１．サイレースはどんな薬？

1-1.  サイレースの作用

サイレースはベンゾジアゼピン系の睡眠薬で、有効成分としてフルニトラゼパムを含んでいます。

 

ベンゾジアゼピン系の薬は、中枢神経（脳）の神経細胞にあるGABA受容体に作用して、γ-アミノ酪酸（GABA）と呼ばれる神経伝達物質の働きを強め、睡眠導入（催眠）作用、抗不安作用、筋弛緩作用などをもたらします。サイレースはこれらの作用の中でも、催眠作用に優れるという特徴があり、作用時間も比較的長いため、中途覚醒型の不眠症（夜中に目が覚めるタイプの不眠症）の治療薬として用いられています。

 

1-2. 睡眠導入剤の中でのサイレースの位置付け

睡眠導入剤は作用時間の違いによって、超短時間型（作用時間：２～４時間）、短時間型（作用時間：６～１０時間）、中時間型（作用時間：２０～２４時間）、長時間型（作用時間：２４時間以上）の4つに分けられますが、サイレースはこのうち中時間型に分類されます。

 

作用時間は6～8時間ほど続くとされており、夜中に目が覚めて朝までぐっすり眠ることのできない人に適しています。効果が強いことでも知られており、他の弱めの睡眠薬では十分な睡眠を得ることができない人にも適した睡眠薬となります。

自然な眠りを促す作用のある睡眠薬について
現在はベンゾジアゼピン系に属さない新しいタイプの睡眠薬も処方されており、より自然な睡眠をもたらすことができるとされています。

 

ロゼレムは、メラトニン受容体に作用することで睡眠リズムを整え、より自然な眠りをもたらします。ベンゾジアゼピン系睡眠薬のような強い催眠作用はありませんが、筋弛緩作用もないため、ふらつきや転倒の心配のある高齢者でも比較的安心して服用することができます。反跳性不眠（薬を止めることによってかえって不眠がひどくなること）や退薬症候の心配がないこともメリットとなっています。

 

２．サイレースの服用について

2-1. サイレースにはどんな副作用がある？

サイレースの主な副作用には、残眠感・眠気、ふらつき、頭重感、だるさ、めまい、倦怠感などがあります。また、稀に生じる重大な副作用として、依存性、刺激興奮、錯乱、呼吸抑制、炭酸ガスナルコーシス、肝機能障害、黄疸、横紋筋融解症、悪性症候群、意識障害、一過性前向性健忘、もうろう状態なども報告されています。サイレースの副作用発現率は6％とやや高いため、服用に際しては十分な注意が必要になります。

 

作用時間が長く服用した翌日に眠気やふらつきが起こる可能性があるため、車の運転や機械の操作などに従事される場合は十分に注意するようにしましょう。

2-2. サイレースの長期服用について

サイレースを長期に渡って服用する場合は依存症に注意する必要があります。依存症には、薬が無くなると心が落ち着かなくなる精神依存と、身体的なバランスが崩れて体調不良に陥る身体依存の2つがありますが、サイレースでは両者の依存を発症する可能性があります。また、サイレースを飲み続けると身体がサイレースの作用に慣れてしまい、今までと同じ量を服用しても効果が現れなくなる可能性もあります（耐性の形成）。

 

サイレースを長期服用する場合はこうした依存症や耐性についても十分に注意を払う必要があります。また、長期に渡ってサイレースを服用していた人が急に服用を止めると、睡眠障害、不安、震え、頭痛などの症状が現れる可能性があります。これは退薬症候と呼ばれ、向精神薬の多くに見られる症状です。サイレースの服用を中止する場合は、自己判断で勝手に止めるのではなく、処方医と相談しながら、少しずつ体を慣らして減量していく必要があります。

 

2-3. サイレースと併用注意の薬は？

サイレースには併用に注意が必要な薬がいくつか存在します。向精神薬など中枢神経を抑制する働きのある薬と一緒に服用するとサイレースの効果が強く現れる可能性があるので、十分に注意してください。また、シメチジンと呼ばれる成分を含む胃薬（タガメットなど）と一緒に服用すると、サイレースの代謝酵素が阻害されることにより効果が強く現れる可能性もあります。

 

また、市販の風邪薬や鼻炎薬など抗ヒスタミン成分を含む薬と一緒にサイレースを服用すると、眠気、めまい、ふらつきなどの作用が強く生じる可能性もあるのでこうした薬を購入する際は薬剤師や登録販売者に相談するようにしましょう。

 

2-4. サイレースはお酒と併用できる？

サイレースなどの睡眠薬をお酒と一緒に服用することは避けるべきとされています。サイレースをお酒と一緒に服用すると、眠気やふらつきが通常よりも強く現れ、転倒事故などの危険性が高まります。また、睡眠薬とお酒を併用すると、睡眠薬の依存性が生じやすくなるとも言われています。不眠症がさらに悪化したり、副作用が強く生じたりする危険性が高まるのでサイレースとお酒は一緒に服用することは止めましょう。

３．サイレースの長期服用を止めるには生活習慣の改善が大切

サイレースなどの睡眠薬の長期服用を止めるためには生活習慣の改善が大切になります。不眠症は、生活習慣の乱れを原因として発症する場合も多く、こうした原因を取り除くことで自然に眠れるようになる方も多くいます。不眠症の方は具体的に以下に示すようなポイントを実践されることをお勧めします。

・朝起きたらすぐに太陽に光を浴びて体内時計の働きを正常にする。
・寝る前はスマートフォンなどブルーライトを発する端末を使用しない。
・日中に適度な運動をして体を疲れさせる。
・夕方以降はコーヒーなどカフェインの摂取をしない。
・温かいお風呂にゆっくりとつかる。
・ストレッチをして体を良くほぐす。
・過度の昼寝を避ける。

4. まとめ

サイレースには強い効き目がある一方で、副作用や依存性などのリスクも伴うため、長期に渡って服用する際には注意が必要になります。サイレースを長期間服用していて何らかの問題が生じている方は、薬の減量や変更について処方医と相談することも必要になるでしょう。

また、生活習慣を見直すことで不眠を改善できるケースもあるため、薬だけに頼らずに総合的に不眠に対処するようにしましょう。