続し、長時間、使用することができます。

デメリットとしては密着度が高いため、剥がれにくく、剥がすときに皮膚へのダメージが出現しやすいこと。

また、長時間の使用で皮膚が痒くなったり、かぶれやすくなるので皮膚のバリア機能が十分ではない子供やバリア機能が低下している敏感肌の人、高齢者には不向きの場合があります。

テープ剤の成分は鎮痛消炎効果のあるNSAIDsが含まれているものが多く、慢性的、持続的な痛み、炎症を抑えます。その他、スポーツをした後の筋肉痛もOK。ただ、筋トレや激しいスポーツをした翌日以降におきる筋肉痛などは筋肉ができる(筋肥大)痛み(遅発性筋肉痛)であることが多く、ストレッチやマッサージなども効果的です。

３．塗り薬：ゲル剤・ローション剤・スプレー剤の違い

ぬり薬の剤形は色々ありますが、ボルタレン製品ではゲル剤・ローション剤・スプレー剤が揃っています。

3-1. ゲル剤

ゲル剤はコロイド溶液(※)の粘度が高まって(流動性を失う)ゼリー状になったものです。

皮膚に塗り始めると、体温でゲル剤の温度が上がり、半液体化 (ゾル)し、より広く塗りやすくなります。

冷感もありますが、急性症状の場合はより冷却力の強いパップ剤がおススメです。

(※)コロイド溶液(ゾル)：光を通してみたとき、光の入った通路が濁って見える(チンダル現象)液体。例として牛乳、せっけん水、泥水

3-2. ローション剤

ローション剤はサラリとしてベタつかず塗りやすい剤形です。アルコール基剤などを添加してあるため、速乾性があります。

3-3. スプレー剤

スプレー剤は噴霧剤なので手を汚さずに使え、携帯にとても便利です。デメリットは可燃性があり、また、患部の範囲以上に薬液が付着しやすいので使い過ぎないようにしましょう。

では、上記の情報を活用して実際にボルタレン製品を見ていきましょう

４．各種の市販ボルタレン外用剤の種類と使用部位の使い分け

ボルタレン製品は第二類医薬品に分類されています。第二類医薬品は第一類医薬品のように薬剤師による直接の指導、説明は必要ありませんが、副作用などの点で注意を要するので、不明な点は説明を求め、解決してから購入しましょう。

4-1. 『肩や腰に』ボルタレンEXテープL・ボルタレンEXテープ

テープ剤なので皮膚にしっかりと密着し、24時間、効果が続くため、一日一回の使用でOKです。

寝る前、外出前などに貼るのがおススメです。

テープ(7×10cm) 1枚　　ジクロフェナク15㎎含有

テープL(10×14cm)1枚　　ジクロフェナク30㎎含有

ボルタレンの成分であるジクロフェナクが一日量30mg超えないように使用してください。

ボルタレンEXテープL・ボルタレンEXテープの副作用や注意点

・ぜん息に罹患している人、薬剤性アレルギーのある人は使用できません。

・テープ剤でかぶれる人は他の剤形に変えてみましょう

その他、15歳未満の小児は使用できないなど、色々な注意がありますので製品に添付してある説明書をよくお読みください。

4-2.  『首筋や肩に』ボルタレンEXローション・ACローション

EXローションにはL-メントールが入り、爽快感、効果感がリアルに響きます。一日に3～4回塗るのが適量です。

ボルタレンACロ―ションはL-メントールが入っておらず、無香料です。臭いが気になる人におススメです。

内容量　50ｇ/本

毛が多い部位にもおススメ。ベタつかず、サラリとした使用感です。

ボルタレンEX/ACローションの副作用や注意点

・ぜん息に罹患している人、薬剤性アレルギーのある人は使用できません。

・使用量は一週間で50ｇまで。それ以上の使用は避けてください。

その他、15歳未満の小児は使用できないなど、色々な注意がありますので製品に添付してある説明書を「よくお読みください。

4-3. 『膝や関節に』　ボルタレンEXゲル・ACゲル

ボルタレンＥＸゲルにはＬ-メントールが含まれ、爽快感、効果感がリアルに響きます。

ACロ―ションは無香料です。臭いが気になる人にはおススメです。

非常に良くよく伸び、ベタツキも少ないので使い勝手のいい製品です。とくに肘や膝などの屈曲部位が痛いときにおススメで、一日、３〜4回塗るのが適量です。

一回に塗る量は「肩・肘・膝」で2～3cm、腰で3～5㎝。しぼりだして塗ります。

ボルタレンEX・ACゲルの副作用と注意点

・ぜん息に罹患している人、薬剤性アレルギーのある人は使用できません。

・何度もすりこまないように注意しましょう。ボロボロとはがれおちてしまうことがあります。

その他、15歳未満の小児は使用できないなど、色々な注意がありますので製品に添付してある説明書を「よくお読みください。

4-4.  『太ももやふくらはぎに』　ボルタレンEXスプレー

ボルタレンEXスプレーは広範囲に使うことができ、スポーツした後の筋肉痛などに適しています。L-メントールが入っており、爽快感、冷却感も味合えます。

また、手を汚すことなく使えます。一日に3～4回の使用が適量です。

ボルタレンEXスプレーの副作用と注意点

・ぜん息に罹患している人、薬剤性アレルギーのある人は使用できません。

・スプレーの噴霧液が予測範囲以上に広がらないように注意しましょう。

その他、15歳未満の小児は使用できないなど、色々な注意がありますので製品に添付してある説明書を「よくお読みください。

５．まとめ

医療用医薬品だったボルタレンの貼り薬やぬり薬が、ドラッグストアなどでも販売されるようになって久しく経ちます。

安全性が認められているとはいえ、使用方法を間違えれば、副作用に見舞われてしまいます。日頃から自分の体の状態をしっかり把握し、ボルタレン製品を使用しても症状の改善がなければ、早めに受診しましょう。

１．ムコサールをよく処方する医師の声

去痰剤「ムコサール」を第一選択する医師の声を聞いて、ムコサールの効果を感じてみましょう。

医師の評判も上々のムコサール、ムコソルバン（ムコサールの先発品）です。これからムコサールの使いやすさを検討するため、基礎情報から……。

２．ムコサールの成分・用法・用量や効果効能（ムコサール錠15㎎添付文書から）

2-1. 成分・用法・用量

ムコサールは、ムコソルバンのジェネリック医薬品です。

成分名：アンブロキソール塩酸塩15㎎/錠

用法・用量：1回1錠　　1日3回

　　　　　年齢や症状に合わせて適宜、増減します。

2-2. 効果・効果

・急性・慢性気管支炎、気管支喘息、気管支拡張症、肺結核、塵肺症の去痰

・手術後の喀痰，喀出困難

・慢性副鼻腔炎の排膿　

３．医師がムコサールを使いやすいという理由

3-1． 剤形が豊富で老若男女に飲ますことができる

➀ムコサール錠15㎎

②ムコサールLカプセル45㎎

③ムコサールドライシロップ1.5%

錠剤は、同じ去痰剤であるカルボシステイン（先発品ムコダイン）よりも小さいので高齢者も飲みやすくなっています。ムコサールLカプセルは徐放剤であるため、１日１回飲むだけでよく、飲み忘れを防ぐことができます。

また、ドライシロップは錠剤やカプセルを飲ますことができない幼、小児に飲ますことができます。

3-2. 痰の排出がスムーズに行われる

痰は粘り気が強いほど、排出が困難になり、留まってしまう傾向があります。

アンブロキソールは肺の分泌液を増やし、気道の粘膜に痰が付着しにくいように粘着性を下げます。さらに線毛運動を促進させ、痰を排出しやすくさせることができます。

気道の粘膜は、線毛と粘膜から分泌される粘液で覆われています。外からホコリ、細菌やウイルスなどの異物が侵入してくると、粘液がこれらを包み込み、線毛によって喉の方に押し上げ、痰として口中から外に排出されます。

ウイルスに感染する等、あらゆる原因で粘液量が減少し、線毛の働きが弱くなると、痰の排出が困難になります。

ムコサールの成分であるアンブロキソールは、この一連の動きを正常化させることで痰の排出を容易にします。

3-3. 同じ去痰剤であるカルボシステイン（ムコダイン）を併用できる

同じ効果効能をもち、作用メカニズムが同じ薬剤であれば、副作用が強く出やすくなるため、極力、併用はしません。（中には医師の判断で併用することもあり）

従って、ムコサールもカルボシステインも同じ効能効果・作用メカニズムであれば併用には注意が必要ですが、作用メカニズムが異なるため、併用が可能になります。

添付文書に記載されていることをざっくりと言うならば、カルボシステインは痰の中の成分構成比を正常化するとあります。

つまり、何らかの原因で粘り気が増し、排出しづらくなった痰をサラサラにして粘り気を減らすことで排出しやすくする薬です。

一方、前述しましたようにムコサールは分泌液を増やしたり、線毛運動を促したりすることで痰の排出を容易にします。

このように同じ効果効能でありながら、作用メカニズムが違うため、併用による副作用の出現危険率は低下すると考えられ、カルボシステインとの併用は可能です。

3-4. 徐放剤使用で１日１回の服用で症状改善効果

ムコサールLカプセルは徐放カプセルです。

カプセルの中の薬効成分が少しずつ体内に放出されるよう、製剤設計されています。その成分の血中濃度を長時間、一定に保てるため、薬効は長時間持続します。

そのため、１日1回飲めばよく、飲み忘れを防ぐことができます。

また、夕食後にムコサールLカプセルを飲むことで、早朝の喀痰喀出を容易にします。その効果はムコサール錠を1日3回飲むよりも効果があるとされています。

医師がいくら、ムコサールの使い勝手が良いと言っても、医薬品である以上、副作用がどうしてもついて回ります。

副作用とは指示通り飲んでも有害な症状、あるいは治療上必要な主作用を妨害するような症状のことをいいます。

４．ムコサールの副作用

4-1. 重大な副作用

ショック症状、アナフィラキシ―ショック様症状や皮膚粘膜眼症候群（Stevens-Johnson症候群）という非常に重症な副作用が非常にまれですが、出現することがあります。

アナフィラキシーショックは全身性の重篤なアレルギー症状です。ここではムコサールの主成分であるアンブロキソールがアレルゲンです。

アナフィラキシーショックレベルのアレルギー反応が起きると、呼吸器や循環器、皮膚など一度にたくさんの臓器にダメージが襲いかかります。そのため、血圧が下がり、意識消失に至るまで、非常に短時間で行き着いてしまいます。

薬剤では、約5分で心停止に至ることもある報告されています。

皮膚粘膜眼症候群は炎症が眼、皮膚、外陰部、口腔内にまで広がる病気です。重症例では死亡することもあります。

従って、皮膚に異常、あるいは全身症状、意識障害などが現れたら、速やかに医療機関を受診してください。

4-2. その他の副作用

上記以外の副作用で頻度が多いのが、消化器障害、消化器の不調です。

胃痛・腹部膨満感・腹痛・下痢・吐気嘔吐・消化不良など。

じんましん・発疹・痒み等の軽度の皮膚症状が出現することもあります。

どんな症状でも副作用と思われたら、飲むのを中止し、症状にあわせた処置をしなければいけません。

５．ムコサール服用で注意を喚起したい人

5-1. 高齢者

高齢者であれば、たとえ、健康であっても身体の生理機能低下が見られ、副作用も出現しやすくなります。そのため、成人量よりは減量するなどの配慮が必要になります。

5-2. 妊娠中・授乳中の人

アンブロキソールは、妊娠中の安全性が確立されていない薬剤です。妊娠中や妊娠の可能性が考えられる人は治療上の有益性が危険性を上回ると医師が判断した場合のみ、使用します。

授乳中の場合、当薬剤を飲んでいる間の授乳は避ける必要があります。（ラットの実験で母乳中への移行が確認されているため）

６. ムコサールの市販品

ムコサールは非常に私達の生活の中に入り込んでいる薬の一つです。
大正製薬のパブロンシリーズ、エスエス製薬のエスタックシリーズ、興和新薬のコルゲンコーワなどに含まれています。

ただ、残念なのは、ムコサールのみの市販品は現在のところ（平成30年6月）は存在していないことです。

風邪でもなく、鼻炎でもなく。エヘン虫がやたらと喉に絡むといった、症状が喉周辺に限定される場合、ムコサールを含む市販の風邪薬などを飲むと、不必要な薬剤まで飲むことになります。

そのため、症状が痰のみの場合、水分を多くとるとか、タバコなどを控えるなどを試みて、それでも改善されなかったら、医療機関を受診する方が、市販品による副作用を避けることができ、ピンポイントな改善が期待できます。

８．まとめ

ムコサールは安全性が高く、医師の信頼が得られている薬です。また、徐放カプセルなどもあり、飲み忘れを防げ、確実なコンプライアンスも見込めるため、医師は治療計画を立てやすいというメリットがあります。

ただ、病院でもムコサールが処方されているにも拘らず、ドラッグストアなどでムコサールの入った市販医薬品も購入してしまうということも十分に考えられます。

病院を受診されている人が市販の風邪薬を購入される場合は、お薬手帳を薬剤師に見せていただくか、病院に受診していることを薬剤師、登録販売者に申し出てください。