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目次
椎間板ヘルニアとは
医師
松繁 治さんのコメント
椎間板は背骨と背骨をつなぐクッションのはたらきをしています。この椎間板が、背骨の真ん中にある神経の通り道に飛び出ることによって、神経が圧迫されて痛みが出るのが椎間板ヘルニアです。特に腰の骨に多く起こり、腰椎椎間板ヘルニアといわれることもあります。
椎間板ヘルニアの原因は？
はっきりとした原因はわかっていません。ただ椎間板は他の体の組織と比べても老化しやすく、老化すると水分の量が減ってクッション性が落ちてしまいます。そして、この老化した椎間板に強い圧力がかかると発症してしまいます。そのため、腰に負担がかかる作業をよくする人や太った人は椎間板ヘルニアになりやすく、タバコを吸う方にも多いです。また遺伝的にもともと椎間板が弱く、椎間板ヘルニアになりやすい方もいます。どんな症状が出る？
典型的にはお尻から太もも、ふくらはぎから足にかけての痛みがでます。まずぎっくり腰のような腰痛がでて、その痛みがよくなってきた後に足の痛みに変化する人もいます。神経痛のため、ビリビリした痛み、あるいは電気が流れる痛みと言われることもあります。両足同時に出ることはまれで、片足だけの症状のことが多く、坐骨神経痛とも呼ばれます。動かなくても激痛が続くことも多く、夜も眠れないこともあります。また、足の感覚がわかりづらくなったり、足の力が入りづらくなったりします。ひどい場合には、尿や便の感覚がわかりづらくなったり、漏らしてしまったりすることがあります。
どんな時に発症するの？
明らかなきっかけなく発症することもありますが、中腰での動作や重いものを持ち上げるような作業をしているときに、椎間板に負担がかかって発症することが多いです。下の物を拾おうとした、靴下を履こうとした、顔を洗おうとしたなどの簡単な動作でも起こってしまうことがあります。また咳やくしゃみをした瞬間に、腰から足にかけてピキっとした痛みがでて動けなくなったなんて人もいます。病院に行く目安はある？
痛みが我慢できない場合は、すぐに病院を受診して薬をもらってください。ただ痛みが我慢できる場合でも、足の力が入りづらい場合、感覚がわかりづらい場合は足の麻痺が起きている可能性がありますから、できるだけ早めに病院を受診しましょう。また尿や便をする感じがわかりづらかったり、我慢ができずに漏れてしまうといった場合は、緊急手術をしなければいけないこともありますので、夜間でも病院を受診してください。椎間板ヘルニアになったときにしてはいけないこと
医師
松繁 治さんのコメント
椎間板は背骨の中でも前側にあります。そのため「前かがみ」の姿勢になると椎間板に負担がかかり、ヘルニアが悪化してしまうことがあります。その他に気をつける動作をいくつか見ていきましょう。
重いものを持つ
物を持ち上げる動作は腰に負担がかかってしまうため、できるだけ避けてください。特に床に置いてある物を持ち上げる場合は、腰への負担が大きくなってしまいます。どうしても避けられない場合は、腰を曲げるのではなく、膝を曲げてしゃがんだ状態から腰を曲げないように注意をしながら、膝を使って持ち上げるようにしてください。またコルセットを使うことにより、腰にかかる負担を減らすことができます。
中腰の作業
前かがみの姿勢は腰への負担が大きくなるため、おじぎをしたり、顔を洗う、靴下をはくといった簡単な作業でも椎間板ヘルニアが悪化することがあります。そういった動作はできるだけ避け、顔を洗ったり、靴下をはいたりする場合は、椅子に座って行うようにしてください。腰を曲げずに、股関節から体を倒すことを意識してやりましょう。
寝た姿勢からの起き上がり
寝た姿勢から起き上がる時にも腰にかかる負担は大きくなります。特に床に敷いた布団から起き上がる動作は、椎間板ヘルニアがない人にとってもあまり良くありません。できるだけベッドを使うようにするといいでしょう。また仰向けのまま身体を起こしてくるよりも、一度横向きになって、手で体を支えながらゆっくりと起き上がるようにしてください。
長時間の運転
車の運転席は、腰が前かがみになりやすい構造になっていることがあります。短時間の運転であれば問題ありませんが、長時間の運転は車の振動も加わるため腰の負担が大きくなることがあります。避けることが難しければ、できるだけ腰を曲げないようによい姿勢での運転を心がけてください。
椎間板ヘルニアの時におすすめの商品を紹介
医師
松繁 治さんのコメント
椎間板ヘルニアになると、できるだけ腰を曲げずにいい姿勢を保つことが重要になってきます。その時に役に立つのがコルセットです。さまざまなものが市販されているので、ポイントと共に見ていきましょう。
腰椎椎間板ヘルニアで痛みの強い時期におすすめのコルセット 3選
コルセットはいろいろな種類のものがあります。ただ椎間板ヘルニアで特に痛みが強い時期は、骨盤だけでなく腰まで固定する必要があるため、幅が広めで固定性がいいタイプを選びましょう。固定性は金属やプラスチックの支柱と、補助ベルトで決まってきます。ただ逆に固定性がいいほど、動きづらくなったりフィット感が悪くなったりします。痛みの程度と、日常生活や仕事でのどれくらい動く必要があるのかということを考えて、選ぶのがいいでしょう。
こんな方に
ひどい腰痛で動けない方に
腰を強力にサポートする固定力
5本の3D金属ボーンと8本の補助ベルトを使用することによって腰を強力に固定し、正しい姿勢を取れるようにサポートします。またメッシュ素材のため、通気性がよく夏場でも快適に使用できます。
| 分類 | 雑品 |
| 固定力 | 5本の3D金属ボーンと、8本の補助ベルトを使用 |
| 通気性 | メッシュ素材使用。オールシーズンで使用できます |
| 付属品 | 保温・冷却可能な3種のパッド付属つき |
| 縦幅 | 23cm |
| サイズ | 【横方向の全長】 S：約90cm M：約95cm L：約100cm XL：約105cm |
| 重量 | S:345g(付属パッド(1枚あたり約40g)除く) M:約360g(付属パッド(1枚あたり約40g)除く) L:約380g(付属パッド(1枚あたり約40g)除く) XL: 約410g(付属パッド(1枚あたり約40g)除く) |
こんな方に
動きやすさと固定性を両立させたい方に
軽くてもしっかりとした固定力
背部のハードパネルと補助ベルトで、腰の形にフィットしてサポートします。またドラッグストアにおいてあることも多く、急な腰の痛みですぐにコルセットを手に入れたい人にもおすすめです。
| 分類 | 雑品 |
| 固定力 | 特殊形状背部ハードパネルと補助ベルト2本使用 |
| 通気性 | × |
| 付属品 | × |
| 縦幅 | ー |
| サイズ | 【ウエスト】 M：65～85cm L：80～100cm LL：95～115cm |
| 重量 | 約181ｇ |
こんな方に
他のコルセットでうまく合わなかった方に
整形外科医監修で腰をしっかりサポート
S型ステーが腰から背中にぴったりフィット。3本の強力ベルトで腰をしっかりサポートします。サイズが細かく分かれているので、他の製品がうまく合わなかった方でも、自分にピッタリのものが見つかるはずです。
| 分類 | 雑品 |
| 固定力 | 3本の特殊S型ステーと、3本の補助ベルト使用 |
| 通気性 | メッシュ素材使用しています |
| 付属品 | × |
| 縦幅 | 22cm |
| サイズ | 【ウエスト】 S~M：58～70cm M~L：64～77cm L~LL：69～85cm LL~3L：77～93cm 3L~4L：85～101cm 4L~5L：93～109cm |
| 重量 | 約190g |
腰椎椎間板ヘルニアの予防におすすめのコルセット 3選
日常生活ではある程度痛みがとれてきたけれど、仕事やスポーツなどではどうしても腰が痛くなるという方。あるいは普段は痛みはないけど、また痛くならないように予防したいという方は、幅が少し狭めで動きやすいものを選ぶといいでしょう。骨盤だけサポートするタイプではあまり邪魔にはなりませんし、スポーツで使いたいという方はスポーツタイプを選ぶと安心です。またその際は、通気性がいいものを選んでおくと安心です。
こんな方に
仕事やスポーツなど動きが多い方に
スポーツや仕事での動きやすさを重視
軽くて薄い生地で腰を優しくサポートするため、長時間つけていても気になりません。トップアスリートの使用実績もあり、重労働やスポーツなどで動きが多い方にもおすすめです。
| 分類 | 雑品 |
| 固定力 | 補助ベルト2本使用 |
| 通気性 | メッシュ素材ではないが、薄く蒸れづらい |
| 付属品 | × |
| 縦幅 | ー |
| サイズ | 【ウエスト】 S：65~75cm M：75~85cm L：85~95cm LL：95~105cm 3L：105~115cm |
| 重量 | 約205g |
こんな方に
通気性のいいタイプをお探しの方に
日常生活でのちょっとした腰の不安感に
薄型・幅狭で骨盤を固定するベルトタイプのコルセットです。長時間の運転や、座り仕事、家事などの日常生活などあらゆる場面で活躍します。ゴムタイプより通気性がよく、蒸れづらい点も、よく動く人におすすめです。
| 分類 | 雑品 |
| 固定力 | 補助ベルトなし |
| 通気性 | メッシュ素材 |
| 付属品 | × |
| 縦幅 | ー |
| サイズ | 【骨盤周囲】 M～L：75～95cm LL：95～115cm |
| 重量 | ー |
こんな方に
ゴムタイプで幅狭がいい方に
ゴムで骨盤に優しくフィットします
ゴムタイプで骨盤を優しくサポートします。少し腰が疲れた時、痛くないけど心配だから念のためなど、ほんのちょっとした時に使えます。ゴムが自然に動きにフィットするため、動きづらさはあまりありません。少し通気性が悪いため、涼しいところで使用するのがいいでしょう。
| 分類 | 雑品 |
| 固定力 | 補助ベルトなし |
| 通気性 | ゴム素材のため通気性はあまり良くないですが、穴が空いていて空気を通しやすくなっています |
| 付属品 | × |
| 縦幅 | ー |
| サイズ | 【骨盤周囲】 S～M：70～90cm M~L：90～110cm L~LL：105～130cm |
| 重量 | ー |
【比較一覧表】この記事で紹介している商品
椎間板ヘルニアは予防できる？日常で気を付けたいポイント
医師
松繁 治さんのコメント
一度痛みが良くなっても、再発しやすいのが椎間板ヘルニアの注意が必要なところです。再発を予防するために、痛みが落ちついた時期にぜひやっていただきたいことを紹介します。
腰痛体操とストレッチをする
コルセットはずっとつけていると体幹筋が弱くなり、逆に腰痛の原因となることがあります。
痛みがよくなったら、腰に負担がかかる作業をする時以外はつけないようにしてください。そのかわりとして体操をして腹筋・背筋を鍛えることで、コルセットのように腰骨をサポートしてくれます。また股関節まわりの筋肉のストレッチも大切です。これによって、股関節から体を曲げることができるようになり、前かがみになる時でも腰に負担がかかりにくくなります。これらの体操とストレッチをすることにより、普段からよい姿勢でいられるようになります。
ダイエットをする
ダイエットをすることにより、椎間板にかかる力を減らしてヘルニアが再発することを防ぐことができます。
ただ極端に食事量を減らしてしまうと、体の筋肉が落ちることにもつながってしまいます。そのためタンパク質などは十分に摂取しながら、カロリーを制限するようにしましょう。また運動としてはウォーキングや、軽いジョギングなどがおすすめです。その際も、腰ができるだけ曲がらないことを意識しながら、よい姿勢で行うようにしましょう。
禁煙をする
タバコを吸わない人に比べてタバコを吸う人は、椎間板ヘルニアになりやすいだけでなく、腰痛にもなりやすいことが知られています。実はタバコに含まれているニコチンには、血管を収縮させる作用があり、全身の老化と関係していることが実証されています。そのため椎間板の老化を早め、椎間板ヘルニアになりやすいのです。椎間板ヘルニアでなかったとしても腰痛に悩んでいる人は、一度禁煙にチャレンジしてみるとよいでしょう。
椎間板ヘルニアに関するQ&A
椎間板ヘルニアになってすぐは痛みが強く、このままよくなるのか不安になりますよね。ここからは自然治癒や早く治したい場合の治療方法、運動などのよくある疑問に関して説明していきます。
椎間板ヘルニアは自然に良くなるの？
椎間板ヘルニアは、ヘルニアが神経を圧迫して炎症が生じることにより痛みがでます。
ヘルニアによる神経への圧迫が変わらなくても、炎症が軽減することにより痛みがよくなることも多く、早ければ1-2週間ぐらいで痛みがとれてくる人もいます。またヘルニア自体も3～6ヶ月程度で自然に吸収されることがあります。しかしヘルニアのタイプによっては吸収されずに残ってしまうこともあり、その場合はちょっとしたきっかけで症状が再発することがあります。
ヘルニアによる神経への圧迫が変わらなくても、炎症が軽減することにより痛みがよくなることも多く、早ければ1-2週間ぐらいで痛みがとれてくる人もいます。またヘルニア自体も3～6ヶ月程度で自然に吸収されることがあります。しかしヘルニアのタイプによっては吸収されずに残ってしまうこともあり、その場合はちょっとしたきっかけで症状が再発することがあります。
椎間板ヘルニアを早く治す方法はあるの？
仕事やスポーツなどでどうしても早く動けるようになりたい場合は、手術を選択するのが一番です。椎間板に酵素を注入して治す方法（ヘルニコア注射）もありますが、症状が改善するのに時間がかかることがあります。またブロック注射も短期間の痛みの改善には有効ですが、神経への圧迫が強かったりする場合は効果がすぐに切れてしまうことがあります。
椎間板ヘルニアの手術の方法は？
答え 手術はさまざまなやり方があります。今まで通りの切開をする手術、顕微鏡で行う手術だけでなく、最近では1cmぐらいの傷で内視鏡を使って行う手術もあります。いずれの手術でも長期的にはそれほど差はありませんが、内視鏡の手術の方が仕事や運動などへの復帰までの期間は短いとされています。
椎間板ヘルニアになったら運動してもいい？
予防のために腰回りの筋肉を鍛える必要があるので、痛みの強い時期を過ぎたら少しずつ行うようにしてください。
まずウォーキングやストレッチなどから開始し、完全に痛みが落ち着けば軽いジョギングや腹筋・背筋なども行うようにしましょう。
まずウォーキングやストレッチなどから開始し、完全に痛みが落ち着けば軽いジョギングや腹筋・背筋なども行うようにしましょう。
椎間板ヘルニアになったらやってはいけないスポーツはあるの？
ゴルフやテニス、卓球などの腰をひねるような動きがあるスポーツに関しては、慎重に行う必要があります。またサッカーやラグビーなどの激しい動きや相手と接触するものもできれば避けた方がいいでしょう。もしどうしても行わなければならない場合は、スポーツにも対応しているコルセットの装着も検討してみてください。
まとめ
椎間板ヘルニアは一度よくなっても、再発をしやすい病気です。日常生活での動作に気をつけたり、運動やコルセットをうまくとりいれて、上手に付き合っていきましょう。
※掲載内容は執筆時点での情報です。
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松繁 治 医師
執筆・監修者プロフィールはこちら埼玉の病院で初期・後期研修を終了後、千葉や東京、神奈川の病院で整形外科、脊椎外科医として勤務。2022年1月から千葉の私立病院に勤務し、外来や手術を担当。脊椎外科の中でも特に内視鏡手術を得意としている。
