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| 特徴 | 胃酸の分泌を抑え胃痛や胸やけを緩和する | 水なしで口の中で素早く溶けるタイプ | 清涼感のある使い心地 | 胃酸の分泌を抑え胸やけやもたれを緩和する | 飲みやすいアセロラ風味 |
| 商品リンク |
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目次
ロキソニンを飲んでお腹が痛くなる仕組みについて
薬剤師
田代 祐也さんのコメント
ロキソニンを飲むと胃が痛くなる方がいます。痛み止めを飲んでいるのに、逆に「痛み」がでるのはなぜなのでしょうか。
ここからは、その仕組みについて見ていきます。
なぜロキソニンでお腹が痛くなるの？消化性潰瘍とは
結論から言うと、「ロキソニンによって胃を守る粘膜が減ってしまう」ためです。
ロキソニンは、痛み・発熱の原因となるプロスタグランジンという物質を作りにくくすることで熱を下げたり、痛みを抑えます。一方で、プロスタグランジンは胃などの粘膜を保護するはたらきや血流を維持するはたらきがあります。ロキソニンによってプロスタグランジンが減ると、同時にこれらのはたらきも抑えられてしまいます。
そのため、胃酸による刺激を受けやすくなり消化性潰瘍（胃潰瘍・十二指腸潰瘍）になるリスクが高まります。ロキソニンなどの痛み止めには消化性潰瘍の副作用を起こしやすいものが多く、もともと胃腸が弱い方や過去に消化性潰瘍になったことがある方が使用する時には特に注意してください。
ロキソニンによる胃の痛みは市販薬で治せるの？
薬剤師
中西 真理さんのコメント
ロキソニンによる胃の痛みを改善するのにもっとも有効な手段はロキソニンの服用を中止することです。
しかし、どうしても痛みを抑えたいとき、簡単には服用を中止できないケースもあるかもしれません。
そのような場合は胃酸の分泌を強力に抑える薬を併用したり、ロキソニン以外の痛み止め（市販薬にはない医療用医薬品）を使用するなどの対処が必要となるため、主治医にもきちんと相談するようにしましょう。
アシノンZとの飲み合わせ
アシノンZの主成分「ニザチジン」はヒスタミンH2受容体のはたらきを邪魔して過剰な胃酸の分泌を抑えるものです。ロキソニンとの飲み合わせは問題なく、解熱鎮痛剤による胃の痛みに使用することができます。
しかし、ニザチジンを含むH2受容体拮抗薬は、潰瘍に対して解熱鎮痛剤の中止による改善ほどの効果は見られないとされており、どうしても中止できない理由があり、かつ、緊急的に市販薬でなんとか対処したいというときの選択肢と考えておくのが良いでしょう。
セルベールとの飲み合わせ
セルベールの主成分「テプレノン」は胃の粘液や血流を増やして胃粘膜の防御力を高めるはたらきがあります。ロキソニンとセルベールの飲み合わせも問題なく、ロキソニンによって胃の防御力が下がりやすい状態にセルベールで胃の防御力を高めるのも良いでしょう。
ただし、テプレノンは空腹時に服用すると吸収が悪くなってしまうため、食後のタイミングで服用するようにしてください。
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消化性潰瘍を防ぐ効果のある薬について
薬剤師
中西 真理さんのコメント
消化性潰瘍を防ぐ効果のある薬剤には、いくつか種類があります。
その多くは医師の処方せんが必要ですが、薬剤師のいる薬局で購入できる薬剤もあるので代表的な商品名もあわせて紹介します。
プロトンポンプ阻害薬（PPI）
プロトンポンプ阻害薬（PPI）は、胃壁細胞にある「プロトンポンプ」と呼ばれるたんぱく質のはたらきを抑え、胃酸を出にくくします。PPIは胃酸を出にくくするはたらきが最も高いとされ、消化性潰瘍のほか逆流性食道炎、ピロリ菌の除菌療法などに使用されます。
なお、PPIは市販されていないため、医師の処方せんがなければ入手できません。2023年12月現在、医療用医薬品として使用されているPPIは以下のとおりです（「成分名」（代表的な医療用医薬品の名称）の順に記載）。
・「エソメプラゾール」（ネキシウム）
・「オメプラゾール」（オメプラール）
・「ボノプラザン」（タケキャブ）
・「ラベプラゾール」（パリエット）
・「ランソプラゾール」（タケプロン）
H2受容体拮抗薬
H2受容体拮抗薬は、胃酸を分泌する細胞にある「H2受容体」にはたらき、胃酸を出にくくします。胃酸の分泌抑制作用はPPIほど強くありませんが、夜間の過剰な胃酸分泌を抑える作用はPPIよりすぐれているといわれています。
H2受容体拮抗薬のうち、ニザチジン・ファモチジンは市販されています。2023年12月現在、医療用医薬品あるいは第一類医薬品として使用されているH2受容体拮抗薬は以下のとおりです（「成分名」（代表的な医療用医薬品の名称）の順に記載）。
・「シメチジン」（タガメット）
・「ニザチジン」（アシノン）
・「ファモチジン」（ガスター）
・「ラフチジン」（プロテカジン）
プロスタグランジン製剤
消化管を守るプロスタグランジンを補う薬剤です。消化管を保護する粘液の量を増やしたり、胃粘膜の血流をよくしたりする作用を持ちます。もちろん、胃酸の分泌をおさえる作用もあります。
こちらも、市販薬はありません。2023年12月現在、消化性潰瘍に対して処方できるプロスタグランジン製剤は1剤のみです（「成分名」（医療用医薬品名）の順に記載）。
・「ミソプロストール」（サイトテック）
その他
上記のほか、医療機関でロキソニンなどの解熱鎮痛剤と一緒に処方されるものとしては、「レバミピド」（代表的な医療用医薬品名：ムコスタ）、「テプレノン」（代表的な医療用医薬品名：セルベックス）などがあります。
おすすめのH2受容体拮抗薬の市販薬 5選
薬剤師
田代 祐也さんのコメント
次は、ロキソニンによる副作用のリスク軽減に役立つ「H2受容体拮抗薬」の市販薬をいくつか紹介します。
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こんな方に
胃酸による胃痛が気になる方に
胃酸逆流などで胸やけやもたれを感じる方に
胃酸の分泌を抑え胃痛や胸やけを緩和する
有効成分のファモチジンがヒスタミンH2受容体のはたらきを抑え、胃酸の分泌を抑えます。医師が処方する医療用医薬品としても使用されている成分で、市販薬では第1類医薬品に分類されるため薬剤師による説明が必要です。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1錠中 ファモチジン（10mg） |
| 効果・効能 | 胃痛、もたれ、胸やけ、むかつき |
| 用法・用量 | 胃痛、もたれ、胸やけ、むかつきの症状があらわれた時、下記の量を、水又はお湯で服用して下さい。 15歳以上〜80歳未満：1回1錠、2回まで 15歳未満の小児、80歳以上の高齢者は服用しないで下さい。 |
| タイプ | 錠剤（糖衣錠） |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 使用不可 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上〜80歳未満 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 7mm |
| 薬の風味 | 甘い（糖衣錠による） |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
| ロキソニンと一緒に飲める | ○ |
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こんな方に
胃酸による胸やけやむかつきが気になる方に
どんなシーンでもすぐに飲める薬が欲しい方に
水なしで口の中で素早く溶けるタイプ
有効成分のファモチジンがヒスタミンH2受容体のはたらきを抑え、胃酸の分泌を抑えます。市販薬では第1類医薬品に分類されるため薬剤師による説明が必要です。また、水なしで口の中で素早く溶けるため、どのシーンでも飲めるのもポイントです。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1錠中 ファモチジン（10mg） |
| 効果・効能 | 胃痛、もたれ、胸やけ、むかつき |
| 用法・用量 | 胃痛、もたれ、胸やけ、むかつきの症状があらわれた時、次の量を、口中で溶かして服用するか、水又はお湯で服用して下さい。 15歳以上〜80歳未満：1回1錠、2回まで 15歳未満の小児、80歳以上の高齢者は服用しないで下さい。 |
| タイプ | 錠剤（口中速溶錠） |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 使用不可 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上〜80歳未満 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 記載なし |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | ○ |
| ロキソニンと一緒に飲める | ○ |
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こんな方に
胃酸による胃痛が気になる方に
素早く症状を抑えたい方に
清涼感のある使い心地
有効成分のファモチジンがヒスタミンH2受容体のはたらきを抑え、胃酸の分泌を抑えます。市販薬では第1類医薬品に分類されるため薬剤師による説明が必要です。口の中でさっと溶けてl–メントールの清涼感もあります。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1包（0.5g）中 ファモチジン（10mg） |
| 効果・効能 | 胃痛、もたれ、胸やけ、むかつき |
| 用法・用量 | 胃痛、もたれ、胸やけ、むかつきの症状があらわれた時、次の量を、水又はお湯で服用して下さい。 15歳以上〜80歳未満：1回1包、2回まで 15歳未満の小児、80歳以上の高齢者は服用しないで下さい。 |
| タイプ | 散剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 使用不可 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上〜80歳未満 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 記載なし |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | l–メントール |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
| ロキソニンと一緒に飲める | ○ |
こんな方に
胃酸による胃痛が気になる方に
胸やけやもたれを感じる方に
胃酸の分泌を抑え胸やけやもたれを緩和する
有効成分のニザチジンがヒスタミンH2受容体のはたらきを抑え、胃酸の分泌を抑えます。医師が処方する医療用医薬品としても使用されている成分で、市販薬では第1類医薬品に分類されるため薬剤師による説明が必要です。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1回量 （1錠）中 ニザチジン（75mg） |
| 効果・効能 | 胸やけ、むかつき、胃痛、もたれ |
| 用法・用量 | 胸やけ、むかつき、胃痛、もたれの症状があらわれた時、下記の１回の量を、水又はお湯で服用してください。 15歳以上〜80歳未満：1回1錠、2回まで 15歳未満の小児、80歳以上の高齢者は服用しないで下さい。 |
| タイプ | 錠剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 使用不可 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上〜80歳未満 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 6.6mm |
| 薬の風味 | 記載なし |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | × |
| ロキソニンと一緒に飲める | ○ |
こんな方に
胃酸による胃痛が気になる方に
素早く症状を抑えたい方に
飲みやすいアセロラ風味
有効成分のニザチジンがヒスタミンH2受容体のはたらきを抑え、胃酸の分泌を抑えます。市販薬では第1類医薬品に分類されるため薬剤師による説明が必要です。吸収の早い液体タイプで飲みやすいアセロラ風味もポイントです。
| 分類 | 第1類医薬品 |
| 有効成分（含有量）／主成分（含有量） | 1回量 ［1瓶（30mL）］中 ニザチジン（75mg） |
| 効果・効能 | 胸やけ、むかつき、胃痛、もたれ |
| 用法・用量 | 胸やけ、むかつき、胃痛、もたれの症状があらわれた時、下記の１回の量を服用してください。 15歳以上〜80歳未満：1回1瓶（30mL）、2回まで 15歳未満の小児、80歳以上の高齢者は服用しないで下さい。 |
| タイプ | 液剤 |
| 妊娠中・授乳中の使用 | 使用不可 |
| 使用が可能な年齢 | 15歳以上〜80歳未満 |
| 錠剤・タブレットの大きさ | 記載なし |
| 薬の風味 | アセロラ風味 |
| 眠くなる成分 | × |
| 胃の粘膜を保護する成分 | × |
| スーッとする成分 | × |
| 水なしで使用できるタイプ | ○ |
| ロキソニンと一緒に飲める | ○ |
【比較表】この記事で紹介している市販薬
市販の胃薬を使う時に注意すべきこと
薬剤師
中西 真理さんのコメント
ロキソニンと市販の胃薬を併用する際には、いくつかの注意が必要です。
ここでは、先ほど紹介したH2受容体拮抗薬の基本的な使用方法のほか、症状の変化にともなう注意点を解説します。
使用方法
市販されているH2受容体拮抗薬は、いずれも「胃痛・胸やけ・もたれ・むかつきの症状があらわれた時」に、1回量を服用することとなっています。症状がない時には飲まないようにしましょう。
「アシノンZ」や「ガスター10」の服用回数は1日2回までです。
ただし、服用間隔を8時間以上あける必要があるので、ロキソニンの服用間隔が短い方は注意が必要です。いずれの薬剤を使う場合も、自己判断で飲む量や服用回数を増やすのは危険です。かならず用量・用法を守ってください。
胃の症状が改善しない場合
H2受容体拮抗薬を3日間服用しても胃の症状が改善しない場合は、医療機関を受診してください。
H2受容体拮抗薬は内視鏡的な十二指腸潰瘍の予防に有効である可能性がありますが、症状が進行している場合には医療機関で医師の診察を受けることが重要です。市販のロキソニンを服用して胃痛が生じている場合は、すぐにロキソニンの服用を中止してください。
一方で、医師の指示でロキソニンを処方され定期的に服用している場合、ロキソニンを中止して良いかどうかまで医師に相談し確認するようにしましょう。
加えて、「薬が効かないから」と言って市販薬を色々試し、受診を先延ばしにするのも危険です。受診が遅れると、重大な病気の発見が遅れてしまうおそれがあります。胃痛・胸やけ・もたれ・むかつきなどの症状は、胃がんなど生命に関わる病気でもあらわれることがあります。
市販薬の使用は最小限にとどめ、症状が続く場合には早めに医療機関を受診しましょう。
『ロキソニン』に関するQ&A
最後に、ロキソニンで胃痛が生じた場合の注意点をQ&A方式で紹介します。
胃の症状が良くなったら受診しなくていいの？
H2受容体拮抗薬を数回服用して症状が改善した場合には、大きな体調変化がない限り受診は必要ないと考えられます。
しかし、症状に改善が見られても、2週間を超えて服用しようとする場合はかかりつけ医に相談しましょう。H2受容体拮抗薬は、長期間使用することで耐性が生じて効果が弱くなることも知られていますが、そもそも重大な病気を見逃してしまっている可能性もあります。
また、ロキソニンを長期間飲んでいると、症状がなくても消化性潰瘍ができていることがあります。H2受容体拮抗薬の使用頻度が低くてもロキソニンを定期的に飲んでいる場合には、医療機関を受診して副作用の有無をチェックすることをおすすめします。
しかし、症状に改善が見られても、2週間を超えて服用しようとする場合はかかりつけ医に相談しましょう。H2受容体拮抗薬は、長期間使用することで耐性が生じて効果が弱くなることも知られていますが、そもそも重大な病気を見逃してしまっている可能性もあります。
また、ロキソニンを長期間飲んでいると、症状がなくても消化性潰瘍ができていることがあります。H2受容体拮抗薬の使用頻度が低くてもロキソニンを定期的に飲んでいる場合には、医療機関を受診して副作用の有無をチェックすることをおすすめします。
市販のH2受容体拮抗薬を飲んでも胃痛が治まらない場合は量を増やしてもいいの？
市販のH2受容体拮抗薬の効果が十分にあらわれない場合であっても、自己判断で用量用法を変更するのはNGです。胃痛が治まらない場合は、消化性潰瘍ができているかもしれません。
また、胃がんなどほかの病気のおそれもあります。すみやかに医療機関を受診して、診察・治療を受けてください。
また、胃がんなどほかの病気のおそれもあります。すみやかに医療機関を受診して、診察・治療を受けてください。
ロキソニンと市販のH2受容体拮抗薬の飲み合わせは大丈夫なの？
ロキソニンシリーズにはさまざまなタイプがありますが、基本的に市販のH2受容体拮抗薬との併用は大丈夫です。
併用に不安がある場合は、胃酸を中和する成分が配合されて胃にやさしいロキソニンSプラスを利用するのも良いでしょう。
併用に不安がある場合は、胃酸を中和する成分が配合されて胃にやさしいロキソニンSプラスを利用するのも良いでしょう。
ロキソニンは痛み止めだから、胃痛にも効くのでは？
ロキソニンの効果が期待できるのは、頭痛・生理痛・歯痛・筋肉痛などです。胃痛に対する効果は期待できません。
かえって症状が悪化する可能性があるため、胃痛に対してロキソニンは使用しないでください。
かえって症状が悪化する可能性があるため、胃痛に対してロキソニンは使用しないでください。
ロキソニンを飲むときは、必ず胃薬を飲まないといけないのですか？
長期的にロキソニンを服用する場合は医療用の胃薬とセットで処方されることがあります。ロキソニンを服用して胃が不調になるようなら医者や薬剤師に相談してください。胃痛や胃の不快感がなければ、胃薬は飲まなくても大丈夫です。
ロキソニンは胃を荒らすこともある薬ですが、副作用の発生には個人差があります。胃薬は症状に応じて使うようにしましょう。
ロキソニンは胃を荒らすこともある薬ですが、副作用の発生には個人差があります。胃薬は症状に応じて使うようにしましょう。
まとめ
ロキソニンを飲んで胃のむかつきや痛みなどを感じる場合に、市販のH2受容体拮抗薬を併用することも可能ですが、市販のロキソニンを服用して胃痛が生じている場合は、まずはロキソニンの服用を中止してください。
また、医師の指示でロキソニンを処方され定期的に服用している場合は、ロキソニンを中止して良いかどうかも医師に相談し確認しましょう。
加えて、胃痛やむかつきなどの症状がなくても、ロキソニンを長期間服用していると消化性潰瘍が進行している場合があります。ロキソニンの服用歴が長い場合は、H2受容体拮抗薬の使用頻度が低くても定期的に検査を受け、重篤な副作用の発生を防ぐようにしましょう。
参考文献
・Yingying Gong et al. J Gastroenterol hepatol. 2019 Aug;34(8):1344-1350.
・Yasumasa Niwa et al. Digestion. 2009;80(4):260-6.
・Chongxiang Zhao et al. Front Med (Lausanne). 2021 Apr. 7:8:647494.
・消化性潰瘍診療ガイドライン2020第3版｜日本消化器学会｜2023.12.26確認
・重篤副作用疾患別対応マニュアル｜厚生労働省HP｜2023.12.26確認
・G Leandro et al. Dig Dis Sci. 2001 Sep;46(9):1924-36.
・Man Yang et al. Curr Med Res Opin. 2017 Jun;33(6):973-980.
・Alfonso E Bello et al. Postgrad Med. 2014 Jul;126(4):82-91.
・Alfonso E Bello et al. Phys Sportsmed. 2015 Jul;43(3):193-9.
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