| 商品名 |
福地製薬オルテクサー 口腔用軟膏 5g  |
佐藤製薬アフタッチA 10錠  |
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佐藤製薬アラセナS 2g  アクセス数1位 |
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| 特徴 | 口内炎に塗るだけで痛みを和らげる | 患部に貼るタイプなので不快感が少ない | 治りの悪い口内炎をうがいで治す | 口唇ヘルペスの再発を先回りして予防する | お口の中を殺菌消毒し、清潔に保つ | お口の中を殺菌消毒できるうがい薬 |
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目次
歯茎が白い…。まさか骨が見えているの？
歯科医師
秋元 竣さんのコメント
歯茎のすぐ真下には、歯を支える骨（歯槽骨）があります。
特に下あご（下顎）の内側にできる膨らんだ場所である下顎骨隆起では、粘膜が引き伸ばされて薄くなり、骨が透けて見える場合がよくあります。
そこに火傷とか固いものが当たって口内炎ができた場合、骨が露出してしまうこともあります。ただし、多くの場合は数日で粘膜が覆って治癒します。
そのほかに、MRONJ（薬剤関連顎骨壊死）で骨が露出することもあります。最近問題になっている疾患の1つです。
しかし、歯茎が白く見えているからと言って、必ずしも骨が見えているとは限りません。
なぜ歯茎が白くなってみえるのでしょうか。今回はその原因や対応策をいくつかご紹介します。
歯茎が白く見える原因はなに？
歯科医師
秋元 竣さんのコメント
歯茎が白くなる疾患は、細菌やウイルスなどによる感染であったり、一部の自己免疫疾患、口腔粘膜への慢性的な刺激による角化、腫瘍など原因別に分類しても多岐に渡ります。
中でも、特に発生頻度の高いものをご紹介します。
原因①：口内炎
口内炎は原因によってさまざまな分類がありますが、その中でも比較的多いアフタ性口内炎は粘膜が一部白くなります。煎餅のように固いものを食べたり、お箸やつまようじが当たったり、また熱々の食事を口に入れたり、揚げたてのフライを食べたりして火傷する場合には、カタル性口内炎がよく見られます。
そのほかには栄養バランスの崩れや、日々のストレス等で口内炎を起こします。痛みを伴うことが多く、できるあ位によってはお食事を取りにくくなったりすることもあります。
原因②：ヘルペス
ヘルペスウイルスに感染することで口腔粘膜や唇などに白色の水疱を形成する疾患です。特に初発感染の場合は口腔〜喉の強い痛みや腫れ、発熱を伴うことが多く、嚥下障害が強い場合は栄養管理のため入院が必要となることもあります。一度感染すると体の中に潜伏し、免疫力が低下するとともに再度発症します（回帰感染）。しっかりした食事と睡眠をとり、疲れすぎないようにするなど免疫力の維持が大切です。
原因③：口腔カンジダ
カンジダとは真菌に分類される、いわゆるカビ菌です。健康な人の体内、特に口腔や消化器、膣などに常在するものですが、免疫力の低下や抗菌薬の長期使用に伴う菌交代現象によって、細菌叢が変化して口腔内などに発症します。疼痛は伴わないことが多いですが、頬や上あごが所どころ白い付着物で覆われ、独特の口臭を発生します。柔らかいガーゼなどで擦ってみると容易に剥がれ落ちますが、細菌叢を改善しなければまたすぐに付着します。
歯茎が白い原因にがんは考えられる？
歯茎が白くなるものののうち、がんの可能性はゼロとは言えませんが、よく見られるというわけではありません。必要以上に恐れたり、気にしすぎることはありません。歯茎の細胞ががんになることより、血液のがんが原因で白くなることがあります。また内臓など、他の部位に出来たがんが遠隔転移して、歯茎に見られるということがあります。
治療・予防について
歯科医師
秋元 竣さんのコメント
当てはまる症状はあったでしょうか。ここからは、上にご紹介した症状を緩和する方法や、再発を防ぐ方法などについて、症状別にそれぞれご紹介していきます。
【原因が口内炎の場合】の治し方と予防法
歯茎に出来た口内炎は、強力な抗炎症作用をもつステロイドの軟膏や、漢方薬のうがい薬を使いましょう。再発を繰り返す場合はビタミンの補充、口腔衛生状態の改善などが有効です。
【原因がヘルペスの場合】の治し方と予防法
ヘルペスが発症する時は、体の免疫力が低下している時です。発症した時は、仕事や家事などの都合を調整してでも、できるだけゆっくり、安静に過ごせる時間を確保しましょう。そして栄養もしっかり補給しましょう。食事をしにくい時はドラッグストアでゼリータイプの飲料や流動食などが販売されています。
それも難しい場合は、内科を受診しましょう。数日入院することもあります。
ヘルペスを予防するためには、日々の健康状態が影響します。過労や徹夜はできるだけ避け、休憩の時間の取り方を調整し、食事も栄養バランスを考えて摂るようにしましょう。
【原因が口腔カンジダの場合】の治し方と予防法
口腔カンジダ症は、基本的にはお口の中を清潔に保つこと、が予防の原則です。歯磨きはもちろん、舌の表面を舌ブラシで綺麗にしたり、頰粘膜はスポンジブラシで拭うなどでカンジダの白いかたまりが除去できます。拭いとった後で、うがい薬などを使ってみてください。
ただ、喘息でステロイド吸入をしている方、血液の腫瘍で免疫抑制剤の治療を受けているなどあれば、カンジダの治療薬というものもあります。塗り薬や飲み薬など、様々なタイプがあります。
糖尿病の方には使えないなどありますので、詳しくは内科、耳鼻咽喉科、歯科医師に相談しましょう。
症状を緩和できる市販薬はある？症状の緩和におすすめの市販薬 6選
歯科医師
秋元 竣さんのコメント
強い痛みをともなう口内炎の場合は、ステロイドの軟膏が有効です。強力な抗炎症作用により、不快な痛みを軽減します。難治性のものには漢方薬によるうがいも有効です。
一方ヘルペスであれば、ステロイドを塗布すると悪化することがあるため、抗ウイルス作用のある軟膏や内服薬が有効となります。
しかし、市販薬には口唇ヘルペス(口のまわり)の塗り薬しか販売されておらず、再発のみの症状に限定されています。そのため、口腔内のヘルペスの場合は医療機関への受診が必要となります。
口腔カンジダについても同様に、抗真菌薬が必要ですが、口腔粘膜用の抗真菌薬は処方薬のみとなっている為、医療機関への受診が必要となります。
以上を踏まえて、症状の緩和におすすめの商品6選をご紹介致します。いずれも実際の臨床で使われる処方薬と同等の成分が含まれているので、その効果が期待できるでしょう。
こんな方に
口内炎の痛みが辛い方に
口内炎に塗るだけで痛みを和らげる
実際に歯科医院から処方される口内炎用の軟膏と同じ成分を配合しています。ステロイド含有なので強力な抗炎症作用で痛みを和らげます。口内炎の痛みが辛い方におすすめです。
| 分類 | 指定第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | トリアムシノロンアセトニド100mg(100g中) |
| 効果・効能 | 口内炎（アフタ性） |
| 用法・用量 | 1日1〜数回、適量を患部に塗布してください。 |
| 薬のタイプ | 軟膏 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 要相談 |
| 使用が可能な年齢 | 記載なし |
| 薬の風味 | 記載なし |
| スーッとする成分の有無 | × |
| 眠くなる成分の有無 | × |
| 胃に優しい成分の有無 | × |
| 口の中に直接塗るタイプ | 〇 |
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こんな方に
お口の中に軟膏を塗るのが嫌いな方に
患部に貼るタイプなので不快感が少ない
オルテクサー口腔用軟膏と同じステロイド成分を含有。剤形が軟膏ではなく、シールのように貼るタイプのため、患部から剥がれにくく、効果が長続きします。
| 分類 | 指定第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | トリアムシノロンアセトニド0.025mg(1錠中) |
| 効果・効能 | 口内炎（アフタ性） |
| 用法・用量 | 1日1〜2回、白色面を患部粘膜に付着させて用います。 |
| 薬のタイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 要相談 |
| 使用が可能な年齢 | 5歳以上 |
| 薬の風味 | 無味 |
| スーッとする成分の有無 | × |
| 眠くなる成分の有無 | × |
| 胃に優しい成分の有無 | × |
| 口の中に直接塗るタイプ | 〇 |
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こんな方に
口内炎がなかなか治らない方に
治りの悪い口内炎をうがいで治す
お湯で希釈したものをお口に溜めて口内炎の部分に当てる事で、治りの悪い口内炎を優しく治します。抗がん剤の副作用である口腔粘膜炎に対しても用いられる漢方薬です。ただし味が苦いので小さい子どもには難しいかもしれません。
| 分類 | 第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 2包中 半夏瀉心湯エキス(1/2量)2.25g 日局ハンゲ2.5g 日局オウゴン1.25g 日局カンキョウ1.25g 日局カンゾウ1.25g 日局タイソウ1.25g 日局ニンジン1.25g 日局オウレン0.5g |
| 効果・効能 | 体力中等度で、みぞおちがつかえた感じがあり、ときに悪心、嘔吐があり食欲不振で腹が鳴って軟便又は下痢の傾向のあるものの次の諸症： 急・慢性胃腸炎、下痢・軟便、消化不良、胃下垂、神経性胃炎、胃弱、二日酔、げっぷ、胸やけ、口内炎、神経症 |
| 用法・用量 | 1日2回食前に水またはお湯で服用 15歳以上：1回1包 7歳以上15歳未満：2/3包 4歳以上7歳未満：1/2包 2歳以上4歳未満：1/3包 （ぬるま湯に溶かして含嗽） |
| 薬のタイプ | 顆粒（黄褐色） |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊娠中は要相談 |
| 使用が可能な年齢 | 2才以上 |
| 薬の風味 | 苦い |
| スーッとする成分の有無 | × |
| 眠くなる成分の有無 | × |
| 胃に優しい成分の有無 | × |
| 口の中に直接塗るタイプ | --- |
こんな方に
口唇ヘルペスに一度罹患したことがある方に
口唇ヘルペスの再発を先回りして予防する
抗ウイルス薬のビタラビンを配合。唇にピリピリ感を感じた時点で患部に塗布することで、先回りして発症を予防します。口唇ヘルペスに一度罹患したことがある方におすすめです。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | ビタラビン30mg(1g中) |
| 効果・効能 | 口唇ヘルペスの再発（過去に医師の診断・治療を受けた方に限る） |
| 用法・用量 | 1日1〜4回、患部に適量に塗布する。（唇やそのまわりにピリピリ、チクチクなどの違和感をおぼえたら、すぐに塗布する） |
| 薬のタイプ | 軟膏 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 要相談 |
| 使用が可能な年齢 | 6歳以上 |
| 薬の風味 | 無味 |
| スーッとする成分の有無 | × |
| 眠くなる成分の有無 | × |
| 胃に優しい成分の有無 | × |
| 口の中に直接塗るタイプ | × |
こんな方に
お口の中を清潔に保ちたい方に
お口の中を殺菌消毒し、清潔に保つ
配合されたグルコン酸クロルヘキシジンがお口の中の細菌を破壊、また歯に細菌の付着を防ぐコーティング膜を張ります。日頃からお口の中を清潔にすることで口内炎の出来にくい環境を作りましょう。
| 分類 | 医薬部外品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | グルコン酸クロルヘキシジン、グリチルリチン酸アンモニウム |
| 効果・効能 | ムシ歯の発生および進行の予防、歯肉炎の予防、 歯槽膿漏の予防、口臭の防止。 |
| 用法・用量 | 1回5～10滴を25～50mlの水に溶かして含嗽 |
| 薬のタイプ | 含嗽剤（マウスウォッシュタイプ） |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 使用可能 |
| 使用が可能な年齢 | 記載なし（含嗽できれば可能） |
| 薬の風味 | メントール |
| スーッとする成分の有無 | 〇 |
| 眠くなる成分の有無 | × |
| 胃に優しい成分の有無 | × |
| 口の中に直接塗るタイプ | × |
こんな方に
殺菌だけでなく炎症もケアしたい方に
お口の中を殺菌消毒できるうがい薬
抗炎症作用のあるアズレンスルホン酸ナトリウム水和物と殺菌作用のあるセチルピリジニウム塩化物水和物を配合。口の中の殺菌やのどのはれにも効果的なうがい薬です。
| 分類 | 第3類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | アズレンスルホン酸ナトリウム水和物0.5g(100ml中)、セチルピリジニウム塩化物水和物1.25g(100ml中) |
| 効果・効能 | 口腔・咽喉のはれ、口腔内及びのどの殺菌・消毒・洗浄、口臭の除去 |
| 用法・用量 | 1回約10滴（約0.4mL）を水又は微温水約100mLに薄めて、1日数回うがいしてください。 |
| 薬のタイプ | 含嗽剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 記載なし |
| 使用が可能な年齢 | 記載なし（小児は保護者監督下で使用可） |
| 薬の風味 | メントール |
| スーッとする成分の有無 | 〇 |
| 眠くなる成分の有無 | × |
| 胃に優しい成分の有無 | × |
| 口の中に直接塗るタイプ | --- |
【比較表】この記事で紹介している市販薬
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市販薬を使用するときのポイントや注意点について
歯科医師
秋元 竣さんのコメント
いずれの薬も適切に使用すれば効果が期待できる反面、副作用が多少なりとも存在するため、薬局薬剤師に相談してからご購入することをおすすめいたします。
使用するときのポイント・副作用はあるの？
口腔内用軟膏は1日3回を目安に患部へ塗布してください。ステロイド含有であれば長期使用や過量投与により、免疫力の低下を招くことがあります。
また、ヘルペスに初めて感染した場合は重症化することが多いため、専門の医療機関を受診した方が良いでしょう。
いずれの薬も、効果が実感できないまま漫然と使用すると、思わぬ弊害がでる可能性があるため、疑問を感じたら専門機関の受診をおすすめいたします。
こんなときは病院へ
ここまで、口腔粘膜が白くなる病気について解説いたしましたが、薬では解決しない病気も存在します。
特に、歯肉や舌などが一部白くのっぺりとした変化をする白板症や、頬の粘膜などに白い網状のレース斑が出現する扁平苔癬などは、WHO頭頸部腫瘍分類（第4版）の口腔外科潜在的悪性疾患に分類されており、癌化することもある疾患であるため、異変を感じた場合は近隣の歯科医院や口腔外科を受診したほうが良いでしょう。
『歯茎が白い』に関するQ&A
次に、実際に歯茎や舌などが白くなりお困りの患者さんから寄せられた質問と、解答をご紹介いたします。
歯茎が白く、ぶよぶよしていてときどき痛みがあります。これは何ですか？
一部分であり、触った時に痛みがあるようならば口内炎の可能性があります。
触った時に強い痛みはなく、噛んだりした時に痛みが出るようであれば、歯の根っこに溜まった膿の出口であるフィステル（瘻孔）の可能性もあります。歯科医院でレントゲンを取れば診断がつくため、ご自身で判断がつかない場合は歯科を受診しましょう。
触った時に強い痛みはなく、噛んだりした時に痛みが出るようであれば、歯の根っこに溜まった膿の出口であるフィステル（瘻孔）の可能性もあります。歯科医院でレントゲンを取れば診断がつくため、ご自身で判断がつかない場合は歯科を受診しましょう。
歯と歯茎の境目が白くなっているのですが、痛みはありません。放置していても大丈夫ですか？
触っても白い部分が剥がれ落ちず、触っても強い痛みがない場合は、白板症が疑われます。喫煙、アルコール度数の高いお酒による刺激や、歯との擦過による刺激でも出現することがあります。
基本的に市販薬では改善しない上、進行すると範囲が広くなってきたり、最悪の場合悪性化する可能性もあるため、歯科口腔外科を受診してください。
基本的に市販薬では改善しない上、進行すると範囲が広くなってきたり、最悪の場合悪性化する可能性もあるため、歯科口腔外科を受診してください。
歯茎や唇に白いぶつぶつが出来ていて、触ると強い痛みがあります。病院へいった方がいいですか？
ヘルペスの可能性が高いです。水分補給と睡眠をしっかりとり、体の免疫力を上げれば自然と治癒します。
唇のまわりのヘルペス(口唇ヘルペス)の再発であれば市販薬で対応できますが、初めての口唇ヘルペスや口腔内のヘルペスは市販薬では対応できません。
また全身的に発熱や倦怠感などを伴う場合は、市販薬では改善しないことがあるため、医療機関を受診しましょう。
唇のまわりのヘルペス(口唇ヘルペス)の再発であれば市販薬で対応できますが、初めての口唇ヘルペスや口腔内のヘルペスは市販薬では対応できません。
また全身的に発熱や倦怠感などを伴う場合は、市販薬では改善しないことがあるため、医療機関を受診しましょう。
まとめ
口内炎やヘルペスは痛みを伴うことが多く、日常生活に支障が出る可能性があります。
また、痛みが気になって触ってしまったりすると治りが遅くなったり、よりひどくなったりすることもあります。痛みがある場合は、我慢せず薬で症状を緩和することで少しでも不快感を減らし、早く治すことが大切です。
2週間以上経っても治らない場合は、漫然と薬を使い続けても改善しないことがあるので、すぐに近隣の歯科医院などを受診しましょう。
※掲載内容は執筆時点での情報です。
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秋元 竣 歯科医師
執筆・監修者プロフィールはこちら日本歯科大学を卒業後、東京医科大学病院歯科口腔外科へ入局。研修歯科医師を修了後、同病院にて病院歯科医師として研鑽を積む。また、府中市の歯科医院にて小児歯科治療にも携わる。2022年からは沖縄県立南部医療センタ...
