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| 特徴 | ジュクジュクした水虫にサラッとした使用感 | カサカサ水虫に手を汚さずに塗れる | ジュクジュク水虫を乾燥させて治します | 強い抗菌作用で外陰部の不快な症状を改善 | 医療用と同成分で外陰部の症状を改善します | 1回の使用で膣カンジダの症状を治療できる |
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目次
ニゾラールとは？
薬剤師
ぺんぎん薬剤師さんのコメント
「ニゾラール」は商品の名前で、有効成分は「ケトコナゾール」といいます。下記で詳しく見ていきましょう。
ニゾラール®の成分と作用・効果
ニゾラールの成分は、「ケトコナゾール」という抗真菌薬の一種です。真菌というのはカビやキノコ、酵母などの仲間です。ケトコナゾールはこれら真菌に作用して、その増殖を抑えるはたらきを持ちます。
ニゾラールの効果ですが、添付文書の「効能又は効果」には以下のように記載されています。
＜下記の皮膚真菌症の治療＞
①白癬 足白癬、体部白癬、股部白癬
②皮膚カンジダ症 指間糜爛症、間擦疹（乳児寄生菌性紅斑を含む）
③癜風
④脂漏性皮膚炎
このようにニゾラールは真菌によるさまざまな皮膚疾患、主に水虫に対して効果を発揮する薬剤になります。
抗真菌剤の中でのニゾラールの位置付け
ニゾラールの有効成分であるケトコナゾールはその構造から「イミダゾール系抗真菌薬」と呼ばれています。
ケトコナゾールは、真菌がエルゴステロールという成分を作るのを邪魔するはたらきを持ちます。エルゴステロールを十分作れなくなると真菌は細胞膜を維持するのが難しくなり死滅していきます。
ちなみに、人間の体にはエルゴステロールは存在しないため、人の細胞に対して同様の作用を発揮することはありません。
クリーム・ローションの使い分け
ニゾラールには、クリームとローションの2つのタイプがあります。クリームとローションの使い分けですが、まず使用感の違いがあります。
クリームはどうしても使用した部位がべとつきますが、ローションはすぐに浸透するので皮膚がベトつきにくいです。また、髪の毛がある頭部にクリームを使うとベトベトになってしまい、髪の毛が多いとうまく患部に薬を塗ることができないですよね。そのため、頭部にはローションの方が適しています。
次に浸透力の違いがあります。ローションの方がクリームに比べて浸透力が高いですが、その分刺激も強くなります。皮膚が角化して厚くなっている部分にはローションが適していますが、傷口やただれている部分だと刺激となることがあります。逆にグジュグジュになっているような部分にはクリームの方が適しています。
ニゾラールのジェネリック医薬品はあるの？個人輸入についても
ニゾラールにはジェネリック医薬品（後発医薬品）が存在し、発売されています。
※日本ではニゾラールシャンプーは認可されていない！個人輸入に注意！！※
海外にはクリーム・ローションに加えてシャンプータイプのニゾラールが存在します。シャンプーの代わりに使用することで頭皮全体の真菌に対して効果を発揮することが可能です。
ですが、ニゾラールシャンプーは日本では認可されていないので、日本国内の基準にあった医薬品かどうかは不明です。
また、医薬品副作用救済制度の対象外になります。インターネットで検索すると個人輸入可能なサイトが多く存在しますが、安易な個人輸入にはご注意ください。
海外にはクリーム・ローションに加えてシャンプータイプのニゾラールが存在します。シャンプーの代わりに使用することで頭皮全体の真菌に対して効果を発揮することが可能です。
ですが、ニゾラールシャンプーは日本では認可されていないので、日本国内の基準にあった医薬品かどうかは不明です。
また、医薬品副作用救済制度の対象外になります。インターネットで検索すると個人輸入可能なサイトが多く存在しますが、安易な個人輸入にはご注意ください。
ニゾラールの使い合わせ・使用方法などの注意点
薬剤師
小浦 良祐さんのコメント
次に、ニゾラールについて各剤型の使用方法や使いあわせについて解説いたします。
ニゾラールの剤型・使用方法は？
ニゾラールにはクリームとローションの2タイプが存在しています。各タイプの使用方法は以下の通りです。
・クリーム
まず手を洗い、水分を拭き取って清潔にします。チューブからクリームを取り出し、患部へ薄くのばすように塗ります。
患部には、刺激を与えないように優しく触れましょう。
まず手を洗い、水分を拭き取って清潔にします。チューブからクリームを取り出し、患部へ薄くのばすように塗ります。
患部には、刺激を与えないように優しく触れましょう。
・ローション
まずは、手を清潔にします。薬液を出す前にキャップをしたまま、容器をよく振ります。その後、キャップを外し、容器のノズルを手のひらに軽く押し当てると薬液が出ます。手にとった薬液を患部に塗ります。
ローションを顔に使用する場合は、薬液が目に入らないように注意しましょう。
まずは、手を清潔にします。薬液を出す前にキャップをしたまま、容器をよく振ります。その後、キャップを外し、容器のノズルを手のひらに軽く押し当てると薬液が出ます。手にとった薬液を患部に塗ります。
ローションを顔に使用する場合は、薬液が目に入らないように注意しましょう。
ニゾラールと使い合わせの悪い薬
ニゾラールのクリーム・ローションともに使い合せの悪い医薬品の成分はありません。そのため、他の外用薬や内服薬との使い合わせを気にせずに使用することができます。
ただし、同じ患部に対してニゾラール含め複数の外用薬が処方されるケースがあります。複数の外用薬を同時に使用する場合、効果や副作用の観点から使用する順番が大切です。成分上問題ない組み合わせであっても、使用順により効果が変化する、副作用が起きやすくなる場合があるため、医師や薬剤師の説明通りの順序・タイミングで使用するようにしましょう。
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妊婦さん・授乳中は使用できる？
ニゾラールのクリームとローションは、いずれも妊娠中、授乳中に使うことができます。ニゾラールは、皮膚からほとんど吸収されることがありません。
しかし、妊婦・授乳婦に対するニゾラールの使用は、治療の必要性が薬を使用するリスクよりも高い場合に限られる「有益性投与」に該当しています。また、授乳婦の方は、授乳をつづけても問題ないか検討する必要があります。
そのため、必ず受診時には妊娠や授乳の有無について担当の医師へ伝えるようにしましょう。
その他の注意事項について
ニゾラールを1日に使用する回数や使用期間は、適応症により異なる点に注意が必要です。例えば、足白癬に使用する場合は、1日1回の使用で治療の目安期間は約4週間とされています。
一方で、脂漏性皮膚炎に使用する場合は、1日2回で約4〜8週間継続する必要があります。そのため、必ず医師や薬剤師から受けた説明を守り継続使用するようにしましょう。
ニゾラールは市販で購入できる？市販で買える抗真菌薬
薬剤師
小浦 良祐さんのコメント
ニゾラールは市販で購入することはできません。
また、同じ有効成分の市販薬もありません。しかし、ニゾラールと同じ系統の抗真菌薬は市販薬として販売しているものがあります。
市販の抗真菌薬は大きく水虫用とカンジダ（膣）用があるため、それぞれの用途におけるおすすめの市販薬を紹介していきます。
水虫におすすめの抗真菌薬 3選
水虫用の市販薬には、クリームや液剤、スプレーなど様々な剤型があります。その中から、おすすめの市販薬を3つ紹介していきます。
こんな方に
かゆみがひどいジュクジュク水虫にお悩みの方に
ジュクジュクした水虫にサラッとした使用感
抗真菌成分のブテナフィン塩酸塩が、角質層によく浸透し原因菌を殺菌します。抗真菌成分以外に6種類の有効成分を配合し、かゆみや炎症も抑えます。お薬が皮膚にしっかりとどまり、1日1回の使用で効果を発揮します。
| 分類 | 指定第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1g中 ブテナフィン塩酸塩（10mg）、ジブカイン塩酸塩（2mg）、クロルフェニラミンマレイン酸塩（5mg）、グリチルレチン酸（2mg）、l-メントール（20mg）、クロタミトン（10mg）、イソプロピルメチルフェノール（3mg） |
| 効果・効能 | みずむし、いんきんたむし、ぜにたむし |
| 用法・用量 | 1日1回、適量を患部に塗布してください。 |
| タイプ | クリーム |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊婦：相談すること 授乳婦：使用可能 |
| 使用が可能な年齢 | 記載無し |
| スーッとする成分 | l-メントール |
| 染みるタイプ | --- |
| 色 | 白 |
| ステロイドの強さ | × |
| 薬の匂い | メントールの香りあり |
こんな方に
カサカサ水虫にお悩みの方に
カサカサ水虫に手を汚さずに塗れる
抗真菌成分テルビナフィン塩酸塩がカサカサ水虫にしっかり浸透して効きます。加えて、3種のかゆみ止め成分が辛いかゆみも改善します。ミストタイプなので患部に手を汚さずに塗ることができるのがポイント。
| 分類 | 指定第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 100g中 テルビナフィン塩酸塩（1.0g）、イソプロピルメチルフェノール（1.0g）、クロルフェニラミンマレイン酸塩（0.5g）、クロタミトン（1.0g）、リドカイン（2.0g）、グリチルレチン酸（0.5g）、l-メントール（2.0g） |
| 効果・効能 | 水虫、いんきんたむし、ぜにたむし |
| 用法・用量 | 1日1回、適量を患部に噴霧してください。 |
| タイプ | 液剤（ミスト） |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊婦：相談すること 授乳婦：使用可能 |
| 使用が可能な年齢 | 記載なし※乳幼児は相談すること |
| スーッとする成分 | l-メントール |
| 染みるタイプ | --- |
| 色 | --- |
| ステロイドの強さ | × |
| 薬の匂い | せっけんの香り |
こんな方に
ジュクジュク水虫を乾燥させて治したい方に
ジュクジュク水虫を乾燥させて治します
抗真菌成分のブテナフィン塩酸塩が、患部の原因菌を殺菌します。かゆみ止め成分も配合しているため、かゆみを伴うジュクジュクの水虫に効果的です。パウダースプレータイプなので、手を汚さずに使用することができます。
| 分類 | 指定第2類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 100g中 ブテナフィン塩酸塩（0.2g）、リドカイン（0.5g）、グリチルレチン酸（0.2g）、l-メントール（0.2g）、ベンザルコニウム塩化物（10mg） |
| 効果・効能 | 水虫、いんきんたむし、ぜにたむし |
| 用法・用量 | 1日1回、適量を患部に噴霧してください。 |
| タイプ | パウダースプレー |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊婦：相談すること 授乳婦：使用可能 |
| 使用が可能な年齢 | 記載なし※乳幼児は相談すること |
| スーッとする成分 | l-メントール |
| 染みるタイプ | ◯ |
| 色 | 白 |
| ステロイドの強さ | × |
| 薬の匂い | 記載なし（不明） |
カンジダにおすすめの抗真菌薬 3選
カンジダは膣などに多く生育し、多くは女性に発症するため膣カンジダと呼ばれています。今回は、膣カンジダに使用できるおすすめの抗真菌薬を3つ紹介します。
こんな方に
膣カンジダで外陰部の不快症状がある方に
強い抗菌作用で外陰部の不快な症状を改善
抗真菌成分のミコナゾール硝酸塩がカンジダ菌に効き、外陰部の不快な症状を改善します。「再発した」膣カンジダに使用することができるお薬です。膣症状がある場合は、膣錠と一緒に使う必要があります。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1g中 ミコナゾール硝酸塩（10mg） |
| 効果・効能 | 腟カンジダの再発による、発疹を伴う外陰部のかゆみ（過去に医師の診断・治療を受けた方に限る） ただし、腟症状（おりもの、熱感等）を伴う場合は、必ず腟錠（腟に挿入する薬）を併用すること。 |
| 用法・用量 | 成人（15 歳以上60 歳未満）、1 日2 ～ 3 回適量を患部に塗布する。ただし3 日間使用しても症状の改善がみられないか、6 日間使用しても症状が消失しない場合は医師の診断を受けること。 （1） 外陰部の症状のみの場合： 本剤を使用すること。ただし、腟錠（腟に挿入する薬）を併用することが望ましい。 （2） 腟症状（おりもの、熱感等）を伴う場合： 腟錠（腟に挿入する薬）を併用すること。 |
| タイプ | クリーム |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊婦：使用不可 授乳婦：相談すること |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上60歳未満 |
| 染みるタイプ | × |
| 色 | 白 |
| ステロイドの強さ | × |
| 薬の匂い | 記載なし |
こんな方に
医療用と同じ成分の薬を探している方に
医療用と同成分で外陰部の症状を改善します
医療用のエンペシドと同じクロトリマゾールを配合した、膣カンジダの治療薬です。クリームタイプであるため、外陰部の症状を改善します。無着色でにおいもほとんどなく使いやすいクリームタイプの市販薬です。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 100g中 クロトリマゾール （1g） |
| 効果・効能 | 腟カンジダの再発による、発疹を伴う外陰部のかゆみ（過去に医師の診断・治療を受けた方に限る） ただし、腟症状（おりもの、熱感等）を伴う場合は、必ず腟錠（腟に挿入する薬）を併用すること。 |
| 用法・用量 | 成人（15 歳以上60 歳未満）、1 日2 ～ 3 回適量を患部に塗布する。ただし3 日間使用しても症状の改善がみられないか、6 日間使用しても症状が消失しない場合は医師の診断を受けること。 （1） 外陰部の症状のみの場合： 本剤を使用すること。ただし、腟錠（腟に挿入する薬）を併用することが望ましい。 （2） 腟症状（おりもの、熱感等）を伴う場合： 腟錠（腟に挿入する薬）を併用すること。 |
| タイプ | クリーム |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊婦：使用不可 授乳婦：相談すること |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上60歳未満 |
| 染みるタイプ | × |
| 色 | 無着色 |
| ステロイドの強さ | × |
| 薬の匂い | ほとんどなし |
こんな方に
膣錠の使用が不慣れな方に
1回の使用で膣カンジダの症状を治療できる
フレディCC1Aは、1回1錠の使用で治療が完結する抗真菌成分を配合した膣錠タイプの市販薬です。錠剤がアプリケーターにセットされているため、膣錠の使用が不慣れな方でも使いやすい点もポイントです。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1錠中 イソコナゾール硝酸塩（600mg） |
| 効果・効能 | 腟カンジダの再発。（以前に医師から、腟カンジダの診断・治療を受けたことのある人に限る。） |
| 用法・用量 | 成人（15歳以上60歳未満）1回1錠を（できれば就寝前）腟深部にアプリケーターで挿入してください。 ただし、3日間経過しても症状の改善がみられないか、6日間経過しても症状が消失しない場合は医師の診療を受けてください。 |
| タイプ | 膣錠 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 妊婦：使用不可 授乳婦：相談すること |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上60歳未満 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 記載なし |
| スーッとする成分 | × |
| ステロイドの強さ | × |
| 薬の匂い | × |
【比較表】この記事で紹介している市販薬
ニゾラールの副作用・注意点ついて
薬剤師
小浦 良祐さんのコメント
次に、ニゾラールを使用する際に生じるおそれがある副作用や使用時の注意点について解説します。
一般的に考えられる副作用は？
ニゾラールのクリーム、ローションともに、使用による重篤な副作用は現時点では確認されていません。
一方で、一般的にニゾラールを使用している際に生じる可能性がある副作用には以下のような症状が挙げられます。
・クリーム
接触性皮膚炎、発赤、そう痒、刺激感
接触性皮膚炎、発赤、そう痒、刺激感
・ローション
刺激感、そう痒、接触性皮膚炎、紅斑
刺激感、そう痒、接触性皮膚炎、紅斑
特に、ローション使用時の刺激感は発現頻度が高く、5％以上の確率で生じるといわれています。そのため、ローションは、傷があるなど弱い状態の皮膚へは使用しない方がよいでしょう。
また、2タイプともにかゆみや赤みなどが生じるおそれがあるため、ニゾラール使用後にこれらの症状が出た場合には医師や薬剤師に相談するようにしましょう。
ニゾラールの使用で気をつけるべき注意点
使用する際には容器の中に真菌や他の雑菌が入り込まないように気をつけてください。使いかけのものを長期間保管して再度使用するのもよくありません。抗真菌薬と言っても、その中で菌が繁殖してしまう可能性があります。
塗り方にも注意が必要です。足の水虫に対し使用する場合は、足全体に塗ることが有効とされています。
真菌は皮膚の表面に見えるものだけでなく、皮膚の中に根を張っています。病院や薬局でも指導されるとは思いますが、症状がよくなったからと言って自己判断で治療をやめるのでなく、必ず最後まで治療を完了させるようにしてください。真菌の根が残っているとすぐに再発してしまいます。
また、ニキビの原因菌は真菌の仲間ではありませんので、ニキビには使用しないでください。
こんなときは病院へ
市販薬の説明書に記載がある目安期間（例：2週間、6日間など）使用しても症状の改善がない場合には、市販薬の使用を中止し、説明書などをもって医師や薬剤師に相談しましょう。
また、目安期間内であっても、使用後に症状がひどくなったり、使用前と異なる症状が出現する場合があります。このような状態では、症状に合っていない市販薬を使用した、あるいは市販薬による副作用の可能性も考えられるため、病院への受診を検討しましょう。
『ニゾラール』に関するQ&A
次に、ニゾラールに関する一般的な疑問にお答えしていきます。
水虫でニゾラールを使用し、説明を受けた期間より早く症状が改善しました。もう使用はやめてもいいですか？
症状が改善しても医師から指示があった期間は使用を続けましょう。
水虫は真菌の一種である白癬菌が皮膚に寄生して生じます。水虫の治療には、ニゾラールなどの抗真菌薬を1ヶ月以上使用する必要があるといわれています。
かゆみなどの自覚症状が改善しても、患部やその周辺の皮膚には真菌が残っているケースが多く、医薬品の使用を中止することで再発の原因となる可能性があります。そのため、根気強く指示された期間は医薬品を使用し続けることが大切です。
水虫は真菌の一種である白癬菌が皮膚に寄生して生じます。水虫の治療には、ニゾラールなどの抗真菌薬を1ヶ月以上使用する必要があるといわれています。
かゆみなどの自覚症状が改善しても、患部やその周辺の皮膚には真菌が残っているケースが多く、医薬品の使用を中止することで再発の原因となる可能性があります。そのため、根気強く指示された期間は医薬品を使用し続けることが大切です。
ニゾラールと同じような成分でニキビに使用できる市販薬はありますか？
ニゾラールと同じく抗真菌薬を配合した市販薬にクロマイN軟膏（抗真菌成分ナイスタチン配合）があります。
クロマイN軟膏は様々な種類のニキビのうち、体にできた赤いブツブツ（からだニキビ）を改善する市販薬です。首回りや背中などにできたニキビに使用することができます。
ニキビの種類によっては抗真菌薬の使用が適さない場合もあるため、自身の症状にどの医薬品が合うのか薬剤師や登録販売者に相談するようにしましょう。
クロマイN軟膏は様々な種類のニキビのうち、体にできた赤いブツブツ（からだニキビ）を改善する市販薬です。首回りや背中などにできたニキビに使用することができます。
ニキビの種類によっては抗真菌薬の使用が適さない場合もあるため、自身の症状にどの医薬品が合うのか薬剤師や登録販売者に相談するようにしましょう。
ニゾラールローションをシャンプーに混ぜて使用してもいいですか？
医師から特別な指示がない限りは、ニゾラールローションを自己判断でシャンプーに混ぜないでください。
ニゾラールローションは2％の濃度に調整された医薬品です。疾患に対して使用する量や回数などは、この2%の濃度で使用することを前提として設定されています。
自己判断でシャンプーに混ぜた場合、本来の2％の濃度よりも薄くなってしまい、十分な効果が発揮されないおそれがあります。そのため、使用に関しては医師や薬剤師から説明があった通りに行うようにしましょう。
ニゾラールローションは2％の濃度に調整された医薬品です。疾患に対して使用する量や回数などは、この2%の濃度で使用することを前提として設定されています。
自己判断でシャンプーに混ぜた場合、本来の2％の濃度よりも薄くなってしまい、十分な効果が発揮されないおそれがあります。そのため、使用に関しては医師や薬剤師から説明があった通りに行うようにしましょう。
まとめ
今回は医療用医薬品のニゾラールと類似した市販薬についてまとめました。
ニゾラールなどの抗真菌薬は使用回数、使用期間を守ることが大切な薬です。医師や薬剤師の説明をよく聞き、薬の効果を最大限発揮できるように使用していきましょう。
参考文献
・ニゾラールクリーム2％添付文書｜PMDAホームページ｜2023/12/21確認
・ニゾラールローション2％添付文書｜PMDAホームページ｜2023/12/21確認
・白癬の治療｜マルホ医療関係者向けサイト｜2023/12/21確認
・クロマイN軟膏 6g｜第一三共ヘルスケアホームページ｜2023/12/22確認
・ブテナロックVαクリーム 18g｜久光製薬公式ホームページ｜2023/12/23確認
・メンソレータム エクシブ EX液 14mL｜ロート製薬公式ホームページ｜2023/12/22確認
・タムチンキパウダースプレーZ 70g｜小林製薬公式ホームページ｜2023/12/22確認
・メディトリートクリーム 10g｜大正製薬公式ホームページ｜2023/12/22確認
※掲載内容は執筆時点での情報です。
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小浦 良祐 薬剤師
執筆者プロフィールはこちら新卒で大手ドラッグストアに就職し、管理薬剤師のほか地域連携担当、リクルーターを経験。その後、調剤薬局へ転職し在宅医療と予防医療について学ぶ。また、患者さんの経済的な不安を解消したいと思い2021年に2級ファイナ...
