１．西洋医学と東洋医学の違い

現在、医療の中心になっているのは西洋医学です。西洋医学では体の悪い部分を見つけ出し、手術で切除したり、薬で直接治したりします。病気の治療というと西洋医学のイメージを持つ方が多いのではないでしょうか？

これに対して東洋医学は、悪い部分ができる原因を考え、体質を改善することで、体の内側から病気の原因に対して働きかけ、病気を治療したり未然に防いだりするという考え方になります。東洋医学では漢方薬の他に、鍼やお灸、あん摩による治療が行われます。

２．複数の生薬を組み合わせて作られる漢方薬

漢方薬は植物や動物、鉱物などを加工して作られた生薬を複数組み合わせて作られています。辛夷清肺湯の場合、以下のように9種類もの生薬が組み合わせて作られています。

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辛夷（シンイ）：モクレン科のコブシ、タムシバなどのつぼみを乾燥したもの

知母（チモ）：ユリ科 ハナスゲ の 根茎(こんけい) を乾燥したもの

百合（ビャクゴウ）：ユリ科オニユリ、ハカタユリのりん片葉を蒸して乾燥したもの

黄芩（オウゴン）：シソ科コガネバナの根の周皮を除いて乾燥したもの

山梔子（サンシシ）：アカネ科クチナシ（梔子）の果実を乾燥したもの

麦門冬（バクモンドウ）：ユリ科ジャノヒゲの塊茎(かいけい)を乾燥したもの

石膏（セッコウ）：天然の硫酸カルシウムを主成分とする鉱物

升麻（ショウマ）：キンポウゲ科 サラシナショウマ の 根茎(こんけい) を乾燥したもの

枇杷葉（ビワヨウ）：バラ科ビワの葉を乾燥したもの

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一つ一つの生薬も様々な薬効を持っていますが、漢方薬では複数の生薬を組み合わせることで、お互いの欠点を補ったり、効果を強め合ったりできるように作られています。患者さんの状態（証）ごとに様々な漢方薬の組み合わせ（処方）が存在します。

３．辛夷清肺湯ってどんな薬？

辛夷清肺湯は、漢方の古典「外科正宗」に以下のように記載されています。

簡単に訳してみると、「肺熱によって鼻茸（鼻内瘜肉）になったもの。初めは榴子（ざくろ）のようだったものが、日に日に大きくなって、鼻孔を閉塞し、空気の通りが悪くなった者に使用する。」ということです。元々は咳や鼻水が出る風邪だったのに、鼻づまりが長引いて、鼻呼吸がしにくい状態が長く続いている症状・・・、過去に経験したことがある人も少なくないのではないでしょうか？

3-1. 清熱剤に分類される辛夷清肺湯

清熱剤とは熱を持っている状態（熱証）の中でも実熱証に対して使用される漢方を指します。実熱証とは、風邪などの原因により発熱している状態です。実熱証に対して虚熱証がありますが、虚熱証は体力が低下した結果起こる発熱を指し、実熱か虚熱かによって使用する漢方薬の性質が大きく異なります。辛夷清肺湯は清熱剤の中でも実熱証に使用される清実熱剤に分類されます。

3-2. 辛夷清肺湯（チクナイン）に含まれる各生薬の働き

辛夷清肺湯を構成する生薬が、それぞれどのような働きを持つのか簡単にまとめてみたいと思います。

最も重要な役割を持つの（君薬）は黄芩です。黄芩は清熱燥湿（せいねつそうしつ）の働きを持ちます。湿熱、この場合、膿を出している炎症を取り除く働きです。

君薬の効果を増したり早めたりする（臣薬）に当たるのが辛夷と知母です。辛夷は風邪による上気道の炎症や鼻づまりに効果を発揮します。知母は上気道の熱を取り除き、咳を鎮める黄芩の働きを強める役割を持ちます。

百合は上気道を潤して咳を止めます。山梔子には悪い熱を取り除く働きがあります。麦門冬は上気道に潤いを与え、咳や痰を取り除きます。枇杷葉も咳や痰を取り除きます。

石膏には体を冷やす働きがあり、炎症を鎮め、熱を下げます。升麻は発汗を進めて毒素を体外に出します。麦門冬湯と白合はお互いの働きを助けあい、その結果、咳を止める効果が強まります。

このような働きを持つ生薬の組み合わせにより辛夷清肺湯（チクナイン）は上気道の熱や炎症を取り除くことで、慢性化した蓄膿症に効果を発揮します。咳や痰に対する効果があることもわかると思いますが、日本では医療用・市販薬ともに鼻症状に対する適応で承認されています。

４．チクナインの効能・効果

チクナインは以下のような効能・効果で使用されます。ちなみに、医療用の辛夷清肺湯もほぼ同じ内容で承認されています。

慢性化した鼻づまりや蓄膿に特化した漢方薬ということがわかりますね。

4-1. チクナインは1日2回で効果を発揮

チクナインは錠剤タイプと顆粒タイプの2種類が販売されており、飲む量は違いますが。どちらも同じ効果を期待できます。錠剤が苦手、粉が苦手という人がいると思うので、飲みやすいタイプを選択できるのは嬉しいですね！

また、チクナインは1日2回飲むだけで効果を発揮するように作られています。そのため、仕事や外出の際に薬を持って行ったり、人前で薬を飲んだりする必要がありません。飲み忘れしやすさから考えても1日2回で済むのはありがたいですね！

4-2. 授乳中に飲んでもいいの？

漢方薬は授乳中でも安心して飲むことができる薬。そんなイメージを持っている方が多いと思いますが実際はどうでしょう？確かに漢方薬で西洋薬と比較して、授乳中でも安心して飲むことができるものが多いです。ですが、全ての漢方がそうだというわけではなく、「大黄」という生薬を含む漢方などは乳汁中に溶け込み、乳児に影響を与えることがあると言われています。

では、チクナイン（辛夷清肺湯）はどうでしょうか？結論から言うと、乳汁中に移行し、注意が必要な生薬は含んでいません。念のため、添付文書の記載も確認してみましょう。

まず、チクナインの説明書には以下の注意点が記載されています。

授乳中については特に記載されていませんね。つまりは問題ないということです。

ちなみに、医療用のツムラ辛夷清肺湯エキス顆粒の添付文書には以下のように記載されています。

こちらも同様に授乳婦に対する注意点は特に記載されていませんね。

ただし、漢方薬に限らず言えることですが、医薬品には成分の他にも添加物などが含まれており、ごく微量でも乳汁中に移行してしまう可能性は否定できません。ほとんどが乳児が口にしても問題がないような微量しか移行しませんが、アレルギーの原因になってしまう可能性は完全には否定できませんので、そのような可能性があることを念頭に置いて使用してください。

５．参考

チクナイン添付文書

ツムラ辛夷清肺湯エキス顆粒(医療用) 添付文書

高山宏世 「腹証図解 漢方常用処方解説 改訂版」, 2019

タケダの生薬・漢方薬