性器カンジタ症になる原因は？症状は？

医師

浅野 智子さんのコメント

性器カンジタ症になる原因は、性交渉によるカンジタ菌の感染や抵抗力の低下です。

抗生剤内服、妊娠、糖尿病、ステロイド服用などで、身体の抵抗力が落ちたときに常在菌であるカンジタが増殖して発症します。主な症状は白色のポロポロした大量のおりもの、膣や外陰部のかゆみや発赤です。

おりものは特徴的で、酒かす状、ヨーグルト状などと表現されます。場所によって、膣の症状をカンジタ膣炎といったり、外陰部の症状をカンジタ外陰炎といったりもします。しかしはっきり区別するのは困難で、患者さんは膣炎も外陰炎も両方併発していることが多いです。

性器カンジタ症の診断は？

性器カンジダ症の診断は、問診と診察です。患者さんの訴えや抵抗力が落ちるようなことがあったかなどをうかがい、特徴的なおりものと外陰部の見た目でおおよそ診断が可能になります。それらだけでは診断が難しい場合などは、おりものの菌を検査することもあります。病理所見で最も多く見る菌の種類は、カンジタアルビガンスで約90％、次いでカンジタグラブラーダが約10％の割合です。

病院で行う性器カンジタ症の治療は？

性器カンジダ症の治療では、大量のおりものを除去し膣内を洗い、抗真菌薬の膣錠を留置します。膣錠は1日1錠使用するものや、1週間に1錠使用するものもあります。外陰部のかゆみなどカンジタ外陰炎を認める場合は、抗真菌薬の外用塗布薬を処方し、1日2.3回使用します。また月経中に膣錠治療は不向きですので、内服による治療を実施することもあります。

膣カンジダが治ったサインはどんなもの？

性器カンジタ症の主な症状は、酒かす状などと表現される特徴的なおりものの増加と外陰部のかゆみです。

正しい治療をすれば、ほとんどは数日から1週間程度で、帯下の減少とかゆみが軽快し、これを治ったサインと判断します。正しい治療をしていても1週間で症状の改善がみられない場合は、ほかの性感染症や薬剤耐性のカンジタ感染症の可能性もありますので、産婦人科または婦人科の受診が必要です。カンジタは常在菌ですので、菌を0にすることは目指しません。保菌しているだけでは治療の必要はありません。

なかなか治らない場合はどうすればいい？

妊娠中や抗生剤治療中に、性器カンジタ症を繰り返すことは珍しくありません。しかしそれらの原因がないのに、なかなか治らない場合は、実は性器カンジタ症ではなかったり、ほかの性感染症が隠れていたりなどが考えられます。
また最近は薬剤耐性のあるカンジタ真菌も報告されています。症状が続いているのなら、自己判断の治療を続けるのではなく産婦人科で診察や検査を受けるのをおすすめします。また膣錠の場合、しっかり膣の奥まで入れないと膣から出てきてしまい有効になっていない可能性もあります。

もう繰り返さない！再発防止のために気を付けること

医師

浅野 智子さんのコメント

せっかく、よくなった性器カンジタ症は、再発したくないですよね。ここからは、再発防止のために大切なことを紹介します。

体調管理に注意する

性器カンジタ症は体の抵抗力が落ちたときに発症しますので、普段からバランスの取れた食事、十分な睡眠、ストレスをためない適度な運動などで体調管理に気を付け抵抗力をつけておくことが大切です。

また様々な感染症を治してくれる抗生剤ですが、不必要な内服により抵抗力が落ち、性器カンジタ症を発症させることもあります。適切に使用しましょう。

ビデや石鹸の使い過ぎに注意する

膣には自浄作用があります。常在菌が膣内を酸性に保っているので、外部からの細菌の侵入や増殖を防ぐ力が備わっているのです。おりものの香りがすこし酸っぱいのはこのためで、正常に自浄作用が働いている証拠です。清潔にしようとするあまり、ビデや石鹸を使いすぎると、膣の常在菌を洗い流したり、膣の酸性を変化させたりと、せっかくの自浄作用を低下させる恐れがあります。使用はほどほどにしましょう。

妊娠中にカンジタになったら？

妊娠中は性器カンジタ症になりやすく、繰り返している方も多くいらっしゃいます。
妊娠中の発症は胎児に影響はありませんが、分娩時に発症していると児が産道感染し、鵞口瘡（がこうそう）と呼ばれる口のなかに白い斑点のような塊（白苔）が付着する病気になることがあります。ですから出産までには治療し、産道感染を防ぎましょう。性器カンジタ症は正しい治療をすれば、数日という短期間で改善しますので、ご自分の体調変に注意して、早めに治療しましょう。

普段の生活で気を付けることは？

性器カンジダ症の原因であるカンジダ菌は、真菌に分類されるカビの仲間です。カビは湿気を好むので、入浴後や水泳後は、外陰部をしっかり乾かしましょう。蒸れない通気性の良い下着やおりものシートを選ぶことも大切です。

【厳選】症状の緩和におすすめの市販薬 6選

性器カンジタ症に使用できる市販薬を紹介します。これらの薬は、過去に医師から診断、治療を受けたことがあり、再発の場合のみ使用できます。はじめて性器カンジダ症を疑う症状が出た方や、病名がわからない方は、医師の診察が必要ですので、産婦人科や婦人科を受診してください。

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佐藤製薬

エンペシドＬ（新） ６錠

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こんな方に

膣内でさっと溶けてほしい方に

膣の中でさっと溶けて効く

有効成分のクロトリマゾールはカンジタ菌に優れた抗真菌作用を示し、医療用クロトリマゾール腟錠（エンペシド腟錠100m）は有効性90.9％、菌消失率92.3％、副作用非発現率は98.9％という臨床試験結果があります。水分によってすみやかに発泡するので、膣内に有効成分が効果的に広がります。

分類	第1類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	1錠中　クロトリマゾール100㎎
効果・効能	膣カンジタの再発（過去に医師の診断、治療を受けた方に限る）
用法・用量	1日1錠（できれば就寝前）、1錠を膣深部に挿入する。6日間続けて使用すること。
タイプ	膣錠
妊娠中・授乳中の使用	使用前に医師の診察をうけること
使用が可能な年齢	成人（15歳以上60歳未満）
錠剤・タブレットの大きさ	記載なし
色	×
ステロイドの強さ	×
薬の匂い	×

佐藤製薬

エンペシドＬクリーム １０ｇ

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こんな方に

エンペシドL（膣錠）と併用で外陰部の症状がある方に

発疹を伴う外陰部のかゆみに　

カンジタ菌に優れた抗真菌作用を有するクロトリマゾールを配合。有効性は93.8％、副作用は98.1％ありません。エンペシドL（膣錠）と併用してください。やわらかくのびやすいクリームタイプ。

分類	第1類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	100g中　クロトリマゾール1g
効果・効能	膣カンジタの再発による、発疹を伴う外陰部のかゆみ（過去に医師の診断、治療を受けた方に限る）。ただし、膣症状（おりもの、熱感など）を伴う場合は、必ず膣錠（膣に挿入する薬）を併用すること。
用法・用量	約2㎝出した量を1日2.3回患部に塗布する。
タイプ	クリーム
妊娠中・授乳中の使用	使用前に医師の診察をうけること
使用が可能な年齢	成人（15歳以上60歳未満）
錠剤・タブレットの大きさ	×
色	無着色
ステロイドの強さ	×
薬の匂い	ほとんどなし

大正製薬

メディトリート ６個入

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こんな方に

膣錠挿入に抵抗がある方に

坐剤タイプでスムーズに奥まで挿入できる

抗真菌作用のミコナゾール塩酸塩を配合、カンジタ菌を殺菌します。小型の坐剤がスムーズに奥まで挿入し体温で溶けるので有効成分が速やかに広がります。体温程度で溶けるためなるべく冷蔵庫で保管してください。

分類	第1類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	1錠中　ミコナゾール硝酸塩　100㎎
効果・効能	膣カンジタの再発（過去に医師の診断、治療を受けた方に限る）
用法・用量	1日1錠（できれば就寝前）、1錠を膣深部に挿入する。6日間続けて使用すること。
タイプ	膣錠
妊娠中・授乳中の使用	使用前に医師の診察をうけること
使用が可能な年齢	成人（15歳以上60歳未満）
錠剤・タブレットの大きさ	記載なし
色	×
ステロイドの強さ	×
薬の匂い	×

大正製薬

メディトリートクリーム １０ｇ

最安値 914円 (税込)

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こんな方に

メディトリートと併用で外陰部のかゆみがある方に

外陰部の症状に　

抗真菌作用のミコナゾール塩酸塩を配合、カンジタ菌を殺菌します。膣カンジタの再発による、発疹を伴う外陰部のかゆみに効果を発揮します。膣炎を伴う場合は、必ずメディトリートと併用してください。

分類	第1類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	1g中　ミコナゾール硝酸塩10㎎
効果・効能	膣カンジタの再発による、発疹を伴う外陰部のかゆみ（過去に医師の診断、治療を受けた方に限る）。ただし、膣症状（おりもの、熱感など）を伴う場合は、必ず膣錠（膣に挿入する薬）を併用すること。
用法・用量	1日2.3回　適量を患部に塗布
タイプ	クリーム
妊娠中・授乳中の使用	使用前に医師の診察をうけること
使用が可能な年齢	成人（15歳以上60歳未満）
錠剤・タブレットの大きさ	×
色	×
ステロイドの強さ	×
薬の匂い	×

田辺三菱製薬

オキナゾールＬ１００ ６錠

最安値 1,723円 (税込)

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こんな方に

小さい膣錠を好む方に

難治性にも効く　小さくて入れやすい

性器カンジタ症のほとんどの原因はカンジタアルビガンスですが、近年治療抵抗性のカンジタグラブラタも増えています。オキシコナゾール硝酸塩はカンジタグラブラタにも効果があるため、難治性性器カンジタ症に有効です。

分類	第1類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	1錠中　オキシコナゾール硝酸塩　100㎎
効果・効能	膣カンジタの再発（過去に医師の診断、治療を受けた方に限る）
用法・用量	1日1錠（できれば就寝前）、1錠を膣深部に挿入する。6日間続けて使用すること
タイプ	膣錠
妊娠中・授乳中の使用	使用前に医師の診察をうけること
使用が可能な年齢	成人（15歳以上60歳未満）
錠剤・タブレットの大きさ	長径20㎜×短径12㎜×厚さ約5.8㎜　質量1.2g
色	×
ステロイドの強さ	×
薬の匂い	×

小林製薬

フェミニーナ膣カンジタ錠 6錠

最安値 2,084円 (税込)

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こんな方に

難治性の方にも

難治性にも効く

カンジタアルビカンスとカンジタグラブラータともに効果があるオキシコナゾールを配合、難治性性器カンジタ症に有効です。医療用オキシコナゾール硝酸塩100mg膣錠における臨床試験では有効率は95.7％、副作用非発現率は99.7％という報告があります。

分類	第1類医薬品
有効成分（含有量）／主成分（含有量）	1錠中　オキシコナゾール硝酸塩　100㎎
効果・効能	膣カンジタの再発（過去に医師の診断、治療を受けた方に限る）
用法・用量	1日1錠（できれば就寝前）、1錠を膣深部に挿入する。6日間続けて使用すること
タイプ	膣錠
妊娠中・授乳中の使用	使用前に医師の診察を受けること
使用が可能な年齢	成人（15歳以上60歳未満）
錠剤・タブレットの大きさ	記載なし
色	×
ステロイドの強さ	×
薬の匂い	×

【比較一覧表】この記事で紹介している商品

紹介している市販薬を使用するときのポイントや注意点について

今回紹介した市販薬が使えるのは、あくまでも過去に医師による診断、治療が行われた実績のある再発の方だけです。はじめて性器カンジダ症を疑う症状が出た方や、病名がわからない方、妊娠中の方は使用しないでください。また膣錠は1箱6錠入りのことが多いのですが、1日1錠使用して途中で症状が軽快しても、6錠使い切らなければなりません。見た目には治っているように見えても、完全ではありませんので、用法を守って最後まで使ってください。カンジタ膣炎と外陰炎を併発している場合は、有効成分が同じ商品を使いましょう。

使用するときのポイント・副作用はあるの？

外陰部のかゆみの原因として多いのは、蒸れやかぶれによる皮膚炎です。この場合、ステロイドで症状は落ち着くはずです。しかし、もし性器カンジダ症だった場合には問題が発生します。本来ステロイドは免疫反応を抑え、炎症を改善してくれる作用を持っている薬剤ですが、性器カンジタ症にステロイドを使用すると、免疫反応を抑えてしまい、カンジタ菌をさらに増殖させるのです。このため、外陰部がかゆいからといって、簡単にステロイドを使わずに、医師の診察を受けてからにしましょう。
カンジタ治療薬には大きく分けて膣に挿入する膣錠と、外陰部に塗るクリームがありますが、性器カンジタ症は膣炎と外陰炎が併発していることが多いので、同時に治療するのがよいでしょう。

こんなときは病院へ

市販薬を正しく使用しても、1週間以上もおりものやかゆみに改善がなければ病院を受診しましょう。実は性器カンジタ症ではなかったり、ほかの性感染症が隠れていたりする可能性が考えられます。また最近は薬剤耐性のあるカンジタ菌も報告されています。自己判断の治療を漫然と続けるのではなく産婦人科や婦人科の受診をおすすめします。使用していた市販薬を持参すると、医師が有効成分を確認できるのでよいでしょう。

カンジタに関するQ&A

ここでは、カンジタに関するよくある質問を紹介していきます。

カンジタはどれくらいで良くなる？

性器カンジタ症の大量のおりものやかゆみといった症状は、正しい治療をしていれば3日程度で改善し始め、1週間程度で消失する経過をたどることが多いようです。これらの自覚症状がなくなると、治ったと判断できます。市販されている膣錠は1箱6錠入りで、途中で症状がなくなっても6錠使い切ることを推奨しているのもこのためです。

いつから性交渉をしてもいいですか？

症状が出ている間も、治療中も性交渉はしないでください。カンジタは性行為によって移行する性感染症でもありますので、パートナーにもかゆみなどの症状があれば、同時に治療しましょう。治ったかどうかの判断は、おりものの減少やかゆみの軽減など自覚症状によるため、性交渉再開は、少なくとも症状が消失してからにしてください。

生理で治るって本当ですか？

性器カンジタ症は生理では治りません。月経血にまぎれておりものが減少したような気になるかもしれませんが治ったわけではありません。月経中は月経血と一緒に膣錠が出てきてしまい膣錠での治療が難しいため内服治療が推奨されます。内服薬には医師の処方箋が必要となりますので、受診が必要です。

カンジダにはビオフェルミンが効くと聞いたのですが本当ですか？

体の抵抗力と腸内環境はとても密接に関係しており、腸内環境が整うと抵抗力も保たれ、カンジタ菌は増殖しにくくなります。
しかしビオフェルミンなどの腸内環境を整える薬は性器カンジタ症の治療薬ではありません。腸内環境を整えるためには、発症時だけ飲むのではなく、日ごろから継続したほうがいいでしょう。薬だけでなく、日常生活でも食事や運動を併用して免疫力をアップさせ、身体の抵抗力をつけるよう心がけましょう。腸内環境を整える食品として納豆、キムチ、味噌などの発酵食品、ヨーグルト、海藻類、キノコ類など気軽に食べられるものが多くありますので、無理せず継続できそうなことから始めてみましょう。

まとめ

性器カンジタ症は女性の約70％が発症したことがあり、約40％の人が再発するといわれている一般的な疾患で、発症の原因や治療法も解明されています。

自身でできる予防はしっかり行い、症状が現れたら早めに的確な治療を行いましょう。ご自身で判断が難しければ病院を受診しましょう。性器カンジタ症と思っていても違う疾患だったり、ほかの性感染症が隠れていたりする可能性があります。また市販薬を使用する場合は、膣錠は奥までしっかり挿入するなど正しい使い方をしましょう。性器カンジタ症は正しい治療を行えば3日程度で症状が改善したように感じられます。1週間治療しても変化がなければ病院を受診しましょう。不安なこと、わからないことがあれば医師や薬剤師へ相談してください。”