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加味逍遙散の効果・副作用・特徴について
薬剤師
後藤 友哉さんのコメント
加味逍遙散は女性特有の症状に対してよく使用される漢方薬の一つです。まず初めに成分や効果、副作用などについて解説をします。
加味逍遙散の効果・有効成分・特徴は？
加味逍遙散は以下の10種類の生薬によって構成されています。・当帰（トウキ）・芍薬（シャクヤク）
・白朮（ビャクジュツ）もしくは蒼朮（ソウジュツ）
・茯苓（ブクリョウ）
・柴胡（サイコ）
・牡丹皮（ボタンピ）
・山梔子（サンシシ）
・甘草（カンゾウ）
・生姜（ショウキョウ）
・薄荷（ハッカ）
加味逍遙散は、月経不順や更年期障害を伴う女性のイライラ感や怒りっぽいといった興奮性の精神症状を改善します。女性だけでなく同様の症状がある男性にも使うことがあります。
どんな症状に使われる？使用される症状の簡単な一覧
主に以下のような症状に対して使用されます。・月経不順
・更年期障害（のぼせ、発汗、めまい、頭重、動悸、不眠、疲れやすいなど）
・精神不安（イライラ、怒りやすい、憂うつ感、神経質、情緒不安定など）
・めまい
・胸の圧迫感
・息苦しさ
・冷え性
上記の他に、月経不順や更年期障害を伴う高血圧、肩こり、貧血などの症状に対しても使用されることがあります。
重篤な副作用はある？
加味逍遙散の重篤な副作用として報告されているのは以下の4つです。いずれも頻度としては高くありませんが注意が必要です。・偽アルドステロン症
・ミオパチー
・肝機能障害
・腸間膜静脈硬化症
それぞれの自覚症状としては以下になります。
偽アルドステロン症：全身倦怠感、筋肉痛、手足の脱力感・しびれ感、むくみ、体重増加
ミオパチー：全身倦怠感、筋肉痛、手足の脱力感・しびれ感・痙攣
肝機能障害：全身倦怠感、発熱、食欲不振、悪心や嘔吐、黄疸（皮膚が黄色くなる）
腸間膜静脈硬化症：腹痛、下痢、便秘、腹部膨満
加味逍遙散の飲み合わせ・服用方法などの注意点
次に服用方法や他の薬との飲み合わせ、妊娠中・授乳中の服用可否などの注意点について解説します。
加味逍遙散の剤型・服用方法は？
医療用の加味逍遙散の剤形としては「エキス顆粒」「エキス細粒」の2つです。
それに対し、市販の加味逍遙散の剤形は「エキス顆粒」「エキス錠」の2つです。上記いずれの剤形においても服用方法としては、食前または食間に水またはぬるま湯で服用です。
なお、食前は食事の約30分前、食間は食後約2〜3時間のことを指します。
加味逍遙散と飲み合わせの悪い薬
加味逍遙散に併用禁忌の薬はありませんが、飲み合わせに注意が必要な薬はあります。加味逍遙散と飲み合わせに注意が必要な薬としては主に以下になります。
・甘草を含む漢方薬（芍薬甘草湯・桔梗湯・小青竜湯など）
・グリチルリチン酸及びその塩類を含む薬
・ループ系利尿薬（フロセミドなど）、チアジド系利尿薬（トリクロルメチアジドなど）
これらの薬は加味逍遙散との併用により偽アルドステロン症や低カリウム血症、ミオパチーといった副作用のリスクが高くなります。
一般的に1日に摂取する甘草が2.5g（グリチルリチン酸100mg）を超えると偽アルドステロン症及び低カリウム血症のリスクが高くなるといわれています。甘草を含む漢方薬は非常に多いため、併用する際は注意が必要です。
また、ループ利尿薬やチアジド系利尿薬の副作用には低カリウム血症があります。加味逍遙散と併用することで低カリウム血症を伴うミオパチーが起こりやすくなるため注意しましょう。
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妊婦さん・授乳中は服用できる？
加味逍遙散には早産や流産のリスクが上がる可能性がある牡丹皮（ボタンピ）が配合されているため、妊娠中は服用しないことが望ましいとされています。
しかし、新生児に下痢や興奮症状などの影響を及ぼす可能性がある大黄や麻黄などの生薬は含まれていないため、治療上の有益性及び母乳栄養の有益性が高いと判断された場合においては服用が可能とされています。
妊娠中、授乳中いずれの場合においても自己判断で服用せず、必ず医師や薬剤師に相談をするようにしましょう。
その他の注意事項について
偽アルドステロン症やミオパチーといった副作用の原因になりうる甘草は、多くの漢方薬だけでなく食品やビタミン剤などにも含まれていることがあるため注意しましょう。
甘草の含有量が多い主な食品は以下になります。
・醤油、味噌
・漬物
・佃煮
・魚肉練り製品
・清涼飲料水
・氷菓
・乳製品
加味逍遙散と一緒に使える市販薬はなに？症状別9選
薬剤師
後藤 友哉さんのコメント
加味逍遙散は多くの市販薬と一緒に使うことができますが、なかには併用を避けたほうがよい薬もあります。
加味逍遙散と一緒に使える解熱鎮痛剤 3選
NSAIDsやアセトアミノフェンをはじめとする多くの解熱鎮痛剤は、加味逍遙散と一緒に使うことができます。
こんな方に
症状をすぐに抑えたい方に
痛みが強い方に
痛みや熱の原因物質をすばやく抑える
有効成分ロキソプロフェンナトリウム水和物が痛みや発熱、炎症の原因物質であるプロスタグランジンを抑えることで、すぐれた鎮痛・解熱効果を発揮します。 すみやかな効果が期待できることに加え、胃への負担を軽減する設計となっているのが特徴です。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1錠中：ロキソプロフェンナトリウム水和物 68.1mg（無水物として60mg） |
| 効果・効能 | 頭痛、月経痛（生理痛）、歯痛、抜歯後の疼痛、咽喉痛、腰痛、関節痛、神経痛、筋肉痛、肩こり痛、耳痛、打撲痛、骨折痛、ねんざ痛、外傷痛の鎮痛、悪寒、発熱時の解熱 |
| 用法・用量 | 成人（15歳以上）： 1回1錠 1日2回まで（症状があらわれた時、なるべく空腹時をさけて服用。 ただし、再度症状があらわれた場合には3回目を服用可能。 服用間隔は4時間以上あける。） 15歳未満：使用不可 |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | ◯妊娠中の使用 出産予定日12週以内：使用不可 上記以外：要相談 ◯授乳中の使用：要相談 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 直径9mm |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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こんな方に
強い痛みを抑えたい方に
カプセルタイプが好みの方に
つらい痛みや発熱の症状にしっかり効く
有効成分イブプロフェンを1カプセルにつき200mg（OTC医薬品最大量）配合しており、つらい痛みや発熱症状を抑えてくれます。カプセルタイプなので、錠剤の服用が苦手な方にもおすすめです。
| 分類 | 指定第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1カプセル中：イブプロフェン 200mg |
| 効果・効能 | 頭痛、歯痛、抜歯後の疼痛、咽喉痛、耳痛、関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛、肩こり痛、打撲痛、骨折痛、ねんざ痛、月経痛（生理痛）、外傷痛の鎮痛、 悪寒、発熱時の解熱 |
| 用法・用量 | 成人（15歳以上）： 1回1カプセル 1日2回まで（ただし、再度症状があらわれた場合には3回目を服用可能）1回服用量をなるべく空腹時をさけて服用。服用間隔は、4時間以上あける。 15才未満：使用不可 |
| タイプ | カプセル |
| 妊娠中・授乳中の使用 | ◯妊娠中の使用 出産予定日12週以内：使用不可 上記以外：要相談 ◯授乳中の使用：要相談 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 記載なし |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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こんな方に
空腹時に服用したい方に
妊娠中や授乳中でも使えるものをお探しの方に
痛みや熱の症状を抑え、胃にもやさしい
有効成分アセトアミノフェンが中枢神経に作用し、痛みや熱の症状を抑えます。胃にやさしく空腹時でも服用できるため、食事がとれない時にも使用できる点が魅力です。
| 分類 | 第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1錠中：アセトアミノフェン 300mg |
| 効果・効能 | 頭痛、月経痛(生理痛)、歯痛、抜歯後の疼痛、咽喉痛、耳痛、関節痛、神経痛、腰痛、筋肉痛、肩こり痛、打撲痛、骨折痛、ねんざ痛、外傷痛の鎮痛、悪寒、発熱時の解熱 |
| 用法・用量 | 成人（15歳以上）： 1回1錠 1日3回まで（服用間隔は4時間以上おいてください） 15歳未満：使用不可 |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | ◯妊娠中の使用：要相談 ◯授乳中の使用：可能 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 長径：17.2mm、短径：5.7mm、厚さ：4.7mm |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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加味逍遙散と一緒に使える風邪薬 3選
風邪薬についても多くは加味逍遙散と併用が可能です。ただし、甘草を含む漢方薬は市販薬にもあるため注意しましょう。（葛根湯や甘草湯など）
こんな方に
喉の痛みが強い方に
風邪の症状をしっかり抑えたい方に
つらい喉の痛みや熱などの症状を抑える
4つの有効成分を最大量（医療用と同量）配合した風邪薬です。つらい喉の痛みや熱、鼻水といった風邪の症状に対してすぐれた効果を発揮します。 喉の痛みが強い方や風邪の症状をしっかり抑えたい方におすすめです。
| 分類 | 指定第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 8錠中： サリチルアミド 1,080mg、アセトアミノフェン 600mg、無水カフェイン 240mg、プロメタジンメチレンジサリチル酸塩 54mg |
| 効果・効能 | かぜの諸症状（のどの痛み、発熱、鼻みず、鼻づまり、くしゃみ、悪寒（発熱によるさむけ）、頭痛、関節の痛み、筋肉の痛み）の緩和 |
| 用法・用量 | 成人（15歳以上）： 1回2錠、1日4回、毎食後および就寝前に原則として4時間以上の間隔をおいておのみください。 15歳未満：使用不可 |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | ◯妊娠中の使用：要相談 ◯授乳中の使用：要相談 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 記載なし |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | プロメタジンメチレンジサリチル酸塩 |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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こんな方に
1つでさまざまな風邪の症状を抑えたい方に
授乳中でも使える風邪薬をお探しの方に
さまざまな風邪の症状に対して幅広く対応する
有効成分には解熱鎮痛成分のサリチルアミド・アセトアミノフェンに加えて、抗ヒスタミン成分や咳止め成分、去痰成分などを配合しています。咳や痰、喉の痛み、発熱、鼻水といった11の風邪症状に対して効果を発揮します。
| 分類 | 指定第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 6錠中： サリチルアミド 648mg、アセトアミノフェン 360mg、無水カフェイン 144mg、プロメタジンメチレンジサリチル酸塩 32.4mg、デキストロメトルファン臭化水素酸塩水和物 48mg、ブロムヘキシン塩酸塩 12mg |
| 効果・効能 | かぜの諸症状（せき、たん、のどの痛み、発熱、鼻みず、鼻づまり、くしゃみ、悪寒（発熱によるさむけ）、 頭痛、関節の痛み、筋肉の痛み）の緩和 |
| 用法・用量 | 成人（15歳以上）： 1回2錠、1日3回、食後なるべく30分以内に水またはぬるま湯でおのみください 15歳未満：使用不可 |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | ◯妊娠中の使用：要相談 ◯授乳中の使用：使用可能 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 記載なし |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | プロメタジンメチレンジサリチル酸塩 |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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こんな方に
痰の絡みが気になる方に
鼻水・鼻づまりが気になる方に
2種類の去痰成分が喉や鼻の症状を抑える
アンブロキソールとカルボシステインの2種類の去痰薬を配合。気道粘膜をケアすることで痰の症状だけでなく、鼻水症状もスッキリさせます。 その他には解熱鎮痛剤や咳止めも配合しており、熱や喉の痛み、咳などの症状にも効果が期待できます。
| 分類 | 指定第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 2錠中： アンブロキソール塩酸塩 15mg、L-カルボシステイン 250mg、ジヒドロコデインリン酸塩 8mg、アセトアミノフェン 300mg、クロルフェニラミンマレイン酸塩 2.5mg、リボフラビン（ビタミンB2） 4mg |
| 効果・効能 | かぜの諸症状（のどの痛み、せき、鼻みず、鼻づまり、くしゃみ、たん、頭痛、発熱、悪寒、関節の痛み、筋肉の痛み）の緩和 |
| 用法・用量 | 次の量を食後なるべく30分以内に水またはぬるま湯服用 15歳以上：1回2錠 1日3回 12～14歳：1回1錠 1日3回 12歳未満：使用不可 |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | ◯妊娠中の使用：要相談 ◯授乳中の使用：使用不可 |
| 使用が可能な年齢 | 12歳以上 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 記載なし |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | クロルフェニラミンマレイン酸塩 |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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加味逍遙散と一緒に使える整腸剤 3選
加味逍遙散は、腸内環境を整える乳酸菌や酪酸菌などを配合した多くの整腸剤と併用することが可能です。
こんな方に
お腹の調子が悪い方に
下痢の回数を減らしたい方に
腸内環境を整え、お腹の調子を良くする
乳酸菌、酪酸菌、糖化菌の3種類の活性菌が小腸から大腸の部位ごとにはたらき、腸内環境を整えることでお腹の調子を良くします。お通じを良くするだけでなく、軟便症状に対しても効果が期待できます。
| 分類 | 指定医薬部外品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 6錠中：酪酸菌（150mg）、乳酸菌（30mg）、糖化菌（150mg） |
| 効果・効能 | 整腸（便通を整える）、便秘、軟便、腹部膨満感 |
| 用法・用量 | 1日3回食後に服用 成人（15歳以上）：1回2錠 5歳以上15歳未満：1回1錠 （5歳未満は使用不可） |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | ◯妊娠中の使用：可能 ◯授乳中の使用：可能 |
| 使用が可能な年齢 | 5歳以上 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 直径：約8mm、厚み：約4.6mm |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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こんな方に
お通じを良くしたい方に
ストレスでお腹の調子が悪い方に
3種類の乳酸菌が腸内環境を整える
3種類の乳酸菌が腸内環境を整え、便秘や軟便、お腹の張りといったさまざまなお腹の不調に効果を発揮します。また、乳酸菌の増殖に必要な栄養成分を豊富に含んだ乾燥酵母（ビール酵母）も配合しており、乳酸菌の発育を促します。
| 分類 | 指定医薬部外品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 18錠中： ビフィズス菌 40mg、ラクトミン（フェカリス菌）40mg、ラクトミン（アシドフィルス菌）40mg、乾燥酵母 2,025mg、チアミン硝化物（硝酸チアミン）1.125mg、リボフラビン（ビタミンB2）2.25mg |
| 効果・効能 | 整腸（便通を整える）、便秘、腹部膨満感、軟便 |
| 用法・用量 | 1日3回食後に服用 成人（15歳以上）：1回6錠 11歳以上15歳未満：1回4錠 8歳以上11歳未満：1回3錠 5歳以上8歳未満：1回2錠 5歳未満の乳幼児：服用不可 |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | ◯妊娠中の使用：可能 ◯授乳中の使用：可能 |
| 使用が可能な年齢 | 錠剤 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 記載なし |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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こんな方に
お腹の調子が悪い方に
家族みんなで使いたい方に
悪玉菌の増殖を抑え、腸の調子を整える
ヒト由来の4種類の乳酸菌を配合。悪玉菌の増殖を抑え、腸内環境を整えます。便秘で悩んでいる方はもちろん、軟便、腹部膨満感といったさまざまなお腹の不調に対して効果が期待できます。
| 分類 | 指定医薬部外品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 9錠中： ビフィダム菌 9mg、ロンガム菌 9mg、フェーカリス菌 18mg、アシドフィルス菌 18mg |
| 効果・効能 | 整腸（便通を整える）、軟便、便秘、腹部膨満感 |
| 用法・用量 | 1日3回食後に服用 15歳以上：1回3錠 5～14歳：1回2錠 5歳未満：服用不可 |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | ◯妊娠中の使用：可能 ◯授乳中の使用：可能 |
| 使用が可能な年齢 | 錠剤 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 記載なし |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
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商品比較表
「加味逍遙散」に関するQ&A
最後に、加味逍遙散に関する質問とそれに対する回答について紹介します。現在服用中の方はもちろん、服用を検討している方の参考になれば幸いです。
加味逍遙散は効果が出るまでどれくらいかかりますか？
加味逍遙散に限らず漢方薬は効果が出るまでの期間には個人差がありますが、1ヶ月ほどで効果を実感することが多いです。漢方薬はその人の体質や体力、症状や原因に合わないと効果が発揮されません。服用を続けても改善が見られない場合は、自分の体質や症状に合わない漢方薬の可能性が高いため、一度医師に相談してましょう。
加味逍遙散を長期的に服用しても大丈夫ですか？
長期で服用しても症状が改善されない場合は体質に合っていない、もしくは漢方薬では対応が難しい可能性があります。また、長期服用により腸間膜静脈硬化症が起こりやすくなるといわれており、腹痛や下痢、便秘、腹部膨満などの症状がくり返し現れることがあります。やめどきを自分で判断するのは難しいため、1ヶ月服用しても症状の改善がみられない場合は、病院へ受診することをおすすめします。
病院で処方される加味逍遙散と市販で売られている加味逍遙散に違いはありますか？
通常、市販で売られている漢方薬は効果の高さよりも安全性に配慮し、病院で処方される医療用の漢方薬の約50〜80％の成分量で作られています。
市販の漢方薬の成分説明には「本品◯◯中、〜エキス（1/2量）を含有」などのように記載されていることが多いです。「1/2量」というのは満量処方に対して1/2（50％）の成分量で作られているということです。基本的に医療用の漢方薬は満量処方であり、一部を除く市販の漢方薬の多くは医療用よりも少ない成分量で作られています。
成分量の他には、用法や認められている効能効果が異なる場合があります。必ず使用前にきちんと確認し、正しく服用するようにしましょう。
まとめ
加味逍遙散は、PMSや月経不順、更年期障害などホルモンバランスの乱れに伴う女性特有のさまざまな悩みに使われる漢方薬です。市販薬のなかにも加味逍遙散と飲み合わせに注意が必要なものはあるため、併用する際は購入前にきちんと成分表を確認するのが大切です。また、妊娠中・授乳中においても自己判断で服用はせず、必ず医師や薬剤師に相談をしましょう。
※掲載内容は執筆時点での情報です。
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後藤 友哉 薬剤師
執筆・監修者プロフィールはこちら2018年名城大学薬学部卒業、薬剤師免許取得。その後、5年間調剤薬局に勤務。現在は薬剤師として働く傍ら、医療系の記事執筆やWEBメディアの薬機法審査業務を行っている。
