１．ホリゾンはどんな薬

1-1. ホリゾンの作用

ホリゾンはベンゾジアゼピン系に属する抗不安薬で、有効成分としてジアゼパムを含んでいます。ベンゾジアゼピン系の薬は、中枢神経（脳）の神経細胞にあるGABA受容体に作用して、γ-アミノ酪酸（GABA）と呼ばれる神経伝達物質の働きを強め、睡眠導入（催眠）作用、抗不安作用、筋弛緩作用などをもたらします。

ホリゾンはこれらの作用の中でも、抗不安作用に優れるという特徴があるため、不安・緊張・抑うつなどの症状を緩和させるために用いられます。

1-2. 抗不安薬の中でのホリゾンの位置付け

抗不安薬は作用時間の違いによって、短時間型、中時間型、長時間型、超長時間に分けられますが、ホリゾンはこのうちの長時間型に分類されます。ホリゾンは、作用時間が12～24時間と長く、日中の間中安定した抗不安作用を得ることができるとされています。

２．ホリゾンの服用について

2-1. ホリゾンにはどんな副作用がある？

ホリゾンの主な副作用には、眠気、ふらつき、めまい、だるさ、頭痛、倦怠感などがあります。また、稀に生じる重大な副作用として、依存性、刺激興奮、錯乱、呼吸抑制が報告されています。

眠気やふらつきなどの副作用は服用初期に見られることが多く、しばらく服用を続けて行くうちに治まることも多いですが、いつまでも続くようであれば処方医や薬剤師に相談すると良いでしょう。

2-2. ホリゾンは眠気を引き起こす？

中枢神経（脳）の神経細胞に存在するベンゾジアゼピン系の受容体にはω1とω2と呼ばれる2種類のタイプが存在しており、ω1は鎮静作用や催眠作用に関与し、ω2は抗不安作用や筋弛緩作用に関与すると言われています。ホリゾンはこれらの受容体のうち、主にω2に作用して抗不安作用をもたらします。しかし、ホリゾンはω2受容体に対する選択性が高いものの、ω1受容体に全く作用しないわけではありません。睡眠薬に分類されるベンゾジアゼピン系の薬ほどではないにしろ、ω1受容体に対してもある程度の作用を有するため、結果として眠気を引き起こす可能性があります。

どの程度眠気が出るかは個人差がありますが、初めて服用される場合は特に注意を払う必要があるでしょう。また、ホリゾンはこうした理由から、服用後に車を運転したり機械の操作をしたりすることが禁止されていますので十分に注意してください。

2-3. ホリゾンは飲み続けていても平気？

ホリゾンを長期に渡って服用する場合は依存症に注意する必要があります。依存症には、薬が無くなると心が落ち着かなくなる精神依存と、身体的なバランスが崩れて体調不良に陥る身体依存の2つがありますが、ホリゾンでは両者の依存を発症する可能性があります。また、ホリゾンを飲み続けると身体がホリゾンの作用に慣れてしまい、今までと同じ量を服用しても効果が現れなくなる可能性もあります（耐性の形成）。

ホリゾンを長期服用する場合はこうした依存症や耐性について注意を払い、気になる点や不安な点がある場合は医師や薬剤師に相談するようにしましょう。

2-4. ホリゾンと併用注意の薬は？

ホリゾンには併用に注意が必要な薬がいくつか存在します。まず、リトナビル（商品名：ノービア）と呼ばれる抗HIV薬と併用するとホリゾンの効果が強まって過度の鎮静や呼吸抑制を起こすおそれがあるため、併用禁忌とされています。滅多に処方される薬ではありませんが、ホリゾンを服用中の方は念のため頭に入れておきましょう。

ホリゾンは、向精神薬など中枢神経を抑制する働きのある薬と一緒に服用すると眠気などが強く現れる可能性があるので十分に注意してください。また、ホリゾンをシメチジン（商品名：タガメット）やオメプラゾール（商品名：オメプラール）などの胃薬と一緒に服用すると、ホリゾンの代謝酵素が阻害されることにより効果が強く現れる可能性があります。

また、市販の風邪薬や鼻炎薬など抗ヒスタミン成分を含む薬と一緒にホリゾンを服用すると、眠気、めまい、ふらつきなどの作用が強く生じる可能性もあるのでこうした薬を購入する際は薬剤師や登録販売者に相談するようにしましょう。

2-5. ホリゾンはお酒と併用できる？

ホリゾンの添付文書（製薬会社が作成した薬の説明書）には、ホリゾンとお酒を併用すると「眠気、注意力・集中力・反射運動能力等の低下が増強することがある。」と記されています。このようにホリゾンとお酒の併用は危険であり、思わぬ事故につながる恐れがあります。また、ホリゾンとお酒を併用すると依存性が生じやすくなるとも言われており、精神的にも悪影響を及ぼす可能性があるので、お酒との併用は避けるようにしましょう。

2-6. ホリゾンの服用を中止するときの注意点

ホリゾンの添付文書には「連用中における投与量の急激な減少ないし投与の中止により、痙攣発作、せん妄、振戦、不眠、不安、幻覚、妄想等の離脱症状があらわれることがあるので、投与を中止する場合には、徐々に減量するなど慎重に行うこと」と記されています。長期に渡ってホリゾンを服用すると、体がホリゾンの作用に慣れた状態になるため、急に服用を中止すると反動で上記のような症状が現れてしまいます。

これは退薬症候と呼ばれており、特にホリゾンのような長時間作用型の薬の服用を急に中止したときに現れやすいとされているので注意しましょう。退薬症候を起こさないためには、服用量を少しずつ調節しながら減らしていく必要があります。ホリゾンを減量していくスピードは個々の患者さんによって異なるため、自己判断で減らすのではなく医師と相談しながら行うようにしてください。

３．まとめ

ホリゾンには強い抗不安作用がありますが、同時に眠気やふらつきなどの副作用のリスクもあるため、使用に際しては細心の注意を払う必要があります。軽度の不安でしたら、サプリメントや漢方薬、カウンセラーによる心理療法などでも対処することが可能なのでこちらも併せて検討しましょう。

また、強いレベルの不安に苛まれておりホリゾンを服用する必要のある方は、副作用や依存症には十分に注意を払いましょう。困ったことや異常が見られた場合はすぐに主治医やかかりつけの薬局の薬剤師などに相談してください。