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【医師が解説】下剤が効かないのはなぜ?対処法とおすすめの市販薬も紹介

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2023/12/26
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発熱と同じくらい身近な便秘。1度くらいは誰もが経験がある症状だと思います。たかが便秘といえど、毎回排便のときに苦痛を伴うのはかなりのストレスです。

また、たまったお通じを放置するのは、程度を超えると思わぬ合併症を引き起こすことにもなります。あまり薬に頼りたくないという声も聞きますが、上手に薬を使って毎日気持ちよく排便することが、体調を整えるのには一番です。

今回は、下剤についてわかりやすく解説します。

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  • 経験① 現場でよく聞かれる質問
    経験① 現場でよく聞かれる質問
    現場で聞かれる薬の効果や副作用、飲み合わせの注意点等をご説明します。
  • 経験② 現場で教える医薬品
    経験② 現場で教える医薬品
    悩みに合った薬や普段から自分が案内する薬など、現場で案内するものを教えます。
  • 視点① ユーザー目線で解説
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下剤が効かない時に考えられる原因について


医師

井上 志穂さんのコメント

下剤(緩下剤)には、お通じを柔らかくする、腸の動きを改善する、などの効果が期待できますが、内服と合わせて日常生活も改善できると、より効果的です。 ここでは、いくつか便秘の原因となりやすいものを挙げてみましょう。

原因①:水分の摂取が少ない



体内の水分が足りていないと、お通じの中に含まれる水分も減ってしまい、硬くなってしまいます。硬いお通じは腸管の中にたまりやすくなるだけではなく、排便するときにも大きな苦痛を伴います。

おなかがたぷたぷになるほどの大量の水は不要ですが、いつもよりも少し気を付けて、こまめに飲水を心がけると、より効果が期待できます。水ではなく、お茶や牛乳でもよいでしょう。

原因②:食事の内容



便秘の解消には、食生活の見直しも重要です。

便量を増やし排便リズムを整えるとされる食物繊維を含む食品(イモ類、海藻、キノコ類など)、腸内環境を整える発酵食品(キムチ、みそ、納豆など)や、オリゴ糖(玉ねぎ、アスパラガス、はちみつなど)・ビフィズス菌(ヨーグルト、乳酸菌飲料、バナナなど)を含む食品、また大腸を刺激するとされる脂質(オリーブオイル、えごま油、ナッツ類など)を食事に積極的に取り入れてみてください。

原因③:運動量が少ない



体を動かすことで、血行がよくなり、腸管の動きも活性化され、便秘の解消につながります。

また、インターネットやテレビなどでよく紹介されている、腸管を刺激するような運動・マッサージも排便促進に効果的です。

一般的なものとしては、手のひらでおへその周りに「の」の字を書くマッサージがあります。運動については、便秘で悩んでいるときだけではなく、日常的に続けることができると、排便リズムができて便秘に悩むことが減ってくるかもしれません。 自分の生活リズムや体力で無理のない運動を取り入れましょう。

原因④:下剤の種類が症状と合っていない



あとでご説明しますが、薬に含まれる成分によって、下剤の働き方は違います。お通じが硬くもないのに柔らかくする作用の下剤ばかりでは、期待するほどの効果はないかもしれません。

症状に応じて適切な薬を使うことが大切ですので、わからないときにはドラッグストアの薬剤師に相談するか、病院を受診しましょう。

下剤が効かない時の対処法


医師

井上 志穂さんのコメント

病院で処方されるのと同様の成分の薬が市販されています。すぐに効果がでると思ったのに、思うように症状が改善されないときの対処法をみていきましょう。

市販薬で様子を見る場合は作用の仕方に注目



下剤には、作用の仕方で大きくわけると刺激性と非刺激性の薬があります。

刺激性の下剤は、腸管の動きを改善して排便を促す効果があり、女性や高齢者に適しています。腸管運動を活性化させるので、腹痛が引き起こされることがあります。

一方、非刺激性の下剤は、お通じを柔らかくする作用があり、腸管を直接刺激するものではありません。腹痛は起こしにくい反面、こちらの下剤のみでは効果がいまひとつなこともあります。 ご自身の症状から、適切な下剤を使用することが大切です。

こんな場合はすぐに病院へ



手軽に購入できる市販の下剤ではありますが、腸管を刺激することで副作用もあります。内服後、おなかが動くことで激しい疼痛がある、吐き気や嘔吐がある、等普段と違う症状がある場合には病院へ受診を相談しましょう。

また薬剤に含まれる成分に対するアレルギーで、かゆみや湿疹がでることもあります。長期間内服を継続することで出現する副作用もありますので、受診の際には使用している薬剤は医師へきちんと伝えるようにしてください。

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様子を見るときにおすすめの市販薬 5選


医師

井上 志穂さんのコメント

下剤に含まれる成分などにより、効き方や効果が出るまでの時間など大きく異なります。 便秘のタイプにより効果が出やすい薬がありますので、ご自身の症状と照らし合わせて薬を選んでみてください。 

薬剤師おすすめ
健栄製薬

酸化マグネシウムE便秘薬 90錠

最安値 746 (税込)

おなかがいたくなりにくい非刺激性の便秘薬

非刺激性の下剤です。腸内の水分を集めてお通じを柔らかくし、排便を促します。腸管を刺激せず、本来の腸管の働きを助ける作用のため、おなかが痛くなりにくいお薬です。1回3-6錠内服の薬で、症状に応じて内服量を調整できます。

分類 第3類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 酸化マグネシウム2000mg(6錠中)
効果・効能 便秘・便秘に伴う次の症状の緩和:頭重、のぼせ、肌あれ、吹出物、食欲不振(食欲減退)、腹部膨満、腸内異常醗酵、痔
薬のタイプ 錠剤
妊娠中・授乳中の使用 要相談
使用が可能な年齢 5歳以上
錠剤の大きさ 10mm
服用してからの効果時間 早い方で服用後1-2時間、個人差あり
眠くなる成分の有無
スーッとする成分の有無

薬剤師おすすめ
大正製薬

コーラック 60錠

最安値 824 (税込)

慢性便秘にも効果あり

コーラックは刺激性の下剤です。主成分のビサコジルは大腸を刺激して腸の蠕動を促します。5層にコートされている薬のため、胃では溶けず腸管まで届き、効果を発揮します。

分類 第2類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) ビサコジル10mg(2錠中)
効果・効能 慢性便秘、常習性便秘
薬のタイプ 腸溶剤
妊娠中・授乳中の使用 要相談
使用が可能な年齢 15歳以上
錠剤の大きさ 6mm
服用してからの効果時間 服用後6-12時間
眠くなる成分の有無
スーッとする成分の有無

薬剤師おすすめ
武田薬品

タケダ漢方便秘薬 65錠

最安値 1,420 (税込)

自然に近いお通じを求める方に

大黄甘草湯が、大腸を動かしお通じをスムーズに動かします。排便を促す効果は緩やかではありますが、おなかは痛くなりにくい薬です。錠剤に割線が入っているので、手で割って少量からの内服も可能です。

分類 第2類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 大黄甘草湯エキス散 800mg(4錠中)
効果・効能 便秘、便秘に伴う腹部膨満・ふきでもの(にきび)・腸内異常醗酵・痔・頭重・のぼせ・湿疹・皮膚炎・食欲不振(食欲減退)などの症状の緩和
薬のタイプ 錠剤
妊娠中・授乳中の使用 要相談
使用が可能な年齢 5歳以上
錠剤の大きさ 10mm
服用してからの効果時間 服用後8-10時間
眠くなる成分の有無
スーッとする成分の有無

薬剤師おすすめ
大正製薬

コーラックハーブ 21錠

最安値 639 (税込)

優しい効き目の生薬から生まれた便秘薬

センノシドが腸の蠕動を促進させ、、甘草エキスが末がセンノシドの作用をサポートすることで、排便を促します。生薬が緩やかな効果をもたらし、自然に近い排便が期待できます。

分類 指定第2類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) センノシド      57.12mg
甘草エキス末 80mg
効果・効能 便秘 便秘に伴う次の症状の緩和:頭重、のぼせ、肌あれ、吹出物、食欲不振(食欲減退)、腹部膨満、腸内異常発酵、痔
薬のタイプ 錠剤
妊娠中・授乳中の使用 要相談
使用が可能な年齢 15歳以上
錠剤の大きさ 6mm
服用してからの効果時間 服用後9~12時間
眠くなる成分の有無
スーッとする成分の有無

薬剤師おすすめ
ゼリア新薬

新レシカルボン坐剤S 10錠

最安値 348 (税込)

出そうで出ない便秘に効果あり

肛門に挿入したあと、体温でとけ、炭酸ガスが発生することで物理的に大腸を刺激します。短時間での作用が期待でき、12歳以上の小児や高齢者でも使用しやすいお薬です。直腸で作用するため、出そうで出ない、という症状に効果を発揮します。

分類 第3類医薬品
有効成分(含有量)/主成分(含有量) 炭酸水素ナトリウム  0.5g
無水リン酸二水素ナトリウム  0.68g
効果・効能 便秘
薬のタイプ 坐剤
妊娠中・授乳中の使用 使用可、妊婦は要相談
使用が可能な年齢 12歳以上
錠剤の大きさ 30mm
服用してからの効果時間 使用後10-30分
眠くなる成分の有無
スーッとする成分の有無

【比較一覧表】この記事で紹介している商品

商品画像
健栄製薬

大正製薬

武田薬品

大正製薬

ゼリア新薬
商品名 酸化マグネシウムE便秘薬 90錠 コーラック 60錠 タケダ漢方便秘薬 65錠 コーラックハーブ 21錠 新レシカルボン坐剤S 10錠
特徴 おなかがいたくなりにくい非刺激性の便秘薬 慢性便秘にも効果あり 自然に近いお通じを求める方に 優しい効き目の生薬から生まれた便秘薬 出そうで出ない便秘に効果あり
最安値

746円(税込)

送料:別 Yahoo! 詳細を見る

824円(税込)

送料:要確認 楽天 詳細を見る

1,420円(税込)

送料:要確認 楽天 詳細を見る

639円(税込)

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348円(税込)

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使用するときの注意点


医師

井上 志穂さんのコメント

症状にあった適切な薬を選ぶことが便秘改善の近道になります。

出ないからといって、規定をこえた量を使用しないようにしましょう。 生活の改善や、市販薬を使用しても症状が良くならない場合には、なにか病気が隠れていることもあります。

内科や胃腸科に相談し、必要であれば検査をしてみることもおすすめします。

副作用について



下剤の副作用で多いものは下痢、また腹痛です。初めて下剤を使用する場合、用法どおりの量を使用しても効きすぎて下痢で大変だった、という方もいます。

また、特に刺激性の下剤を使用すると、腸管がぐるぐる動いて痛くなることや、それにより冷や汗がでたり、気分が悪くなることもあるかもしれません。薬ごとに定められた量であっても、効果には個人差がありますので、使用頻度や量での調整が必要です。

妊婦・授乳中の女性・子どもでも使用できる?



妊婦・授乳中の女性は便秘になりやすいため、よく使用されます。薬によっては、用法・用量を守って、内服する量を調整し、子どもでも使用可能です。 坐薬や浣腸は体内には吸収されない薬ですので、比較的使用しやすいです。

ただし、妊娠中・授乳中は、かかりつけ医に相談してからの使用をおすすめします。

使用に注意が必要な人・NGな人は?



なんらかのおなかの病気で手術をしたり、治療中の方はむやみに市販の下剤を使用することはおすすめできません。

また透析をしている、腎臓など臓器機能が悪い場合には、使用できる薬剤に制限があることもありますので、かかりつけ医へ相談することをおすすめします。

以前市販の下剤を使用して腹痛があった、気分が悪くなった、などの経験がある方も、病院で処方を相談するほうがよいでしょう。

『下剤が効かない』に関するQ&A




市販の下剤を使用したが、うんともすんとも…まったく効果がない場合、どうすればよいのでしょうか。よくある質問をみていきます。

下剤が効かないので、追加で下剤を飲んでもいいですか?
効果が出るまでの時間には個人差があり、飲んでもきかないので追加で内服したら、あとになって効きすぎて下痢をする場合もあります。用法・用量に記載の内服量、内服の間隔を守って、規定量の範囲で内服量を調整しましょう。

基本的に、坐剤や浣腸の方が即効性があります。薬を使ってもよくならない場合は、病院を受診しましょう。

下剤と便秘薬って何が違うのですか?
下剤も便秘薬もよく聞く言葉ですが、明確な使いわけはありません。便秘を改善するための緩下剤を下剤と呼ぶことが多いと考えます。

大腸カメラなど検査の前に、腸管をきれいにするため大量に飲む検査薬を指して下剤ということもあります。

下剤と一緒に整腸剤を飲んでも大丈夫ですか?
下剤は、お通じを柔らかくしたり腸管運動を促進したりして排便を促す薬、整腸剤は腸内環境を整える薬ですので、一緒に飲んでも問題にはなりません。

バリウムを飲んだあとに下剤を飲んでもよいですか?
バリウムは体の中では吸収されず、お通じを固くしてしまうこともあります。検査をした医療機関でも下剤が処方されると思いますが、医師の指示通り下剤を内服していただいて問題ありません。 

下剤と一緒に飲んではいけない薬はありますか?
胃腸薬は、一緒に飲むと便秘薬が体のなかで早く溶けてしまい、本来の効果が発揮できないことがあります。 薬ではありませんが、牛乳や乳製品と一緒に下剤を飲むことでも早く溶けてしまうことがあります。

胃腸薬や乳製品は、下剤の内服からは1時間程度あけて飲むようにしてください。

下剤を飲むとお腹が痛くなります。これは薬があっていないのでしょうか?
下剤の種類によりますが、刺激性の下剤であれば、薬の効果による症状かもしれません。おなかは痛くなるが排便があり、その後腹痛症状が改善するのであれば、薬がよくきいていると考えます。

ただし、内服により起こされるおなかのいたみがつらい、ということであれば別の種類の下剤の使用を考えてもよいのかもしれません。

まとめ




市販薬の中でも身近な下剤について解説してきました。 手軽に使用できる薬剤ではありますが、適切に使用しないと効果がなかったり、思わぬ副作用・合併症を引き起こすこともあります。

上手に薬を使って、気持ちよく排便を促すことで、気持ちも体も健康にしていきましょう。

※掲載内容は執筆時点での情報です。

  • 井上 志穂 医師

    執筆・監修者

    国立大学医学部医学科卒業後、卒後2年の臨床研修を経て公立病院を中心に勤務中。現在子育てをしながら内科医として勤務していますが、病気や治療の正しい知識をもっとたくさんの方に知っていただきたいとライター活動もし...

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